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肺功能的测定 Determination of Pulmonary Function

肺功能的测定 Determination of Pulmonary Function. 实验教学管理中心. 实验目的. 了解肺通气功能的测定方法及肺的正常通气量 了解人体潮气量 (TV) 、肺活量 (VC) 、用力肺活量 (FVC) 等正常值。. 呼吸 : 机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境摄取氧，并排出代谢产生的二氧化碳。机体与环境之间的这种氧和二氧化碳的气体交换过程称为呼吸 。 呼吸由 外呼吸 （ 肺通气 和肺换气）、 气体在血液中的运输 、 内呼吸 （组织换气）三个环节组成。. 肺通气功能测定的方法.

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肺功能的测定 Determination of Pulmonary Function

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Presentation Transcript

  1. 肺功能的测定Determination of Pulmonary Function 实验教学管理中心

  2. 实验目的 • 了解肺通气功能的测定方法及肺的正常通气量 • 了解人体潮气量(TV)、肺活量(VC) 、用力肺活量(FVC)等正常值。

  3. 呼吸:机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境摄取氧，并排出代谢产生的二氧化碳。机体与环境之间的这种氧和二氧化碳的气体交换过程称为呼吸。呼吸:机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境摄取氧，并排出代谢产生的二氧化碳。机体与环境之间的这种氧和二氧化碳的气体交换过程称为呼吸。 • 呼吸由外呼吸（肺通气和肺换气）、气体在血液中的运输、内呼吸（组织换气）三个环节组成。

  4. 肺通气功能测定的方法 • （１）无创测定：肺量计、呼吸速度描记 器、肺功能仪 • （２）有创测定：气管插管

  5. 肺量计（Spirometer）

  6. 呼吸速度描记器（ Pneumotachograph） • 气体的流速V • 对气体流速进行积分得到气体体积

  7. 日本MINATO AS-505肺功能检查仪

  8. 日本MINATO AS-507肺功能检查仪

  9. 实验步骤 一、测试前准备 1、开侧边电源开关 2、按STOP键进入 3、按ID：选择IDCODE；AGE；SEX；H（cm）；W（kg）； 各项目之间转化按ENTRY键

  10. 二、测试操作 测试前接好滤室和口件，指导病人取立位，夹上鼻夹，用嘴完全含上口件不要漏气，并教会病人测试要领。

  11. 1、按VC键测以下指标 • 肺活量（VC）:最大力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量称为肺活量。肺活量等于潮气量、补吸气量和补呼气量之和。 (Vital Capacity) • 潮气量（TV）：每次呼吸时吸入或呼出的气量为潮气量。平静呼吸时，潮气量为400～600mL。(Tidal Volume) • 补吸气量（IRV）:平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气量为补吸气量。正常成人为1500～2000mL。(Inspiratory Reserve Volume) • 补呼气量（ERV）:平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气量为补呼气量。正常成人为900～1200mL。(Expiratory Reserve Volume) • 深吸气量（IC）:从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气量为深吸气量。它是潮气量和补吸气量之和，是衡量最大通气能力的一个重要指标。 (Inspiratory Capacity)

  12. 步骤：按VC键----- 按START----- 几次平静呼吸-----最大呼气，达RV水平-----最大吸气(在一次吸气末，继续吸气至不能吸气)-----最大呼气（在一次呼气末，继续呼气至不能呼气\正常速度）-----按〔STOP〕键 附VC测试参考曲线示意图

  13. 2、按FVC键测以下指标 • 用力肺活量（FVC）:是指尽力最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量. (Forced Vital Capacity) • 用力呼气量(FEV):在头3秒钟内所呼出的气量占肺活量的百分数,如第一秒末呼出气体（FEV1.0） (Forced Expiratory Volume) • FEV1.0%= FEV1.0/ FVC :第一秒末大于83% ; 第二秒末大于96%;第三秒末大于99% FEV1.0%=第一秒的用力肺活量容积占总用力肺活量的的比率 • 意义：FEV1/FVC用于鉴别阻塞性肺疾病（哮喘）与限制性肺疾病(肺纤维化）

  14. 步骤：按FVC键----- 按START----- 几次平静呼吸-----最大呼气，达RV水平-----最大限度深吸气-----快速呼气 附FVC测试参考曲线示意图：

  15. 3、按MVV键测以下指标 • 每分钟最大通气量（MVV）:尽力深快呼吸，每分钟所能吸入或呼出的最大气量为最大通气量 ( Maximal Voluntary Ventilation)

  16. 步骤：按MVV键----- 按START-----以最快速度最大用力深吸气和深呼气（最好坚持12秒）（12X5每分钟） 附MVV测试参考曲线：

  17. 4、按MV键测以下指标 • 每分钟通气量（MV）:是指每分钟吸进或排出肺的气体总量。等于潮气量×呼吸频率 (Minute Ventilation Volume)

  18. 步骤：按MV键----- 按START----- -平静呼吸12秒（12X5每分钟）

  19. 各项指标正常范围及临床意义 • 1、VC肺活量(肺功能检查) 正常范围：男3.47L；女2.44L。 临床意义：减少：各种肺实质病变，肺气肿，胸膜病变，胸廓畸形，呼吸肌无力或麻痹等。注意：肺活量受年龄、性别、身长、体表面积等的影响，故应以预计值百分率作为指标来判断。正常人群为１００±２０％，＜８０％为减少。

  20. 2、用力肺活量（FVC） 正常范围：男：3.179+0.117L 女：2.314+0.048L。 临床意义：实际上常用第1秒肺活量占整个肺活量百分比表示，称1秒率。正常人大于80%，低于80%表明阻塞性通气障碍的存在，如哮喘。医学上还用低于80%及60%评判支气管哮喘发病的轻重程度

  21. 3、每分钟最大通气量（MVV） 正常范围：男：104+2.71L 女：82.5+2.17L。 临床意义：本项检查实质是通气储备能力试验。用以衡量胸廓肺组织弹性、气道阻力、呼吸肌力量。医学上多用实测值与理论预计值的比例来表示其大小。正常大于80%，低于60%为异常-通气储备能力降低。

  22. 4、诊断分类 • （1）正常: NORMAL • （2）限制性通气障碍:RESTRICTIVE （%VC<80%； FEV1%>70%） • （3）阻塞性通气障碍: OBSTRUCTIVE （FEV1%<70%；%VC>80%） • （4）混合性通气障碍: COMBINED （%VC<80%；FEV1%<70%） • （5）小气道功能：根据流速以及容量环曲线可做 出诊断。

  23. 慢性阻塞性肺病（COPD）的严重程度分类

  24. Abbreviation • IRV（ Inspiratory reserve volume）补吸气量 • TV（Tidal volume）潮气量 • VC（Vital capacity）肺活量 • ERV（ Expiratory reserve volume ）补呼气量 • IC（ Inspiratory capacity ）最大吸气量 • FRC（ Functional residual capacity ）功能性残气量 • TLC（ Total lung capacity ）肺总量 • FVC （ Forced vital capacity ）用力肺活量 • FEV1.0（ Forced expiratory volume in the first second ）第1s用力呼气量 • MV（ Minute ventilation ）每分通气量

  25. PEFR:峰值流速 • FEV1.0%：1秒率 • MMF：最大中期呼气流速 • V25：25%的FVC时的流速 • V25、Ht: V25/被测试者身高 • BSA：体表面积

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