中药学

1. 中药学 铁岭市卫生学校 中医药教研室　赵立彦

2. 第十五章　平肝熄风药

3. 第十五章 平肝熄风药 • 含义：凡以平肝潜阳，熄风止痉为主要作用的药物，平肝熄风药。 • 性能功效：皆入肝经，多为介类或虫类药，古有“介类潜阳，虫类搜风”之说。具有平肝潜阳，熄风止痉或镇惊安神等作用。 • 主治：肝阳上亢之头晕目眩、肝风内动、癫痫抽搐、小儿惊风、破伤风等证。

4. 第十五章 平肝熄风药 • 分类： • 1．平肝潜阳药：性多寒凉，矿石介类药为多，治肝阳上亢之头晕目眩为主，兼有镇惊安神，清肝明目作用。 • 2．熄风止痉药：寒温不一，虫类药为多，且具毒性，主治肝风内动，癫痫抽搐及破伤风等证，兼有化痰解毒，通络止痉等作用。

5. 第十五章 平肝熄风药 • 配伍方法：热极生风，肝风内动－清热泻火或清肝热药；阴血亏虚生风－滋阴或补血药；风痰所致－化痰药；脾虚慢惊－健脾益胃药。 • 使用注意：药性寒凉之品，适用于肝经热盛者，脾虚慢惊者忌用；少数药性偏温燥，血虚阴伤者慎用。

6. 一、平肝潜阳药 • 教学内容 • 掌握：石决明、牡蛎 • 熟悉：珍珠母、代赭石 • 了解：紫贝齿、刺蒺藜

7. 石决明 • 来源：软体动物门鲍科动物杂色鲍（九孔鲍）、皱纹盘鲍、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的 • 贝壳。

8. 石决明 • 治肝阳上亢及肝热目疾之要药（镇肝、凉肝之要药） • 性能特点：咸寒清热，质重潜阳，独入肝经，故能平肝潜阳，清肝明目，为镇肝、凉肝之要药。 • 镇肝：是针对肝肾阴虚，阳亢化风，气血上逆之病机，而采用重镇潜阳的治法。 • 平肝：是针对肝经热盛，热极生风病机而采用的治法。

9. 石决明 • 性能：咸，寒。归肝经。 • 功效：平肝潜阳，清肝明目。

10. 石决明 • 主治： • 1．肝肾阴虚，肝阳上亢的头晕止眩。常配伍生地、白芍、牡蛎等。 • 2．肝火上炎的目赤肿痛，翳膜遮晴，视物模糊。 • 用量用法：15－30克，宜打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。

11. 牡　蛎 • 来源：牡蛎科动物 长牡蛎大连湾牡蛎或近江牡蛎 • 的贝壳。

12. 牡　蛎 • 平肝潜阳和软坚散结要品 • 性能特点：咸涩质重，入肝经，重以镇潜，咸以软坚，涩以收敛，故有平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩功效。

13. 牡　蛎 • 功效： • 平肝潜阳， • 软坚散结， • 收敛固涩 • （功似龙骨 • 而长于软坚 • 散结的药物）

14. 牡　蛎 • 主治： • 1．阴虚阳亢的头晕目眩及肝风内动，四肢抽搐。常与龙骨、龟板、牛膝等配伍－镇肝熄风汤；龟板、鳖甲、白芍－三甲复脉汤。 • 2．痰火郁结的痰核，瘰疬，癥瘕积聚。近代常用以治肝脾肿大。

15. 牡　蛎 • 3．正虚不固，精气滑脱的①自汗、盗汗、②遗精、③崩漏、带下。 • ①黄芪、浮小麦、麻黄根－牡蛎散；②沙苑子、芡实－金锁固精丸；③煅龙骨、山药、乌贼骨。 • 4．胃痛泛酸，呕吐。煅牡蛎有制酸作用，可用于胃酸过多、胃溃疡等，乌贼骨、浙贝。

