EL BAZO: GALERÍA DE IMÁGENES

1. EL BAZO: GALERÍA DE IMÁGENES TUMORES MALIGNOS • Linfoma primario o secundario • Metástasis • Sarcoma

2. EL BAZO: GALERÍA DE IMÁGENES TUMORES MALIGNOS LINFOMA El linfoma primario del bazo es raro (1-2% de todos los linfomas), pero es la neoplasia maligna más frecuente en el bazo. Suelen ser linfomas no-Hodgkin. Más habitual es la afectación linfomatosa secundaria, hasta en un tercio de los pacientes con linfoma, tanto Hodgkin como no Hodgkin. El linfoma esplénico se puede manifestar como esplenomegalia, infiltración con lesiones milimétricas, afectación multifocal o como grandes lesiones únicas. Estas lesiones de gran tamaño pueden alterar el contorno esplénico y contener áreas de necrosis.

3. EL BAZO: GALERÍA DE IMÁGENES TUMORES MALIGNOS Paciente de 75 años, asintomático, remitido para estudio de imagen tras objetivarse esplenomegalia en una revisión habitual. En la TC se observa una gran masa esplénica sólida de baja atenuación, que impronta sobre el contorno del bazo en el hilio. El diagnóstico histológico fue linfoma B difuso de células grandes. No se hallaron adenopatías patológicas en ningún territorio ganglionar, por lo que debe tratarse de un linfoma primario esplénico.

4. EL BAZO: GALERÍA DE IMÁGENES TUMORES MALIGNOS Este estudio corresponde a un paciente de 13 años que consultó por un cuadro febril de dos meses de evolución, tos y astenia. En la TC inicial (A) se observaban múltiples adenopatías mediastínicas, micronódulos pulmonares (no mostrados) y esplenomegalia con múltiples lesiones focales sólidas (flechas). La biopsia de las adenopatías paratraqueales reveló un linfoma de Hodgkin. La TC de control un año después (B) demostró la ausencia de lesiones tras el tratamiento. Actualmente el paciente no presenta signos de recaída de su enfermedad. A B

5. EL BAZO: GALERÍA DE IMÁGENES TUMORES MALIGNOS METÁSTASIS Las metástasis esplénicas son secundarias a diseminación hematógena. Los tumores primarios más frecuentes son el melanoma, los tumores de origen ginecológico, de mama, de pulmón y de estómago. Se manifiestan como lesiones mal delimitadas, generalmente múltiples, que pueden ser sólidas, quísticas o necróticas. Paciente con antecedentes de carcinoma de colon. En el estudio de TC de extensión (no mostrado) presentaba una lesión esplénica de baja atenuación menor de 1cm. Al año de seguimiento la lesión, correspondiente a una metástasis, había crecido significativamente .

6. EL BAZO: GALERÍA DE IMÁGENES TUMORES MALIGNOS A B TC abdominal con contraste (A) de una paciente de 46 años que consultó por dolor lumbar. La imagen muestra una lesión focal sólida esplénica (flecha), que persiste en fase tardía (B). Se identificaron así mismo nódulos pulmonares bilaterales, LOEs hepáticas y lesiones líticas vertebrales (no mostradas). El tumor primario resultó ser un carcinoma de colon.

7. EL BAZO: GALERÍA DE IMÁGENES TUMORES MALIGNOS SARCOMAS y OTROS TUMORES MALIGNOS Los tumores malignos esplénicos no linfomatosos (angiosarcoma, fibrosarcoma, leiomiosarcoma, teratoma maligno, histiocitoma maligno) son extremadamente infrecuentes y de muy mal pronóstico. Suelen aparecer como masas de gran tamaño y aspecto heterogéneo, con áreas quísticas y/o necróticas alternando con áreas sólidas. Los angiosarcomas son tumores hipervasculares y por tanto presentan realce intenso. Deben valorarse los signos de infiltración por contigüidad y las presencia de metástasis a distancia.