Telemedycyna ( Telemedicine )

Telemedycyna (Telemedicine) Telezdrowie (Telehealth) eZdrowie (eHealth) mZdrowie (mHealth)

Telemedycyna „[…] the use of medical information exchanged from one site to another via electronic communications to improve a patient’s clinical health status. Telemedicine includes a growing variety of applications and services using two-way video, email, smart phones, wireless tools and other forms of telecommunications technology.” „Telemedicine is not a separate medical specialty. […]” American TelemedicineAssociation http://www.americantelemed.org

Telemedycyna „Telemedycyna to dostarczanie przez specjalistów usług medycznych, w przypadku gdy dystans jest kluczowym czynnikiem, wykorzystując technologie komunikacyjne do wymiany istotnych informacji dla diagnozy, leczenia, profilaktyki, badań, konsultacji czy wiedzy medycznej w celu polepszenia zdrowia pacjenta.” Światowa Organizacja Zdrowia (WHO)

Usługi • Primary care and specialist referral services may involve a primary care or allied health professional providing a consultation with a patient or a specialist assisting the primary care physician in rendering a diagnosis. This may involve the use of live interactive video or the use of store and forward transmission of diagnostic images, vital signs and/or video clips along with patient data for later review. • Remote patient monitoring, including home telehealth, uses devices to remotely collect and send data to a home health agency or a remote diagnostic testing facility (RDTF) for interpretation. Such applications might include a specific vital sign, such as blood glucose or heart ECG or a variety of indicators for homebound patients. Such services can be used to supplement the use of visiting nurses. • Consumer medical and health information includes the use of the Internet and wireless devices for consumers to obtain specialized health information and on-line discussion groups to provide peer-to-peer support. • Medical education provides continuing medical education credits for health professionals and special medical education seminars for targeted groups in remote locations.

Sposoby świadczenia • Networked programs link tertiary care hospitals and clinics with outlying clinics and community health centers in rural or suburban areas. The links may use dedicated high-speed lines or the Internet for telecommunication links between sites. ATA estimates the number of existing telemedicine networks in the United States at roughly 200 providing connectivity to over 3,000 sites. • Point-to-point connections using private high speed networks are used by hospitals and clinics that deliver services directly or outsource specialty services to independent medical service providers. Such outsourced services include radiology, stroke assessment, mental health and intensive care services. • Monitoring center links are used for cardiac, pulmonary or fetal monitoring, home care and related services that provide care to patients in the home. Often normal land-line or wireless connections are used to communicate directly between the patient and the center although some systems use the Internet. • Web-based e-health patient service sites provide direct consumer outreach and services over the Internet. Under telemedicine, these include those sites that provide direct patient care.

Spodziewane zyski (nie tylko finansowe) • Improved Access – For over 40 years, telemedicine has been used to bring healthcare services to patients in distant locations. Not only does telemedicine improve access to patients but it also allows physicians and health facilities to expand their reach, beyond their own offices. Given the provider shortages throughout the world--in both rural and urban areas--telemedicine has a unique capacity to increase service to millions of new patients. • Cost Efficiencies – Reducing or containing the cost of healthcare is one of the most important reasons for funding and adopting telehealth technologies. Telemedicine has been shown to reduce the cost of healthcare and increase efficiency through better management of chronic diseases, shared health professional staffing, reduced travel times, and fewer or shorter hospital stays. • Improved Quality – Studies have consistently shown that the quality of healthcare services delivered via telemedicine are as good those given in traditional in-person consulations. In some specialties, particularly in mental health and ICU care, telemedicine delivers a superior product, with greater outcomes and patient satisfaction. • Patient Demand – Consumers want telemedicine. The greatest impact of telemedicine is on the patient, their family and their community. Using telemedicine technologies reduces travel time and related stresses for the patient. Over the past 15 years study after study has documented patient satisfaction and support for telemedical services. Such services offer patients the access to providers that might not be available otherwise, as well as medical services without the need to travel long distances.

Wytyczne postępowania - przykłady http://www.americantelemed.org/resources/telemedicine-practice-guidelines/telemedicine-practice-guidelines

Słoń a sprawa polska Polskie Towarzystwo TeleMedycyny i e-Zdrowia http://www.telemedycyna.org/ Sekcja Telemedycyny Polskiego Towarzystwa Lekarskiego http://www.ptl.org.pl/MainTabs/StrukturaOrg/Sekcje/telemedycyny.aspx Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia http://www.csioz.gov.pl/ eZdrowie http://ezdrowie.gov.pl/

Czasopisma (tylko niektóre) Journal of Telemedicine and Telecare http://jtt.sagepub.com/ Telemedicine and e-Health http://www.liebertpub.com/TMJ International Journal of Telemedicine and Applications http://www.hindawi.com/journals/ijta/ International Journal of Telemedicine and Clinical Practices http://www.inderscience.com/jhome.php?jcode=ijtmcp Journal of the International Society for Telemedicine and eHealth http://journals.ukzn.ac.za/index.php/JISfTeH/index

