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骨髓细胞形态学检查 肖 镇

骨髓细胞形态学检查 肖 镇. 骨髓细胞形态学检查 骨髓组成：网状组织、基质、血管系 统、神经和血细胞 。 骨髓是红细胞 白细胞 血小板生成 的唯一场所 也产生淋巴细胞 单核细胞. 一、骨髓细胞形态学检查的临床 应用（适应症） 1、 诊断造血系统疾病：白血病、 多发性骨髓瘤、再障、巨幼贫。 2、 诊断某些感染性疾病：疟疾、 黒热病原虫。 3、 协助诊断恶性肿瘤：转移癌.

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骨髓细胞形态学检查 肖 镇

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Presentation Transcript

  1. 骨髓细胞形态学检查 肖 镇

  2. 骨髓细胞形态学检查 骨髓组成：网状组织、基质、血管系 统、神经和血细胞。 骨髓是红细胞 白细胞 血小板生成 的唯一场所 也产生淋巴细胞 单核细胞

  3. 一、骨髓细胞形态学检查的临床 应用（适应症） 1、诊断造血系统疾病：白血病、 多发性骨髓瘤、再障、巨幼贫。 2、诊断某些感染性疾病：疟疾、 黒热病原虫。 3、协助诊断恶性肿瘤：转移癌

  4. 1、辅助诊断某些造血系统疾病： • 溶贫、ITP MDS MPD • 2、助诊代谢障碍性疾病：Gaucher • 病、Niemann-pick 病。 • 3、鉴别诊断：发热，肝、脾、淋 • 巴结肿大 • 血友病禁忌。

  5. 二、血细胞的生成、发育规律及 形态 （—）血细胞的生成 造血干细胞 1、高度自我更新能力，自我复制 2、多向分化能力

  6. （二）发育演变规律 1、细胞大小大小 2、核质比例大小 3、细胞核大—>小，染色质细—> 粗，核仁清晰—>消失。 4、细胞质色深—>浅，量少—>多 颗粒无—>有—>特异。

  7. 红细胞发育规律

  8. 血 细 胞 的 发 育 规 律 细胞核结构模式 血细胞成熟规律 细胞核结构模式 细胞浆成熟规律 细胞核成熟规律 细胞丝状分裂核染体比较

  9. （三）正常形态学

  10. 三、检查内容和方法 （一） 骨穿术制片 （二）低倍镜观察：1、取材、涂片、 • 染色是否满意 2、判定骨髓增生程度 3、观察巨核细胞 4、有无异常细胞

  11. 骨髓增生程度分级

  12. （一）   油镜检查 • （二）   结果分析 • （三）   填写报告单

  13. 正常骨髓象

  14. 溶血性贫血

  15. 溶血性贫血

  16. 急性粒细胞白血病

  17. 急性单核细胞白血病

  18. 急性淋巴细胞白血病

  19. 慢性再生障碍性贫血

  20. 四、 细胞化学染色 1、协助血液病的诊断及分型 2、协助诊断贫血的类型 3、鉴别某些容易混淆的细胞

  21. 四、细胞化学染色、 （一）过氧化物酶染色（POX） （二）中性粒细胞碱性磷酸酶染色 （NAP） （三）糖原染色（PAS） （四）铁染色

  22. （一）过氧化物酶染色（POX） 1、 原理 血细胞中过氧化物酶分解试剂中过氧化氢释放氧，使无色联苯胺氧化为蓝色联苯胺，与亚硝基铁氢化钠结合形成蓝黑色颗粒沉着于细胞浆。 2、结果阴性：胞浆无颗粒，弱阳性： 细小颗粒，强阳性：粗大密集颗粒。 3、意义 急粒：强阳性，急单：弱阳性，急淋：阴性。

  23. （二）中性粒细胞碱性磷酸酶染色（NAP） • 1、原理方法与结果：反应强度分5级：— “ —”、1+、2+、3+、4+。 2、参考值阳性率：10%~40%， 积分：40~80分。 3、意义： 1、感染性疾病化脓菌感染增 高，病毒感染正常或降低； 2、急淋增高，急粒减低，慢粒为0； 3、AA增高, PNH减低； 4、淋巴瘤、真红、骨髓纤维化增高。

  24. NAP染色 阴性（-）至强阳性（4+）

  25. （三）糖原染色（PAS） • 1、原理 • 2、结果胞浆中有红色颗粒、团块、 • 均匀红为阳性， • 3、意义红血病、红白血病阳性，其 • 他红细胞贫血阴性，巨核细胞阳性。

  26. （四）铁染色 • 1、原理铁+低铁氰化钾溶液—>铁 • 氰化铁（普鲁士蓝） • 2、结果细胞外铁：—、1+、2+、 • 3+、4+。细胞内铁：铁粒幼细胞。 • 3、参考值细胞外铁 1+~2+； • 细胞内铁 20%~90%。 • 4、意义缺铁性贫血细胞外铁“—” • 铁粒幼细胞减低<15%

  27. 细胞免疫分型 用单科隆抗体及免疫学技术对细胞表面或细胞质进行特异性抗原检测，有助于识别不同系列的细胞，为临床诊断、治疗提供依据。

  28. 细胞遗传学分析 染色体分析 慢粒 Ph1，MDS，急性白血病

  29. 下课 谢 谢

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