16. 牡　蛎 • 用量用法：10－30克，宜打碎先煎。 • 生用－平肝潜阳、软坚散结； • 煅用－收敛固涩、制酸。

17. 珍珠母 • 来源：蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍珠贝科动 • 物马氏珍 • 珠贝的贝 • 壳。

18. 珍珠母 • 性能：咸，寒。归肝、心经。 • 功效： • 平肝潜阳， • 安神， • 定惊明目。

19. 石决明、珍珠母 • 均为动物贝壳，咸寒质重，清肝明目，平肝潜阳，治肝火目赤，肝阳上亢眩晕等证，常相须为用。 • 石决明：潜阳清肝力强，兼退虚热。 • 珍珠母：功力较弱，兼有镇惊安神之效。

20. 代赭石 • 成分：主含三氧化二铁（Fe2O3）

21. 代赭石 清镇肝阳降逆要药 性能： 苦，寒。 归肝、心经。 功效：平肝潜阳， 重镇降逆，凉血止血。 （因含微量砷，故不 宜长期服用）

22. 紫贝齿 • 来源：宝贝科动物阿拉伯绶贝的贝壳。 • 平肝潜阳，镇惊安神，清肝明目

23. 刺蒺藜 • 来源：蒺藜科植物蒺藜的干燥成熟果实。

24. 刺蒺藜 • 性能：辛、苦，微温。有小毒。归肝经。 • 功效： • 平抑肝阳， • 疏肝解郁， • 明目， • 祛风止痒

25. 二、熄风止痉 • 教学内容 • 掌握：羚羊角、天麻、钩藤、 • 熟悉：地龙、僵蚕 • 了解：全蝎、蜈蚣

26. 羚羊角 • 来源：脊索动物门哺乳纲牛科动物赛加羚羊的角。

27. 羚羊角 • 为治肝阳、肝风及肝火所致病证之要药；治心经热盛神昏谵语之佳品。 • 性能特点：本品味咸性寒，入肝经能平肝息风、清肝明目，为治肝阳、肝风及肝火所致病证之要药；入心经能清热解毒，为治心经热盛神昏谵语之佳品。

28. 羚羊角 • 性能：咸，寒。归肝、心经。 • 功效： • 熄风止痉， • 平肝潜阳， • 清肝明目， • 清热解毒。

29. 羚羊角 • 主治： • 1．肝热急惊，癫痫抽搐。本品有较强的熄风止痉作用，为治惊风抽搐的要药，药性寒凉，清热力强，对于热极生风者尤为适宜（热极生风之惊痫抽搐，神昏痉厥首选药）。常与钩藤、菊花、白芍等配伍。 • 2．肝阳上亢所致的头晕目眩，烦燥，失眠。常与菊花、石决明等同用。

30. 羚羊角 • 3．肝火上炎所致的目赤肿痛，羞明，头痛。常与龙胆草、决明子、黄芩等配伍－羚羊角散。 • 4．温热病壮热神昏，热毒发斑。犀角、石膏、知母。 • 5．肺热咳嗽。

31. 羚羊角 • 用量：1-3g。入煎剂宜另煎两小时以上，取汁服，亦可磨汁冲服或研粉服，每次0.3-0.5g 。 • 使用注意：性寒凉，脾虚慢惊者忌用。

32. 羚羊角 • 备注： • 通天眼是羚羊角所特有的特征。从羚羊角的基部横截面处取出坚硬质重的角柱（习称骨塞）后，角下半段呈空洞，上部在角的中间有细孔一条，直通尖端，对光透视，此细孔在上半段中央隐约可见，直通角尖，故称“通天眼”。切记，没有通天眼的不是真品。

33. 天　麻 • 来源：兰科植物 • 天麻的干燥块茎。

34. 天　麻 • 风药中之润剂，治肝风内动、肝阳眩晕之要药，治惊痫抽搐所常用 • 性能特点：本品甘缓不峻，性平无寒热之偏，专入肝经，功善息风止痉、平抑肝阳，凡肝阳、肝风所致诸证，无论寒热虚实皆宜，既为治肝阳眩晕之要药，又为治惊痫抽搐所常用。此外，还能祛风通络，治风湿痹痛。