Przykład kompleksowy https://otnhub.ca/teleophthalmology/

Platforma Telemedyczna Ministerstwa Zdrowia „Celem ogólnym projektu jest podniesienie jakości usług medycznych świadczonych na rzecz społeczeństwa dzięki wykorzystaniu nowoczesnych technologii informacyjnych. Cel ten zostanie osiągnięty poprzez stworzenie infrastruktury technicznej i informatycznej, która pozwoliła wprowadzenie specjalistycznych e–usług z zakresu telemedycyny, co poprawi skuteczność opieki medycznej, zapewni łatwiejszy i szybszy dostęp do świadczeń medycznych zmniejszając jednocześnie koszty operacyjne jednostki, a w kontekście globalnym – wpłynie pozytywnie na wskaźniki epidemiologiczne dotyczące chorób przewlekłych.” https://mac.gov.pl/aktualnosci/platforma-telemedyczna-ministerstwa-zdrowia-publiczna-prezentacja-zalozen-projektu-w-0

Telezdrowie Telehealthis an expansion of telemedicine, and unlike telemedicine (which more narrowly focuses on the curative aspect) it encompasses preventative, promotive and curative aspects. [wikipedia.org]

Kliniczne/Niekliniczne Clinical uses • Transmission of medical images for diagnosis • Teleconference between patient and healthcare provider for assessments and history taking • Groups or individuals exchanging health services or education live via videoconference • Transmission of medical data for diagnosis or disease management • Advice on prevention of diseases and promotion of good health by patient monitoring and followup. • Health advice by telephone in emergent cases Non clinicaluses • Distance education including continuing medical education, grand rounds, and patient education • Administrativeuses including meetings among telehealth networks, supervision, and presentations • Researchon telehealth • Onlineinformation and health data management • Healthcaresystem integration • Assetidentification, listing, and patient to asset matching, and movement • Overallhealthcare system management • Patientmovement and remote admission

Telezdrowie GUS

Demografia Polski • W okresie następnych 20 lat liczba ludności w wieku produkcyjnym będzie systematycznie maleć aż do 20,8 mln w 2030 r. • Liczba ludności w wieku poprodukcyjnym wzrośnie aż do 9,6 mln. • Łączna liczba osób w wieku nieprodukcyjnym przypadających na 100 osób w wieku produkcyjnym zwiększy się z 60 do 72. • Znaczny przyrost zanotujemy w najstarszych grupach wieku. Liczba osób w wieku 85 lat i więcej wzrośnie do 2010 r. o 50% i osiągnie pół miliona, a w 2030 r. dojdzie do prawie ośmiuset tysięcy. • Liczba stulatków wzrośnie ponad pięciokrotnie – do ponad 9 tysięcy.

Komisja Europejska tako rzecze Plan działania w dziedzinie e-zdrowia na lata 2012-2020 – „Innowacyjna opieka zdrowotna w XXI wieku” Rozwój „e-zdrowia” ma na celu polepszenie: • systemu organizacji ochrony zdrowia – poprzez umożliwienie sprawniejszej koordynacji wewnątrz i ponad granicami państw członkowskich Unii Europejskiej; • poprawy jakości opieki zdrowotnej – poprzez ulepszenie i usprawnienie dokumentacji procesów diagnostyczno-leczniczych; • prowadzenia badań naukowych; • rozwoju i upowszechniania nowych technik opieki lekarskiej sprawowanej na odległość (telemedycyna).

eZdrowie „E-zdrowie może przynieść korzyści obywatelom, pacjentom, pracownikom medycznym i pracownikom sektora opieki, ale także instytucjom zdrowotnym i władzom publicznym. Rozwiązania z zakresu e-zdrowia, o ile są efektywnie stosowane, zapewniają bardziej spersonalizowane, zorientowane na pacjenta podejście do opieki zdrowotnej. Umożliwia to lepsze dostosowanie do potrzeb, większą efektywność i wydajność oraz pomaga zmniejszyć liczbę błędów, jak też ograniczyć długość hospitalizacji. Takie podejście sprzyja integracji społeczno-gospodarczej i równości, podniesieniu jakości życia i wzmocnieniu pozycji pacjenta dzięki większej przejrzystości, dostępowi do usług i informacji oraz wykorzystaniu mediów społecznościach w sektorze zdrowia. ……”

Bariery • Informacyjna • Finansowa • Inwestycyjno-technologiczna • Prawna • Systemowa CWT

mZdrowie Ochrona zdrowia z wykorzystaniem technologii mobilnych „mHealth (also written as m-health) is an abbreviation for mobile health, a term used for the practice of medicine and public health supported by mobile devices. The term is most commonly used in reference to using mobile communication devices, such as mobile phones, tablet computers and PDAs, for health services and information, but also to affect emotional states.The mHealth field has emerged as a sub-segment of eHealth, the use of information and communication technology (ICT), such as computers, mobile phones, communications satellite, patient monitors, etc., for health services and information. mHealth applications include the use of mobile devices in collecting community and clinical health data, delivery of healthcare information to practitioners, researchers, and patients, real-time monitoring of patient vital signs, and direct provision of care (via mobile telemedicine).” wikipedia.org

Przykłady aplikacji mHealth https://play.google.com/store/search?q=mhealth&c=apps mHealth eye https://play.google.com/store/search?q=mhealth%20eye&c=apps

Globalnie mHealthSummit http://www.mhealthsummit.org/ mHealthNews http://www.mhealthnews.com/ Open mHealth http://www.openmhealth.org/

Telemedycyna ( Telemedicine )