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临床实验室的环境与安全防护

临床实验室的环境与安全防护. 上海交通大学医学院附属瑞金医院 季育华. 目的 ( 意义 ). 确保工作任务的完成 ( 以人为本 , 和谐社会 ). 相关重要文件. 实验室 生物安全通用要求 中华人民共和国国家标准 GB 19489-2004 实验室生物安全手册 （ WHO ） １９８３年出版 ２００３年４月再版 微生物和生物医学实验室生物安全通用准则 2002 年编写. 第一节 临床实验室的环境与安全管理.

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临床实验室的环境与安全防护

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Presentation Transcript

  1. 临床实验室的环境与安全防护 上海交通大学医学院附属瑞金医院 季育华

  2. 目的(意义) • 确保工作任务的完成 (以人为本, 和谐社会)

  3. 相关重要文件 • 实验室 生物安全通用要求 • 中华人民共和国国家标准 • GB 19489-2004 • 实验室生物安全手册 • （WHO） • １９８３年出版 • ２００３年４月再版 • 微生物和生物医学实验室生物安全通用准则 • 2002年编写

  4. 第一节临床实验室的环境与安全管理

  5. Environment • 范畴： • 非生物环境（空气、土壤、水流） • 生物环境（植物、动物、微生物） • 要求： • 无害 （无医源性污染） • 肃静 （允许噪声） • 整洁 （整齐清洁） • 美观 （摆设绿化）

  6. 一、临床实验室对环境的要求 • 1、空间分配—合理 • 2、运行设计—有效 • 3、采样设施—保证隐私、合理 • 4、设计与环境—适合所从事的工作 • 5、特殊的检测、控制系统—建立 • 6、进出人员、路径—控制 • 7、区域整洁、个人防护—规章制度 • 8、储存—空间与条件

  7. 设计图示

  8. 废弃物的处理 • 要求：专门设置（达标、合理、通畅） • 废弃物包括： • 污水（先处理后排放） • 污物（分类、处理、丢弃） • 废气（通风、排风） • 放射性废物（埋藏、稀释、衰变）

  9. 实验室的温湿度 • 温度： • 夏季（18～28℃） • 冬季（16 ～20℃） • 湿度： • 夏季（＞30%） • 冬季（＜70%） • *精密仪器：温度（夏26℃，冬20℃） • 湿度（夏冬50%）

  10. 布局 • 门窗（朝向） • 电源（载量、插座、接线板） • 仪器（防震、潮、腐蚀、避光） • 墙面 • 地面 • 天花板 • 实验台 • 储物橱（架）

  11. BSL-2实验室

  12. BSL-3实验室

  13. 二、临床实验室主要的危害源 • （一）生物源危害 • （二）化学源危害 • （三）物理源危害

  14. （一）生物源危害 • 1、定义： • 是指对人类和动物有危害或潜在危害的 • 传染源。 • 2、来源： • 临床实验室中处理的病人标本（细菌 • 病毒、真菌、寄生虫）

  15. （二）化学源危害 • 1、含义： • 临床实验室内的部分化学品具有易燃、 • 可燃、刺激、腐蚀性或剧毒性等危害。 • 2、易燃、可燃及自燃等区别～ • 3、来源：

  16. 易燃、可燃及自燃 • 1、按照液体的闪点分级： • Ⅰ级（＜28℃） • Ⅱ级（ 28℃ ～45 ℃ ） • Ⅲ级（ 46℃ ～120 ℃ ） • Ⅳ级（＞120 ℃ ） • 2、属于Ⅰ、Ⅱ级 —易燃液体（酒精） • 属于Ⅲ 、Ⅳ级—可燃液体（润滑油） 闪点：闪燃的最低温度～，闪点越低危险性越大。

