L’intégration des services pour les personnes âgées et l’efficience

1. L’intégration des services pour les personnes âgées et l’efficience Suzanne Durand CGA, DBA (cand.) Danièle Blanchette CA, Ph.D. Réjean Hébert M.D., M.Phil. Journée Scientifique Réseau québécois de recherche sur le vieillissement Québec le 14 mai 2004

2. Plan de la présentation 1. Le contexte 2. L’efficience 3. L’analyse économique en santé 4. Le cadre d’analyse de l’efficience

3. 1. Le contexte de la recherche Programme de recherche sur l’intégration des services de maintien de l’autonomie Réseau intégré de services pour les personnes âgées Modèle de type «coordination» Longitudinale 2001 à 2005 Quasi-expérimentale Estrie Chaudière-Appalaches RIS SNI

4. Une question Est-ce que le RIS permet une utilisation plus «efficiente» des ressources? • Les écrits: • Portent sur des modèles «imbriqués» • Aucune analyse économique complète

5. SNI Personne âgée • Communautaire • repas • services variés Médecin de famille Centre de réadaptation • Économie sociale • entretien ménager • services variés • Hôpital • urgence • Autres services Médecin spécialiste • CLSC • aide à domicile • soins infirmiers • médecins • autres spécialistes • Établissement d’hébergement • Centre de jour • hébergement temporaire • hébergement définitif

6. Concertation Outils communs RIS Guichet unique PSI SIGG Personne âgée Gestionnaire de cas • Communautaire • repas • services variés Médecin de famille Centre de réadaptation • Économie sociale • entretien ménager • services variés • Hôpital • urgence • Autres services Médecin spécialiste • CLSC • aide à domicile • soins infirmiers • médecins • autres spécialistes • Établissement d’hébergement • Centre de jour • hébergement temporaire • hébergement définitif

7. 2. L’efficience • Différentes conceptions • Efficience relative • […] de performance axé optimisation «Faire plus avec moins» • Relation: intrant / extrantou extrant / intrant • Efficience et efficacité • Unités de mesure variées

8. Les types d’efficience Efficience économique Efficience de production A-t-on atteint le résultat maximum pour les ressources disponibles? A-t-on utilisé le minimum de ressources pour atteindre le résultat visé? Efficience d’allocation Les ressources disponibles ont-elles été consacrées à leur meilleure utilisation possible quant au bien-être collectif? • Efficience de prix • Efficience de composition des intrants • Efficience de processus • Efficience de composition des extrants • Efficience d’échelle • Efficience de distribution • Efficience quant à la clientèle

9. 3. L’analyse économique Efficience Analyse économique complète • Coût net différentiel • Effet net différentiel (autonomie fonctionnelle SMAF) Perspective sociétale

10. Les types d’analyses économiques

11. 4. Le cadre d’analyse comparé aux RIS SNI Effet - + = + Coût = - dominante

12. L’analyse coût-efficacité Coût net RIS Effet net RIS = Coût ralentissement perte d’autonomie 1 point SMAF Autres informations pour décisions: • Coût de la maladie évitée • Autres variables: continuité des services, satisfaction des personnes âgées, fardeau de leurs aidants

13. Remerciements • Institut du vieillissement des IRSC Partenaires de PRISMA • Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC) • Fonds de la recherche en santé du Québec • Ministère de la santé et des services sociaux du Québec • Institut universitaire de gériatrie de Sherbrooke • 5 Agences de développement de réseaux locaux de services de santé et de services sociaux

14. Pour plus d’informations Surveillez nos prochaines communications et notre site: www.prisma-qc.ca