1 / 51

หลักโภชนาการ ในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด

หลักโภชนาการ ในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด. Scope:. อาหาร และโภชนาการในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด. %. %. อัตราการเสียชีวิตจากโรคเรื้อรังไม่ติดต่อ. Chronic diseases โรคเรื้อรังไม่ติดต่อ. ส่วนใหญ่ป้องกันได้ ลดหรือกำจัดปัจจัยเสี่ยง ปัจจัยเสี่ยง ( ที่แก้ไขได้) การบริโภคแบบสมัยใหม่

shalom
Download Presentation

หลักโภชนาการ ในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. หลักโภชนาการ ในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด

  2. Scope: อาหาร และโภชนาการในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด

  3. % % อัตราการเสียชีวิตจากโรคเรื้อรังไม่ติดต่อ

  4. Chronic diseases โรคเรื้อรังไม่ติดต่อ • ส่วนใหญ่ป้องกันได้ • ลดหรือกำจัดปัจจัยเสี่ยง • ปัจจัยเสี่ยง (ที่แก้ไขได้) • การบริโภคแบบสมัยใหม่ • การมีกิจกรรม และการออกกำลังกาย

  5. อดีต โภชนาการขาด ตาย, พิการdisability, การเจริญเติบโตทางร่างกายและสมองช้า ขาดไอโอดีน: brain damage ขาดวิตามินเอ: ตาบอด ปัจจุบัน โภชนาการเกิน น้ำหนักเกิน/โรคอ้วน โรคหัวใจ ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดสมอง เบาหวาน ทุโภชนาการในอดีตและปัจจุบัน

  6. ปัจจัยเสี่ยง

  7. Prevent CVD

  8. Summary Of Strength Of Evidence On Lifestyle Factors And The Risk Of Cardiovascular Disease Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases. WHO Technical Report Series: 916 Report of a Joint WHO/FAO Expert Consultation 2003

  9. สารอาหารที่ให้พลังงานสารอาหารที่ให้พลังงาน คาร์โบไฮเดรต โปรตีน ไขมัน สารอาหารที่ไม่ให้พลังงาน วิตามิน เกลือแร่ สารอาหาร

  10. Healthy Carbohydrate Vegetables Fruits Grains

  11. ชนิดของคาร์โบไฮเดรต • Healthy carbs (เชิงซ้อน) • ผัก ผลไม้ ธัญพืชไม่ขัดสี • มีใยอาหารสูง • มีวิตามิน เกลือแร่ • ย่อยและดูดซึมช้ากว่า น้ำตาลไม่สูงเร็ว • Unhealthy carbs (เชิงเดี่ยว) • ย่อยเป็นน้ำตาลได้เร็ว ดูดซึมเร็ว อ้วนง่าย • ใยอาหารต่ำ • พบในอาหารปรุงแต่ง เบเกอรี ขนมกรุบกรอบ ขนมปังขาว ข้าวขาว เครื่องดื่ม

  12. ความสำคัญของคาร์โบไฮเดรตความสำคัญของคาร์โบไฮเดรต • แหล่งพลังงานสำคัญ: ENERGY! • ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด • ป้องกันการสลายโปรตีนในร่างกาย • ช่วยในการทำงานของระบบทางเดินอาหาร (fiber)

  13. ชนิดของไขมัน • Good fats/oils • มีกรดไขมันจำเป็น: ไลโนเลอิก ไลโนเลนิก • มีกรดไขมันที่มีประโยชน์: 3 (น้ำมันปลา), 9(น้ำมันมะกอก น้ำมันรำ) • Bad fats/oils • ไขมันอิ่มตัว: saturated fat • Hydroginated oil: ไขมันทรานส์ • เพิ่มคอเลสเทอรอล โรคหลอดเลือดหัวใจ

  14. ตัวอย่างไขมัน • Good fats/oils • น้ำมันปลา • ถั่ว(nuts and seeds) • Avocados • Cold pressed oils • Extra virgin olive oils • Safflower/sunflower oil • Flax oils • Bad fats/oils • ไขมันจากสัตว์ • เนย ครีม • ไขมันทรานส์

