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Traqueostomias

Traqueostomias. Fonte: Jatin Shah. Traqueostomia. Traqueotomia: grego traquéia artéria (artéria áspera) e tomo (incisão, divisão). Traqueostoma: grego stoma (abertura, boca) . Traqueostomia. DEFINIÇÃO.

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Traqueostomias

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Presentation Transcript

  1. Traqueostomias

  2. Fonte: Jatin Shah

  3. Traqueostomia Traqueotomia: grego traquéia artéria (artéria áspera) e tomo (incisão, divisão) Traqueostoma: grego stoma (abertura, boca)

  4. Traqueostomia DEFINIÇÃO O termo traqueostomia refere-se à operação que realiza uma abertura e exteriorização da luz traqueal.

  5. Anatomia Fonte:Atlas de Anatomia Netter

  6. Traqueostomia

  7. Classificação das Traqueostomias • Quanto a Altura: • Alta; • Média: 2° e 3° anéis; • Baixa: 4° e 5° anéis. • Tempo de Permanência: • Temporárias; • Definitivas. • Finalidade: Preventiva; Curativa; Paliativa. • Quanto ao tempo: Urgente; Eletiva Fonte: Manual do Residente de Cirurgia Cabeça e Pescoço USP

  8. Indicações de Traqueostomia • Obstrução Aguda das Vias Aéreas Superiores; Fonte: Manual do Residente de Cirurgia Cabeça e Pescoço USP; Kleinsesser’s

  9. Indicações de Traqueostomia • Neoplasias malignas; Fonte: Manual do Residente de Cirurgia Cabeça e Pescoço USP; Kleinsesser’s

  10. Indicações de Traqueostomia • Doenças Congênitas; Fonte: Manual do Residente de Cirurgia Cabeça e Pescoço USP; Kleinsesser’s

  11. Indicações de Traqueostomia • Intubação prolongada, paralisia de cordas vocais; Fonte: Manual do Residente de Cirurgia Cabeça e Pescoço USP; Kleinsesser’s

  12. Outras Indicações: • Traumatismos crânio-maxilo-faciais; • Doenças degenerativas da traquéia; • Patologias Neurológicas; • Pacientes com dificuldade de limpeza traqueo-brônquica; • Apnéia do sono Obstrutiva. Fonte: Manual do Residente de Cirurgia Cabeça e Pescoço USP;

  13. Cânulas para Traqueostomia • Metálicas: Jackson, Krishaber, Luf; • Plásticas: Portex, Shiley, Aaron; • Silicone: Rush Fonte: Manual do Residente de Cirurgia Cabeça e Pescoço USP;

  14. Cânulas para Traqueostomia Permanente Temporária

  15. Técnica Operatória • Posicionamento; • Incisão; • Abertura da rafe mediana; • Abertura da traquéia; • Introdução da cânula traqueal; • Fechamento e Curativo. Fonte: Manual do Residente de Cirurgia Cabeça e Pescoço USP; Tratado de ORL, Otacilio Lopes Filho

  16. Introdução da Cânula Traqueal

  17. Complicações dasTraqueostomias • Intra-Operatórias: • Obstrução prematura de vias aéreas; • Falso trajeto; • Hemorragia; • Broncoaspiração; • Lesão do nervo laríngeo recorrente; • Lesão do esôfago. Fonte: Manual do Residente de Cirurgia Cabeça e Pescoço USP; Tratado de ORL, Otacilio Lopes Filho

  18. Complicações • Pós-Operatórias Precoces: • Hematoma, hemorragias; • Infecção (celulite, abscesso, fasciíte necrotizante, mediastinite superior); • Enfisema subcutâneo; • Edema Agudo de Pulmão; • Deslocamento da cânula; • Pneumonia Aspirativa Fonte: Manual do Residente de Cirurgia Cabeça e Pescoço USP;

  19. Complicações dasTraqueostomias Acúmulo de secreção

  20. Complicações dasTraqueostomias Fístula traqueoinominada

  21. Complicações dasTraqueostomias Estenose cicatricial da traquéia

  22. Cuidados de Enfermagem • Observação constante primeiras 24 hs: secreção, sangramento, enfisema subcutâneo, posicionamento da cânula • Posição no pós-operatório (semi-fowler/sentado) • Nebulização constante • Estimular tosse • Aspirar sempre que necessário • Instrução ao paciente (perda temporária da voz, uso da campainha, etc.) diminuir apreensão, medo

  23. Cuidados de Enfermagem Aspiração

  24. Cuidados de Enfermagem • Durante a aspiração, entre com o vácuo desligado, até 0,5 cm abaixo da cânula (A) e retorne aspirando e girando suavemente o cateter.

  25. Cuidados de Enfermagem • Incentivar ingesta hídrica e higiene oral • Manter cuff insuflado: - Impedir vazamento de ar ao redor da cânula - Evitar broncoaspiração e derramamento sangue • Insuflação do cuff: volume mínimo de oclusão (VMO), pressão (25-30 cmH2O, 18–22 mmHg), registrar o valor no prontuário (instalação/troca da cânula e 1x/plantão)

  26. Cuidados de Enfermagem • Troca da cânula (plástica): 7 – 10 dias • Troca da cânula de Krishaber (metal): diária (cânula interna) • Troca do curativo: 1x/dia ou s/n • Cuidados com limpeza da cânula de metal: esterilização / desinfecção • Estimular paciente para o autocuidado. Participação da família. Preparo para a alta hospitalar. • Decanulação

  27. Cuidados de Enfermagem Remoção da cânula interna

  28. Cuidados de Enfermagem Troca de curativo Nebulização

  29. Bibliografia Manual do Residente de cirurgia de cabeça e pescoço,Vergilius J. F. Araújo Filho; Lenine Garcia Brandão; Alberto R. Ferraz- São Paulo,pág.66-73 1999. Cirurgia de Cabeça e Pescoço, Shah, Jatin P.; Kowalski,Luiz P. Ed. Revinter, segunda edição, pág-267-354. Tratado de Otorrinolaringologia, Otacílio Lopes Filho; Carlos Alberto H. de Campos- São Paulo, Roca, 1994, pág. 1080-1096. Tratado de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia, Marcos Brasilino de Carvalho, São Paulo: Editora Atheneu,2001. Atlas de Anatomia Humana, Frank H. Netter; Trad. Jacques Vissoky- Porto Alegre: editora Artes Médicas Sul, Ltda, 1998. The Kleinsasser’s Archive of Microlaryngoscopy, Norbert H. Kleinsasser, Version 1.3- june, 1999.

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