实 践 环 节

1. 第七章　内分泌与代谢性疾病病人的护理 实 践 环 节 Text 精术济世 厚德修身 辽宁医学院　 护理学院内护教研室

2. 实践环节安排 糖尿病运动锻炼—DM体操 糖尿病足护理—腿部运动 上课流程 糖尿病健康指导—血糖监测

3. 一、糖尿病体操（早、中、晚各一次，15-30min）一、糖尿病体操（早、中、晚各一次，15-30min） • 第一节：搓热双手，按摩迎香穴 沿鼻翼两侧向上循行，刮摩眉弓，按摩面颊 • 第二节：前后拍胰腺 • 第三节：循经拍穴，侧步弯腰依次拍打 三阴交 — 足三里 — 阳明穴 三阴交：足太阴脾经，内髁尖上3寸（4横指） 足三里：足阳明胃经，外膝眼下3寸 阳明穴：为经外奇穴，一二趾缝端直上3寸（在足背）

4. 二、糖尿病足腿部运动 糖尿病患者发生足部溃疡的原因 ●合并周围神经病变：下肢痛觉、温觉减退或丧失 ●合并大血管、微血管病变：下肢血液循环障碍及供氧不足 ●血糖控制不良、足部外伤、皮肤破溃、感染 发 病 过 程 ●神经、血管病变●微小创伤●溃疡●愈合不良●坏疽●截 肢 为什么有如此多与糖尿病有关的足部溃疡和截肢呢？ ●重视程度不够●缺乏早期检查●未能积极预防

5. 腿部运动对改善下肢血液循环有益 ①提脚尖：脚尖提起、放下、重复20次。 提脚跟：脚跟提起、放下、重复20次。试着以单脚承受全身力量来做。 ②垫脚尖运动：手抓紧椅子，垫起脚尖，提起、弯下，同时垫脚尖绕椅子走数圈。 甩腿：一只脚下垫块砖，手扶椅子，前后甩动另一只脚10次后脚尖着地，踝关节顺时针、逆时针反向旋转20次，然后换另一只脚。

6. ③弯膝: 手扶椅子，做10次弯膝运动，愈低愈好，背部保持挺直。 ④坐椅运动：双臂交叉胸前，坐下，起立重复10次。 ⑤ 上楼梯运动:垫脚尖，快速走上楼梯。 ⑥ 抗衡运动：面向墙，双手抵住墙，双手的高度不宜超过肩膀高度，双脚伸直在后，双臂弯曲，身体挺直，身体往前靠，重复做10次。

7. 三、糖尿病健康指导—血糖监测 自我监测设备 血糖仪

8. 早餐 午餐 晚餐 晚睡前 DM 自我监测的项目 血糖 —— （即时血糖） 与进餐有关的血糖变化： 标准时点为：三餐前和餐后 2小时及晚睡前（7次/日） 简易时点为：三餐前和晚睡前，或早餐前和三餐后2小时（4次/日） 与进餐无关的血糖变化：情绪、运动、生活方式变换，特殊事件 监测方法 ——快速血糖测定仪 影响血糖测定结果的因素：  操作技术（采血点准备情况、采血量、点血量、操作时间）  血糖仪的配置性能（反应酶、需血量、获取血的方式、精确度）  毛细血管血与静脉血的差异 作好记录，以便对照

9. 谢谢！