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tireoidopatias

tireoidopatias. Patologia Clínica FACIMED/2011 Dr. Maurício Pompilio. Investigação clínica de hipertireoidismo. Pessoas acima de 35 anos, principalmente mulheres e posteriormente a cada 5 anos;

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Presentation Transcript

  1. tireoidopatias Patologia Clínica FACIMED/2011 Dr. Maurício Pompilio

  2. Investigação clínica de hipertireoidismo • Pessoas acima de 35 anos, principalmente mulheres e posteriormente a cada 5 anos; • História pessoal: sexo feminino, disfunção tireoidiana prévia, bócio, uso de medicamentos (amiodarona, citocinas, compostos com iodo) • História familiar: doença tireoidiana, miastenia gravis, DM tipo I, insuficiência adrenal primária • Hipercalcemia • Elevação de fosfatase alcalina • Elevação de transaminases

  3. Sinais e sintomas • Ansiedade, nervosismo, irritabilidade; • Fadiga; • Fraqueza muscular; • Bócio; • Emagrecimento; • Insônia; • Sudorese excessiva; • Alterações menstruais • Palpitação, taquicardia, arritmias atriais; • Intolerância ao calor; • Pele quente e sedosa; • Tremor; • PA divergente; • Hiperreflexia; • Retração palpebral; • Exoftalmia; • hiperfagia; • Hiperdefecação

  4. Hipertireoidismo • TSH < 0,1 UI/L • TSH ultrassensível < 0,02 UI/L • Elevação T3 e T4 • TRAb (anticorpo contra receptor de TSH): doença de Graves • Bócio nodular tóxico: nódulos hipercaptantes ou quentes (cintilografia). • Adenoma tóxico/ bócio multilobular tóxico: nódulo morno ou quente a cintolografia. PAAF (neoplasia folicular com vários graus de atipia).

  5. Hipertireoidismosubclínico • TSH < 0,1 UI/L • Dosagem de T3 e T4 normais • Riscos: hipertireoidismo clínico, efeitos cardíacos e efeitos ósseo.

  6. Hipotereoidismo • mialgia, artralgia, câimbras, • pele seca, dores de cabeça e menorragia • Unhas quebradiças, cabelos mais finos, palidez e sintomas do túnel do carpo • edema periférico, constipação, dispnéia e ganho de peso • edema pericárdico, ascite, audição diminuída • hipertensão diastólica • Galactorréia • depressão, demência, mudança de personalidade, psicose • Dislipidemia • anemia

  7. Hipotireoidismo • Tireoidite de Hashimoto • Deficiência de iodo • Iatrogênicas: iodoterapia, cirurgia por Doença de Graves ou câncer de tireóide

  8. Hipotireoidismo • TSH > elevado e T4 livre baixo • TSH > elevado e T4 livre normal: hipotireoidismo subclínico • Auto-anticorpos tireoidiano (antiperoxidase) • US de tireóide (quando nódulo palpável) • TSH < baixo e T4 livre baixo – hipotireoidismo secundário (disfunção hipotálamo-hipófise) • Dosagem de outros hormônios hipofisários e RNM de crânio

  9. Hipotireoidismo associado a outras condições clínicas • Gravidez • Diabetes mellitus • Infertilidade

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