35. 天　麻 • 性能：甘，平。归肝经。

36. 天　麻 • 功效：息风止痉，平肝潜阳，祛风通络，止痹痛 • （药理： • 镇静催眠， • 抗惊厥， • 降血压， • 抗眩晕）

37. 天　麻 • 主治： • 1．肝风内动，惊痫抽搐。本品为治肝风内动之要药，功能熄风止痉，且甘润不烈，作用平和，故治肝风内动，惊痫抽搐之证，不论寒热虚实，皆可配伍应用。小儿急惊：钩藤、羚羊角、全蝎－钩藤饮；脾虚慢惊：人参、白术、僵蚕－醒脾散；破伤风：天南星、白附子－玉真散。

38. 天　麻 • 2．肝阳上亢所致的眩晕、头痛。本品既熄肝风，又平肝阳，故为治疗肝阳上亢眩晕之良药。钩藤、黄芩、牛膝－天麻钩藤饮。 • 3．风湿痹痛及肢体麻木、手足不遂。本品能祛风湿，止痹痛。川芎－天麻丸。

39. 钩　藤 • 来源：茜草科植物钩藤大叶钩藤毛钩藤华钩藤,或无柄果钩藤的干燥带钩茎枝。 

40. 钩　藤 • 治肝风内动，惊痫抽搐常用品，治肝阳上亢眩晕要药

41. 钩　藤 • 性能：甘，凉。归肝、心包经。 • 功效： • 熄风止痉， • 清热平肝

42. 钩　藤 • 主治： • 1．热盛动风，四肢抽搐。常与羚羊角、龙胆草等配伍。治小儿急惊，与天麻、全蝎等同用。 • 2．肝经有热，头胀头痛，肝阳上亢，头晕目眩。治肝阳眩晕之要药，又为治惊痫抽搐所常用。菊花、石决明。本品既能清泄肝热，又能平抑肝阳，夏枯草、黄芩。

43. 钩　藤 • 3．治疗高血压，有温和的降压作用，对高血压属肝热阳亢者疗效较佳。 • 注意：10－15g，入煎剂宜后下，不宜久煎，有效成分易破坏（＞20℃）。

44. 天麻、钩藤 • 均入肝经，功能熄风止痉，平抑肝阳，治肝风内动之惊痫抽搐，肝阳上亢之眩晕。 • 天麻：性平柔润，凡肝风、肝阳诸证，无论寒热皆宜，为治眩晕之要药；又能祛风通络止痛，治风湿痹痛及肢体麻木。 • 钩藤：药性微寒，兼能清肝，治肝热动风，肝火头痛等证。

45. 地　龙 • 来源：钜蚓科动 • 物参环毛蚓、或 • 缟蚯蚓的干燥体。 • 前者习称“广地 • 龙”。后三种习称 • “沪地龙”。

46. 地　龙 • 性能：咸，寒。归肝、脾、膀胱经。 • 功效： • 清热熄风， • 平喘， • 通络， • 利尿

47. 地　龙 • 主治： • 1 ．壮热，惊风，手足抽搐。钩藤、僵蚕。 • 2．肺热喘咳。石膏、杏仁、麻黄。 • 3．热痹关节红肿热痛，屈伸不利，气虚血滞，半身不遂。当归、川芎、黄芪－补阳还五汤。

48. 地　龙 • 4．热结膀胱，小便不利或尿闭不通。 • 5．支气管哮喘及哮喘性支气管炎，原发性高血压，腮腺炎，丹毒，精神病等。 • 性善走窜，清热力强，所治病证，均以热邪为患为佳，长于通络 • 用量：5－10g，研末吞服，每次1－2g。

49. 僵　蚕 • 来源：节肢动物门昆虫纲蚕娥科昆虫家蚕的4--5龄的幼虫因感染（或人工接种）白僵菌而 • 致死的

50. 僵　蚕 • 性能： 咸、辛，平。归肝、肺、胃经。 • 可治多种原因所致的惊痫抽搐，对惊风、癫痫夹痰尤宜。