OÍDO

1. Por: INTI PAVEL NAVARRETE VELASCO. OÍDO

2. SINTOMATOLOGÍA • Otorrea: salida de liquido por el oído: a) Hialina: salida liquido cefalorraquídeo. b) Mucopurulenta o purulenta: en el caso de otitis media, c) Hemorrágica: sangrado activo ya sea por traumatismo o tumor

3. Otalgia: dolor del oído Y puede ser causado por patología propia del oído medio. • Anacusia: La perdida total auditiva. • Hipoacusia: Pérdida auditiva parcial. • Sordera se refiere a cualquiera de ellas.

4. La Semiología • Debe incluir en la perdida auditiva: - Unilateral o bilateral. -Súbita. - Progresiva en semanas, meses o años. - Antecedentes familiares de hipoacusia. - Infecciones virales.

5. Pabellón Auricular • Puede existir anomalías congénitas con ausencia completa o parcial; hipoplasia, aplasia del pabellón con o sin atresia del conducto auditivo; lesiones que pueden ser uni o bilateral. • La aplasia del lóbulo es bastante frecuente.

6. Una alteración frecuente son las orejas muy prominentes, con un ángulo de implantación muy abierto, lo cual puede ocurrir en padecimientos de trisomia 21 y características familiar hereditarias.

7. Alteraciones importantes del Pabellón Auricular • Desgarros, laceraciones, arrancamientos; traumatismos, mordeduras, etc. • Quemaduras térmicas o eléctricas, con destrucción de piel y cartílago. • Hematomas subcutáneos. • Fibrosis y aumento de volumen, por traumatismos repetidos, que producen hemorragias y destrucción cartilaginosa; “Orejas de coliflor” se produce en boxeadores. • Desplazamiento hacia adelante por patología de la apófisis mastoides; por inflamación, con edema local.

8. Estado de la Superficie • Cambios de la textura de la piel, por infiltración lepromatosa. • Tofos; son depósitos de uratos en el tejido subcutáneo, nodulares y se aprecian en el borde del Hélix o antihélix producidos por la gota. • El nódulo o tubérculo de Darwin, una pequeña prominencia ovoide en el borde del Hélix.

9. Quistes sebáceos: aparecen como relieves nodulares amarillentos principalmente en la cara posterior del pabellón. • Eczema: proviene del conducto auditivo externo pero en los niños puede ser muy extenso, en todo el pabellón o sobre el lóbulo. • Mujeres que tienen perforación, en ocasiones se produce eczema, con eritema, descamación y secreción.

10. Conducto Auditivo Externo • Inspección armada , ya sea empleando un especúlo ótico u una lámpara frontal. • Normalmente la coloración del conducto es un rosa pálido, con vellos y cantidades variables de secreción sebácea y cerumen.

11. Al fondo se aprecia la membrana timpánica de forma oval, de color perlado; se observa por abajo del centro del tímpano un reflejo luminoso de forma triangular ( cono luminoso de politzer). • Es importante reconocer las estructuras en su forma, coloración y posiciones normales, ya que los estados patológicos las alteran.

12. Datos encontrados en el conducto • Tapones voluminosos de cerumen que obstruyen el paso de las vibraciones sonoras. • El eczema del conducto con eritema, costras, secreciones serosas, de grado y actividad variables. • Inflamación del conducto con secreción purulenta casi siempre consecutiva a otitis crónica. • Forúnculos del conducto auditivo, los cuales son muy dolorosos. • Sangre en el conducto, ya sea por trauma local, ruptura del tímpano por otitis media o fracturas de la base el cráneo. • Cuerpos extraños: garrapatas, moscos, cucarachas, Canicas.

13. Alteraciones frecuentes del Tímpano • Cambios de coloración: es rojo en la inflamación aguda, blanco en otitis crónica con cicatrización. • Pérdida del reflejo luminoso: generalmente por inflamación aguda o crónica. • Abombamiento del tímpano: se observa borramiento de las referencias anatómicas y de la concavidad normal, debido a la acumulación de liquido seroso o purulento en el oído medio. • Retracción exagerada: debida a oclusión de la trompa de Eustaquio de ese lado. • Perforación timpánica: se observa obscura, a veces cubierta por secreciones hemáticas, la perforación crónica en otitis media puede estar ocluida por un pólipo rojo.

14. Pruebas de Audición • 1- Percepción de la voz cuchicheada. • 2- Chasquido de los dedos. • 3- Prueba de Rinne:Prueba para valorar la audición mediante un diapasón, forma parte de la exploración neurológica general.Se aplica un diapasón en la apófisis mastoides, y en el momento en que cesa el sonido, se coloca el diapasón frente al meato auditivo.En caso de sordera de trasmisión, el paciente no es capaz de oír el sonido del diapasón cuando se coloca junto al meato auditivo.

15. 4- Prueba de Weber: Coloque la base del diapasón (vibrando) en el vértice de la línea media de la cabeza del paciente y haga que le diga en qué lado escucha mejor el sonido (lateralización) o si lo oye igualmente bien por los dos lados. • Evidentemente, el sonido debe escucharse por igual en ambos oídos. • Si el sonido se lateraliza pregúntele por cuál de los dos oídos los escucha mejor y, para verificar el grado de fiabilidad de la respuesta del paciente, repita la prueba tapando uno de los oídos, el sonido deberá escucharse mejor en el oído tapado.