1 / 18

Verkir í griplim

Verkir í griplim. Haddi og Doddi. Verkur í griplim. Verkur í griplim getur verið referred frá ýmsum líffærum Háls: Erting á taugarætur veldur skyn/motor einkennum skv dermo-og myotomum Einnig muna eftir hjarta, pleura, peritonium.

schuyler
Download Presentation

Verkir í griplim

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Verkir í griplim Haddi og Doddi

  2. Verkur í griplim • Verkur í griplim getur verið referred frá ýmsum líffærum • Háls: Erting á taugarætur veldur skyn/motor einkennum skv dermo-og myotomum • Einnig muna eftir hjarta, pleura, peritonium

  3. Rotator cuff tendinitis, Subacromial bursitisVerkur yfir anterior eða lateral öxl, verstur við abductionHreyfiskerðing um lið • Bólga í glenohumeral lið-verkur-hreyfiskerðing • Rotator cuff bólga fer oft yfir í subacromial bursu og subdeltoid verkur geislar oft lateralt á humerus og í deltoid festu. • 60-90 ° aktíf abduction sársaukafull vegna klemmu rotator cuff og bursu undir acromion. • NSAID, kaldir bakstrar, þjálfun (passíf og aktíf) til að halda fullri hreyfigetu. • Diprospan(Betametason) með lídókaínsprautað í bursu. • Þegar fullri hreyfigetu er náð á að draga úr álagi.

  4. Peritendinitis calcareaMikill axlar verkurMikil hreyfiskerðing • Útfelling á kalsíum í hrörnandi rotator cuff getur valdið tendinitis snögglega. • Röntgen sýnir kölkun í rotator cuff eða yfir caput humeri ef kalkið liggur í subacromial bursu. • Sprauta með corticosteroid og lidocaine í sin nálægt kölkun, stundum losnar upp kalkið. • Mobilisering á öxl.

  5. Biceps tendinitisStaðbundin eymsli yfir biciptial grooveSársauki við supination á móti álagi • Bólga í sininni verður við mikið endurtekið álag. • Verkur versnar á nóttunni en batnar við hvíld. • Vöðvakrampi getur verið á m. deltoideus sem hindrar bæði aktíva og passíva hreyfingu. • Subluxation getur verið á sininni. • Hvíld og fatli í stuttan tíma. • Aspirin og NSAID eða stundum sterasprautur. • Endurteknar sterasprautu geta valdið sliti í sin. • Aðgerð getur stundum stabiliserað sublux. tendon. • Mobilisering þegar verkur horfinn.

  6. Frosin öxl (adhesive capsulitis)Dreifð eymsli í öxlHreyfiskerðing um lið • Óljós grunnorsök, en niðurstaðan er fíbrótískur samandreginn liðpoki eftir króníska bólgu. • Einkenni koma hægt, bæði aktíf og passíf hreyfing sár. Hreyfigeta batnar ekki við sprautur. • Þrjú stig: verkjastig, stirðleikastig og batastig • Arthrographia sýnir samandreginn liðpoka og enga fyllingu í bursu. Mynd getur sýnt osteoporosis í caput humeri en oft alveg eðlileg. • Sjúkraþjálfun, NSAID og sterar per os. • Mikilvægt að halda liðnum mobilum, ekki immobilisera.

  7. Humeral epicondylitisEymsli yfir epicondylSársauki í olnboga við flexion/extension í úlnlið • Bólga í flexor sinafestum á medial epicondyl = golf olnbogi. • Bólga í extensor sinafestum á lateral epicondyl = tennis olnbogi. • Endurteknar hringhreyfingar framhandleggs algeng orsök tennis olnboga. • Hreyfigeta helst óskert. • Mismunagreining tennis olnboga er erting á n. radialis við olnboga. • Hvíld og verkjalyf, í kjölfarið svo styrktar æfingar. • NSAID, subtendinous sprautur eða aðgerð.

  8. Olecranon bursitisEymsli og bólga yfir olecranonSkert flexion í olnboga • Oft eftir viðvarand þrýstingi á olnboga. • Vökvi með mononuclear frumum og < 1000 HBK/mikroL • Passa vel að sýkja ekki við aspiration. • Mismunagreining er septic olecranon bursitis og gout. • Hvíld, aspiration og bólgueyðandi. • Ef búið er að útiloka sýkingu geta sterasprautur hjálpað.

  9. Carpal tunnel syndromeNáladofi/verkur í fingrum 1-4Verri á nóttunni • Þrýstingur á n. medianus í carpal tunnel • Tengt vökvaretention, ofnotkun flexor sinanna, synovial þykknun, Colles´ brotum • Tinel test, Phalen test • Hvíld, spelka, diuretica, sterasprautur, surgical release

  10. Ulnar compressionNáladofi/verkur med á hendi og í fingrum 4-5Verri við langvarandi flexion og þrýsting á olnboga • Ulnar comression í úlnlið sárasjaldgæf • Þrengir að tauginni í sulcus á distal humerus • Getur tengst trauma eða osteoarthritis, einnig óeðlilegri valgus stöðu eftir supracondylar brot • Þrýstingur á taugina við skoðun getur framkallað einkennin, annars taugaleiðnipróf til greiningar • Engin almennileg konservatíf meðferð, aðgerð til að færa taugina fram fyrir epicondylus med

  11. De Quervain´s tenosynovitisBólga og verkur prox við úlnlið radialtSársauki við þumalhreyfingar og um úlnlið • Bólga í sinaslíðrum mm. ext poll brevis og abd poll longus í extensor hólfi 1 • Tengt endurteknum hröðum hreyfingum þumals og um úlnlið – vinda tuskur, færibandavinna • Finkelstein test • Hvíld, spelka, sterasprautur í slíðrið, surgical release ef krónískt

  12. Trigger finger/thumbBólga og eymsli yfir MCP lið 1/3/4 í lófaGetur læsts í flexion –sársauki+ smellur við extension • Hnúður á sinum djúpra flexora við mót sinaslíðranna, fibrosa við op slíðranna • Tengt núningi vegna stöðugra flexion-extension hreyfinga • Hvíld, sterasprautur í slíðrin, surgical release

  13. Rheumatoid arthritisLiðverkir og stífni á morgnannaExtensor tenosynovitis • Bólgusjúkdómur í synovial himnum • Birtist gjarnan fyrst asymmetrískt og í smærri liðum • Úlnliður, MCP og PIP • Sökk, CRP, gigtarpróf • Rtg yfirleitt neikvætt í byrjun • NSAID, sjúkraþjálfun

  14. OsteoarthritisLiðverkir og stífni, minnst á morgnannaHeberden´s (DIP) og Bouchard´s (PIP) hnútar • Slitbreytingar - tap á liðbrjóski og beinnabbamyndun, bólga ekki áberandi • DIP og CMC • Secondary eftir trauma • Rtg sýnir lækkað liðbil, subchondral sclerosis, osteophyta og cystur • Verkjalyf, bakstrar, sterasprautur. Liðskipti ef langt gengið

  15. Ofl. ofl. ofl. • Sýkingar í höndum: Oftast saga um penetrerandi áverka. • Sinaslíður: flexion, miklir verkir í fingri, hreyfingar sársaukafullar • Fingurgómar, web space, naglbeður • Ganglia • Thoracic outlet syndrome • Æxli • Dupuytren

More Related