1 / 20

SD – IAP, Prípad č. 506

SD – IAP, Prípad č. 506. MUDr. Ján Koreň, PhD. Patológia Martin, s.r.o. Detašované pracovisko Banská Bystrica. Klinické údaje:. 85-ročný muž, niekoľko mesiacov rastúci tumor ľavého predkolenia. Prevedená kompletná exstirpácia tumoru z bezpečnostným lemom. Makroskopický popis:.

shanna
Download Presentation

SD – IAP, Prípad č. 506

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. SD – IAP, Prípad č. 506 MUDr. Ján Koreň, PhD. Patológia Martin, s.r.o. Detašované pracovisko Banská Bystrica

  2. Klinické údaje: • 85-ročný muž, niekoľko mesiacov rastúci tumor ľavého predkolenia. • Prevedená kompletná exstirpácia tumoru z bezpečnostným lemom

  3. Makroskopický popis: • Kožná excízia d = 2 cm, verukózny kutánny tumor d = 1 cm, odstránený vcelku.

  4. Klinická diagnóza: • Suspektný spinocelulárny karcinóm ľavého predkolenia.

  5. Histologický nález: • Intraepidermovo rastúci benígny kutánny tumor, krytý rozpadnutými parakeratotickými krustami, Monroove intraepidermové mikroabscesy. • Tumor je od okolitej epidermis ostro ohraničený, nápadne akantotický. • Psoriaziformný vzhľad – psoriaziformná hyperplázia. • Svetlejšie nádorové bunky, nie typické clear cells. • Tumor neobsahuje melanín, je bez mitóz. • Okolitá epidermis: lentiginózna až pseudoepiteliomatózna hyperplázia. • Okolitá dermis: nápadnejšia vaskulrizácia, bez zápalu.

  6. Histochemické vyšetrenia: • Metóda PAS – negatívne (fixácia)

  7. Imunohistochemické vyšetrenia – Použité protilátky: • CK AE1/AE3 (mono, AE1/AE, Dako) • CK7 (mono, OV-TL/30, Dako) • CK 8/18 (mono, Cam 5.2, Dako) • CK 19 (poly, E 16-L, Biotech) • EMA (mono, E 29, Dako) • CEA (mono, II-7, Dako)

  8. Výsledky imunohistochemických vyšetrení: • CK AE1/AE+ • EMA+ - okolitá epidermis – • CK 19-, CK 8/18-, CEA-

  9. CK AE1/AE3...........EMA

  10. ????????????????????????

  11. Diagnostický záver: • Degosov svetlobunkový akantóm • CCA

  12. Diskusia: • CCA prvýkrát popísali Degos a spol. (1962) • Vyskytuje sa väčšinou v staršom a vyššom veku. • Postihuje rovnomerne mužov aj ženy. • Lokalizácia: najčastejšie DKK (nohy, stehná, kolená, inguiny) • Vzácnejšie: tvár, brucho, chrbát, skrotum, vlasatá časť hlavy, umbilicus, predlaktie, dolná pera. • Pacienti sú obvykle asymptomatickí. • Rastie niekoľko mesiacov – 30 rokov. • Makroskopicky: väčšinou solitárna hemoragická papulárna alebo papulárne-nodulárna lézia, krytá krustami. • Priemer: 0.5 cm – niekoľko cm.

  13. Klinická interpretácia: bazalióm, BHF, pyogénny granulóm, veruka, Kaposiho sarkóm, Bowenova choroba, MM, epidermoidný karcinóm, ekrinný poróm, seboroická keratóza, neurofibróm. • CCA sa môže vyskytovať mnohopočetne – mnohopočetný eruptívny CCA – Monari a spol. (2010) • Jeho pôvod je neznámy. • Klinicky sa správa benígne – výnimočne spontánna regresia. • Imunohistochemický rozbor – Hashimoto a spol. (1988): CK+, involucrin+, CEA-. • Melanocyty v CCA – Fanti a spol. (1990).

  14. Diferenciálna diagnóza: • Ekrinný poróm • Svetlobunkový hidradenóm • Svetlobunkový tricholemóm • Syringóm • Hidroacanthoma simplex • Veľkobunkový keratoakanthóm • Ekrinný karcinóm

  15. Použitá literatúra: • 1/ Brownstein MH., Fernando S., Shapiro L.: Clear Cell Acanthoma: Clinicopathologic Analysis of 37 New Cases. American Journal of Clinical Pathology, 1973:59:306-311 • 2/ Degos R., Civatte J.: Clear-Cell Acanthoma: Experience of 8 Years. British Journal of Dermatology, 1970:83:248-254 • 3/ Fanti PA., Passarini B, Varotti C.: Melanocytes in Clear Cell Acanthoma, The American Journal of Dermatopathology, 1990:12:373-376 • 4/ Hashimoto T, Inamoto N, Nakamura K.: Two cases of clear cell acanthoma: an immunohistochemical study. Journal of Cutaneous Pathology, 1988:15:27-30 • 5/ Monari P., Farisoglio C., Gualdi G., Botali G., Ungari M., Calzavara-Pinton P.: Multiple eruptive clear cell acanthoma. Journal Dermatology Case Reports, 2010:2:25-27 • 6/ Morrison K., Duffey M., Janik M., Shamma HN.: Clear cell acanthoma: a rare clinical diagnosis prior to biopsy. International Journal of Dermatology, 2010:49:1008-1011 • 7/ Pierard GE.: To the Editor: Melanocytes in Clear Cell Acanthoma. The American Journal of Dermatopathology, 1991:13:430 • 8/ Tempark T, Shwayder T.: Clear cell acanthoma. Clinical and Experimental Dermatology, 2012:37:831-837

  16. Báječná sedmička (USA) • Film pojednáva o skupine mladých ľudí, ktorí sa vybrali za dobrodružstvom do Mexika.

  17. ????????????????????????

  18. Yul Brynner • Steve McQueen • Charles Bronson • James Coburn • Brad Dexter • Robert Vaughn • Horst Bucholz

  19. Sedem statočných (John Sturges, 1960)

More Related