  17. 闪燃（自燃）： • 易、可燃物质在常温下自发热或没有 • 外界热源的直接作用，由于散热受到 • 阻碍使得温度上升，达到一定温度便 • 自发出现燃烧现象。 • 对策： • 限存量、放置通风（水池下）、加强安 • 意识～全

  18. （三）物理源危害 • 一、来源： • 1、噪音 • 2、辐射 • 3、紫外线 • 4、电磁场 • 5、其他

  19. 三、临床实验室的安全与防护 • （一）电气设备 • （二）防火 • （三）水灾和其他自然灾害

  20. 半自动化学发光免疫分析仪  ECLIA-ⅡM系列 (电气) (设备)

  21. 全自动化学发光免疫分析仪ECLIA-ⅡA系列

  22. 用电安全 • 1、购买电器设备有准入制 • 2、安装、使用、维修（资质、操作手册、 • 培训、考核与监督） • 3、电器插座（有地线的双联插座） • 4、电器插座（间距） • 5、保险丝插座板（编号、就近） • 6、定期检查记录制度

  23. 防火 • 现场配备： • 灭火设备 • 报警装置 • 疏散路径 • 通道标识 • 规章制度： • 安全实施 • 责任人、培训

  24. 常用灭火器的类型与用途 • 1、二氧化碳灭火器 • 二氧化碳压缩于小钢瓶，启阀门喷射～ • 最适扑救：易燃液体，600V以下带点 • 设备及宜用水、泡沫或干 • 粉灭火而损坏的～ • 2、泡沫式灭火器 • 最适扑救：非水溶性易染液体（油等） • 和固体（木材、橡胶、纤维） • *水溶性可、易燃（醇、醚、有机酸）和带电设 • 备、仪器等不能用泡沫式灭火器扑救 • 3、1211灭火器（卤化物二氟一氯一溴甲烷） • 最适扑救：油类、精密仪器设备、文物、图书等

  25. 其他灾害

  26. 第二节临床实验室生物污染与生物安全

  27. 概述 • 生物安全防护（biosafety containment） • （定义）：指在实验室环境下处理和 • 保存感染性物质的过程中采用 • 的一系列的防护措施，包括一 • 级防（primary containment） • 和二级防护（secondary- • containment）。

  28. 概述 • 生物安全防护（biosafety containment） • （目的）：是减低或消除潜在危险因子 • 对实验人员、实验室内外环境的 • 污染。 • （要素）：1、实验室操作和技术 • 2、实验室安全设备 • 3、实验室设施设计 • 其中一级防护与二级防护有别

  29. 一级防护与二级防护的区别 • 一级防护： • 包括规范操作技术与规程，配置适当 • 的安全设备，保护操作人员和室内直 • 接环境免遭感染性物质的污染。 • 二级防护： • 包括合理的实验室设施设计和严格规 • 范的操作流程，用以保护实验室外环 • 境免受感染性物质污染。

  30. 一、临床实验室生物污染的原因及种类 • 原因：致病因子，包括细菌、病毒、真菌 • 寄生虫及其他。 • 种类：空气污染、水的污染、人体污染、 • 物体表面的污染。

  31. 空气污染 • 内： • 平面布局、气流方向 ——合理 • 死角区域 ———————缩小 • 外： • 直接外排或扩散 ————高效过滤 • ————密闭或压力差

  32. 水、人体、物体表面污染 • 实验过程中产生的大量污水 ——特殊处理后排放 • 工作人员实验室感染（接触、吸入） ——专门防护规程 • 物体表面污染（溅出、溢出、穿用错误等） ——正确实施

  33. 二、临床实验室的生物安全防护 • 概述： • 1、目的:(p234 两个确保) • 2、内容:(根据实验室级别) • 3、评估:(实验对象对人或环境的危害性)

  34. （一）实验室的分类、分级及适用范围 • 分类：一般生物 • 脊椎动物 一级（BSL-1） • 分级：二级（BSL-2） • 三级（BSL-3） • 四级（BSL-4） • 适用范围：级别不同 • 要求不同 • 适用范围不同 • (biological safety labolatory, BSL)