  15. ความสำคัญของไขมัน • ให้พลังงาน 9 kcal/g • เป็น structure fat: fat pad • สะสมในรูปไขมันใต้ผิวหนัง/ช่องท้อง • เป็นส่วนประกอบ/ความแข็งแรงของเยื่อหุ้มเซลล์ • ช่วยในการดูดซึมวิตามิน • เกี่ยวกับการสร้างฮอร์โมน • เกี่ยวกับการทำงานของสมอง/ระบบประสาท/ความจำ/อารมณ์ • สื่อสารระหว่างเซลล์ • กรดไขมันจำเป็น • ลิโนเลอิก (w-6) • ลิโนเลนิก (w-3)

  16. กรดไขมัน • Saturated fatty acid (SFA) • palmitic, stearic • Polyunsaturated fatty acid (PUFA) • linoleic • linolenic • EPA, DHA • Monounsaturate fatty acid (MUFA) • oleic • Trans fatty acid (TFA)

  17. Visible fat and invisible fat

  18. โปรตีน • ปลา • เนื้อสัตว์ปีก: เป็ด ไก่ ห่าน • เนื้อแดง: หมู วัว ควาย แกะ • ถั่ว (legumes and beans) • ถั่ว (nuts and seeds)

  19. ความสำคัญของโปรตีน • ทำให้เมทาบอลิซึมเหมาะสม • จำเป็นในการสร้างฮอร์โมน • ส่วนสำคัญในระบบภูมิคุ้มกัน • จำเป็นในการเจริญเติบโตและซ่อมแซม • สร้างกล้ามเนื้อ • แหล่งพลังงานยามขาดแคลน • ช่วยรักษาระดับน้ำตาล • รู้สึกอิ่ม

  20. คุณภาพโปรตีน Net Protein Utilization (NPU)% of ingested food protein that is actually used by the body. Most whole grains alone and most legumes alone have NPUs in the same range as meat.

  21. Healthy, whole food diets • อาหารที่กินตามธรรมชาติ • เช่น อกไก่ แทนที่จะเป็น chicken nugget • ไม่ใช่ processed food • เช่นข้าวกล้อง ไม่ใช่ข้าวกึ่งสำเร็จรูป • ไม่ใส่สารกันบูด หรือสีผสมอาหาร

  22. กินเพื่อสุขภาพดี Let food be your medicine

  23. พลังงานที่ควรได้รับ

  24. ตารางแนะนำการบริโภคอาหารใน 1 วันของคนไทย

  25. Composition: Vegetable 4(6) ทัพพี Fruits 3(4) ส่วน Grain 8 ทัพพี(4 oz)

  26. Composition: Moderate 6 ช้อนโต๊ะ 2 (1) แก้ว

  27. Composition: infrequent or small amount

  28. High intake of non-starch polysaccharides (NSP) (protective) • Dietary fiber : promote wt loss* • Soluble • Insoluble fiber *Pereira MA, Ludwig DS. Ped Clin North America 2001;48:969-80.

  29. อาหารสำหรับป้องกันและรักษาไขมันในเลือดสูงอาหารสำหรับป้องกันและรักษาไขมันในเลือดสูง

  30. ไขมันในเลือด • โคเลสเตอรอล • ไตรกลีเซอไรด์ • HDL-cholesterol • LDL-cholesterol

  31. บริโภคคอเลสเทอรอลในอาหาร < 200 mg/d • Source:

  32. หลีกเลี่ยงTrans Fatty Acids (TFA) TFA • หากกินในปริมาณมาก: LDL-C;  HDL-C • ตัวอย่างของ TFAStick margarine, cookies, biscuits,โรตีพาย Conclusion:บริโภคอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวและ trans fatty acid Lichtenstein AH et al. N Engl J Med 1999;340:1933-1940

  33. ลดการบริโภคไขมันอิ่มตัวเพิ่มสัดส่วนไขมันไม่อิ่มตัวมากขึ้นลดการบริโภคไขมันอิ่มตัวเพิ่มสัดส่วนไขมันไม่อิ่มตัวมากขึ้น

