330 likes | 1.49k Views
KOHORT ARA Ş TIRMALARI. İ nsidans ara ş t ı rmalar ı = İ zleme ara ş t ı rmalar ı = İ leriye dönük ara ş t ı rmalar (Prospektif ara ş t ı rmalar ) Neden den Sonuca gidilir Kohort ara ş t ı rmalar ı kendi içinde 2 gruba ayr ı l ı r: 1- Prospektif kohort: İ leriye dönük izlem.
E N D
KOHORT ARAŞTIRMALARI İnsidans araştırmaları = İzleme araştırmaları = İleriye dönük araştırmalar (Prospektif araştırmalar) Nedenden Sonuca gidilir Kohort araştırmaları kendi içinde 2 gruba ayrılır: 1- Prospektif kohort: İleriye dönük izlem. 2-Retrospektif kohort: Geriye dönük izlem.
Retrospektif kohort araştırmaları; Zaman Personel ÇOK UCUZ’dur Maliyet *Kayıtlar çok düzenli olmalıdır
Kohort (Prospektif) Araştırmaları Risk Altındaki Toplum (TARAMA) Referans Populasyon (sağlam kişilerden oluşur) ÖRNEK Etken (+) Etken (-) Hastalık (+) Hastalık (-) Hastalık (+) Hastalık (-) (a) (b) (c) (d)
Elde Edilen Ölçütler Toplam İnsidans =(a+c)/(a+b+c+d) x k Etken (+)İnsidans=a/(a+b) x k Etken (-)İnsidans=c/(c+d) x k Rölatif risk = Etken (+)İnsidans/ Etken (-)İnsidans Atfedilen Risk = Etken (+)İnsidans - Etken (-)İnsidans
Araştırma Kohortlarının Seçimi Kohort:Belirli bir özelliğe sahip (aynı yılda doğma, aynı işte çalışma, aynı bölgede oturma v.b.) kişilerin oluşturduğu grup. 1- Belirli bir etkenle karşılaşan gruplar: Örn.: Radyasyon, toz. 2-İncelenebilme kolaylığı olan gruplar: a- Bazı meslek grupları: Doktorlar, askerler. b- Sigortalı kişiler. c-Diğer bazı gruplar: Gebeler, öğrenciler. d-Gönüllüler: Çalışma kolay olur. 3-Coğrafik sınırlarla belirlenen kohortlar: İl, ilçe gibi yerleşim yerlerinde oturanlar.
Karşılaştırma Gruplarının Seçimi a- Tüm araştırma grubunun bir bölümü olabilir (etkenle karşılaşmayan bölüm). b-Genel populasyon olabilir. c- Aynı mesleğin değişik dallarındakiler olabilir. d- Yukarıdaki grupların birkaçı birden olabilir.
Veri Kaynakları * Kayıtlar (hastane, okul kayıtları v.b.), *Kohort grubundaki bireylerden toplanan bilgiler (anket v.b.), *İzlem dönemindeki F.M. ve laboratuvarbulguları, * Yaşanan çevrenin incelenmesi ile elde edilen bulgular (toprak,su, gıda maddesi analizleri).
Kohort Araştırmalarının Yararları 1-Analitik araştırmalar içinde neden-sonuç ilişkisini belirlemede en güvenilir yöntemdir. 2- En büyük avantajları, herhangi bir hastalığa yakalanma olasılıklarının saptanabilmesidir. Bu riskin ölçüsü insidanstır. Buna bağlı atfedilen risk ve rölatif risk hesaplanabilir. 3-Elde edilen sonuçlar tarafsız ve güvenilirdir. 4- Sık görülen ve latent dönemin çok uzun olmadığı hastalıkların etjolojilerinin araştırılmasında en uygun yöntemdir.
Kohort Araştırmalarının Sakıncaları a-Zaman, personel ve maliyet yönlerinden çok pahalı araştırmalardır, b- Retrospektif kohort araştırmalarında veri kaynağı kayıtlardır. Kayıtların düzensiz olması sonuçları olumsuz etkiler, c- En önemli sakıncalarından birisi zamanla araştırmaya katılan kişi sayısındaki azalmadır,
Kohort Araştırmalarının Sakıncaları d-Aynı şekilde araştırma ekibi de azalabilir (tayin v.b.) e- Süre uzadıkça neden - sonuç ilişkisini etkileyen başka faktörler ortaya çıkabilir (sosyal,ekonomikolaylar), f-İnsidansı düşük hastalıklarda büyük kohort grubunda çalışmak gerektiği için maliyet artar.