  35. 分级原则: 据所处理的微生物及其 毒素的危害程度 • （BSL-1) 无致病作用的微生物。 • （BSL-2）具有中等潜在危害的微生物。 • （BSL-3) 呼吸传播，使人传染严重甚至是致病 • 微生物及其毒素，传播途径明，目前 • 已有疫苗。 • (BSL-4) 高度危险性，通过气溶胶传播或传播途 • 径不明，目前尚无疫苗或治疗方法的致 • 病微生物及其毒素。

  36. 不同级实验室的适用范围和设置

  37. 一级生物安全防护实验室 • 1、适用于： • 用于教学的普通微生物实验室 • 2、要求： • 无须使用生物安全柜

  38. 二级生物安全防护实验室（BSL-2） 1、适用于： (1) 含漱液、血清和血液等样品的诊断检测 (2) 溶液、固定或用其他方法处理灭活的病毒和/或无传染性病毒基因片段 (3）常规的细菌和毒素检测 (4）能产生气溶胶的样品处理 (5）临床样品的包装、分装 (6）离心管和离心机转头的封闭与开启

  39. 二级生物安全防护实验室（BSL-2） 2、特殊情况: （1）致病微生物气溶胶或溅出的操作 （2）处理高浓度或大容量感染性材料 3、要求： 在生物安全柜或物理抑制设备中进行，并使 用个体防护设备。

  40. 三级生物安全防护实验室 （BSL- 3）或相当于P3实验室 1、适用于： 主要通过呼吸途径使人传染上严重的甚至 是致死疾病的致病微生物及其毒素（如禽 流感），通常已（可）有预防传染的疫 苗。艾滋病病毒的研究（血清学实验除 外） 2、要求： 在三级生物安全防护实验室中进行。

  41. BSL-2（P2） BSL-3（P3）

  42. BSL – 4 戏称为 魔鬼 实验室 分 五个区 有 10道门

  43. 洁净台/生物安全柜(BSCs)

  44. 洁净工作台 • 1、环境空气→工作台→过滤→样本→直接 • 吹向操作者→排入室内 • 2、保护产品，不保护操作人员及操作环境 • 3、通过样本的空气过滤对直径大于0.3微 • 米的颗粒，过滤效率99.9%无医院药房 • 或无菌设备的组装。

  45. 生物安全柜 • 1、环境空气→进入工作台→过滤→样本→ • 高效过滤→排入室内或室外 • 2、经过样本的空气及排放出的空气均经过 • 滤，对直径大于0.3微米的颗粒，超高 • 效过滤器的过滤效率为99.999%。 • 3、采用负压装置，形成气幕防护屏障，保 • 护操作人员安全应用于有一定生物危险 • 的操作。

  46. 洁净工作台≠生物安全柜 • 1、环境空气（流动/排出方式） • 2、使用目的（产品、操作人、环境） • 3、空气滤过能力 • 4、气幕屏障 • 5、应用

  47. 生物安全柜工作原理 • 1. 物理屏障 • 2. 高效过滤 • 3. 空气屏障 • 4. 定向层流

  48. 生物安全柜 的分型 • CLASSⅠ级生物安全柜 • CLASSⅡ级生物安全柜： • 1、 CLASSⅡTAPY A型 • 2、 CLASSⅡTAPY B1型 • 3、 CLASSⅡTAPY B2型 • 4、 CLASSⅡTAPY B3型 • CLASSⅢ级生物安全柜

  49. I级生物安全柜 • 保护操作者和操作环境。 • 样品没有得到保护。 • 通过样品区的空气，经高效过滤器的过滤之后，100%地排放到实验室环境中。

  50. II 级生物安全柜 – A型(B3) 30% 外排进入环境 30% 外界空气补充 70% 经过滤后循环使用

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