  34. กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน w-6 fatty acids • arachidonic • linoleic • g- linolenic (GLA)

  35. กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน w-6 fatty acids • arachidonic • linoleic • g- linolenic (GLA) w-3 fatty acids • a- linolenic acid • eicosapentaenoic acid (EPA) • docosahexaenoic acid(DHA)

  36. กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยว w-9 fatty acids • Oleic acid

  37. Rice bran oil:Surin Bran Oil Co. สัดส่วนของกรดไขมันในน้ำมันที่ใช้บริโภค

  38. Plant Sterol/Stanol Esters • Sterols: ส่วนประกอบสำคัญของเยื่อหุ้มเซลล์ • Plant sterols/stanols lower cholesterol • รบกวนการดูดซึมโคเลสเตอรอล Law MR et al. BMJ 2000;320:861-864.

  39. แหล่งของ plant sterol/stanols After Itoh et al. 1973a and b.

  40. Soy protein • Isolated soy protein, texturized vegetable protein • Decreased TC 12.9%, LDL 10.5 % and TG • ~25 g/d

  41. Approximate And Cumulative LDL-C Reduction Achievable By Dietary Modification

  42. Functional Foods

  43. Functional Food (IOM/FNB) อาหารที่ทำหน้าที่อื่นให้กับร่างกายนอกเหนือไปจากหน้าที่ปกติที่ทำอยู่ Any food or food ingredients that may provide a heath benefit beyond the traditional nutrient it contains • ส่งเสริมระบบป้องกันตัวเอง • ส่งเสริมและควบคุมให้ระบบการทำงานของร่างกายให้ทำงานสม่ำเสมอ • ป้องกันหรือชลอความเสื่อม • ป้องกันโรคที่เกิดจากโภชนาการผิดปกติ: ไขมันในเลือดสูง • ควบคุมหรือลดอาการของโรคเรื้อรังบางชนิด: เบาหวาน โรคหัวใจ

  44. Functional Food from Plant Sources • Oat meal fiber • Soy protein • Fish and fish oil • Probiotics • Prebiotic • Plant sterols and stanols

  45. Oats • β- glucan • ลดคอเลสเตอรอล, LDL-C • ลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ • 3 g β- glucan~60 g oat meal~40 g oat bran ลดคอเลสเตอรอล 5% • FDA approved health claim 20 g. Oatmeal or 13g oat bran contain 1 g β- glucan

  46. Soy: High quality protein 25g • **ลดคอเลสเตอรอล(9.3%), LDL-C (12.9%), ไตรกลีเซอไรด์ (10.5%): 25 ก./วันเชื่อว่าเป็นผลของ isoflavones [Health claim: 6.25 ก./วัน มี 12.5 มก. Isoflavone]

  47. Garlic (Allium sativum) • Cancer preventive • antibiotic • antihypertensive • chol-lowering Ann Intern Med 2001;135:65-6 J R Coll Physicians Lond 1994;28:39 Ann Intern Med 1993; 119:599

  48. Wine and Grapes • French Paradox: French เสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ และหลอดเลือดสมองต่ำกว่า • Antioxidant flavanoids: polyphenolic Red W>20-50 white W (skin and fermented juice) • Resveratrol • phytoalexin • ป้องกันการออกซิเดชันของ LDL ที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดแข็ง • Non alcohol red wine เพิ่มระดับสารต้านอะนุมูลอิสระในร่างกาย • Alcohol เพิ่ม HDL

  49. Fish(protein sources) • แหล่ง -3 fatty acid • ลดไตรกลีเซอไรด์ • ไม่ลดแต่อาจเพิ่ม LDL • การบริโภคปลา 35 ก.- 1serving/สัปดาห์ลดการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ

  50. Diary product(calcium, protein) • Good calcium source: for prevention of osteoporosis • Fermented diary product: • Probiotics: lactobacillus sp. • More absorbable Ca

More Related