หมอครอบครัวประจำตัว ทุกครัวเรือน ปฏิบัติการเร่งรัด ๒๕๕๕ ปฏิ

1. หมอครอบครัวประจำตัว ทุกครัวเรือน ปฏิบัติการเร่งรัด ๒๕๕๕ ปฏิ นักสุขภาพครอบครัว ดูแลดุจญาติมิตร นพ.นิทัศน์ รายยวา

2. วัตถุประสงค์ • ประชาชนเข้าถึงบริการ (“มีหมอใกล้บ้าน ใกล้ใจ”) • ประชาชนพึ่งได้ตลอด ๒๔ ช.ม. (“มีหมอเป็นญาติประชาชน”) • ลดความแออัด ใน รพ.ใหญ่ (“รพ.สต.จัดการโรคเรื้อรังได้”) 2

3. งานที่เร่งรัด ปี ๕๕ จัดตั้ง ๔ ศูนย์สุขภาพใน รพ.สต. เด็ก..สตรี..ผู้สูงอายุ..ผู้พิการ นักสุขภาพครอบครัว รับผิดชอบประชาชนชัดเจน 1 : 1250 ๑ แพทย์ ๑ รพ.สต. หรือ ๑ ที่ปรึกษา ๑ รพ.สต. “ประชาชน มีญาติเป็นหมอ”

4. ความต่อเนื่อง ๑ หมอ ๑ รพ.สต. ทำอะไร?ต่อไป ๑. IT ใช้งานทันสมัย ๓๐ เม.ษ.๕๕ เปิดตัว หมอ ครอบครัว ๒.คู่มือที่มีประสิทธิภาพ ๓.ค่าตอบแทนที่เหมาะสม ๔.สวัสดิการที่เพียงพอ ๒๕๕๕ ๒๕๕๖ ๒๕๕๗ ๒๕๕๘

5. รูปธรรมงานเน้นหนัก สร้างฐานมูล “Data center” ไอที ใน รพ.สต.เชื่อมโยงเป็นระบบ “รพ.สต.เดินได้”(Booth Mobile)สู่ชุมชน คนไทยทุกคน ได้รับบริการทุกครัวเรือน สร้างมูลค่าเพิ่ม(Value-added) หมอที่ปรึกษาเห็นหน้า นสค/ผู้ป่วย ด้วยอุปกรณ์ทันสมัย ที่มีอยู่แล้ว

6. กลไกความสำเร็จ 2 นักสุขภาพครอบครัวดูแลถึงบ้าน(ต่อยอด 30 บาท) • มีนักสุขภาพครอบครัวประจำตัว • ประชาชนช่วยกันดูแลสุขภาพกันเอง • เจ็บป่วยดูแลรักษาส่งต่อดุจญาติมิตร

7. เห็นชอบในหลักการ ๑.สนับสนุน IT หมอที่ปรึกษา ที่มีระบบการสื่อสารที่ทันสมัย ๒.สนับสนุนรถ Booth mobile “รพ.สต.เดินได้” สู่ชุมชน

8. ประชาชน-ประเทศชาติ ได้อะไร? ๑.เพิ่มการเข้าถึงบริการปฐมภูมิ..ใกล้บ้าน -ลดผู้ป่วยนอก รพท/ศ ครึ่งหนึ่ง ลดเงินค่าใช้จ่ายปีละ แสนล้านบาท ๒.ประชาชนมีอายุคาดเฉลี่ย ๘๐ปี ( ข้อมูล : สำนักนโยบายและยุทธศาสตร์ )

9. เสนอที่ประชุมพิจารณาเห็นชอบเสนอที่ประชุมพิจารณาเห็นชอบ • ๑.ประชุมใหญ่เปิดตัว “เมษายน ๒๕๕๕” • “๑๐๐๐ แรก ๑๐๐๐ โอกาส ๑๐๐๐ สำเร็จ” • ๒.สร้างเครือข่าย“หมอครอบครัว” • ๓.พิจารณา“แพทย์ที่จบเดือนเมษายน • (CPERD) ๓๐ %ปฏิบัติงานเป็นที่ปรึกษาในรพ.สตเพื่อลดภาระงาน รพ.”

10. ปรับอะไร/เมื่อไร แผน ๕๕ ม.ค. “ ผลิตทันตาภิบาล(3,154 คน) ให้บริการ รพ.สต.” มี.ค. “ หมอครอบครัว ประจำตัวทุกครัวเรือน ” เม.ย. พ.ค. “ รพ.สต. ดี้ดี ไอที เชื่อมโยงทุกครัวเรือน ” มิ.ย. “ ศสม. ลดแออัด ชัดเจน ” “ พยาบาลเวชปฎิบัติ ที่พึ่งของครัวเรือน” ก.ค. ส.ค. “ รพ.สต.ปรับระบบ บริการครบทุกครัวเรือน” “ รพ.สต.มาตรฐานมั่นคง ปูพรม ๑๐๐%” 10 ก.ย.

11. ระบบบริการ “ครบคน ครบถ้วน ครบเวลา” รพช. • 1:20,000-40,000 • หนุน สสอ. (PM) • ที่ปรึกษา นสค. (1:12) 834 แห่ง (80 Node ใหญ่) รพ.สต./ หน่วยปฐมภูมิ • 1:4,000-12,000 • ร่วมงาน อปท. แข็งขัน • ทีมงานเข้มแข็ง 9740 แห่ง (5700 เครือข่าย) นสค • 1:1,250 • ดูแลดุจญาติมิตร • ดูแลองค์รวม 50,000 คน (NP 25,000 + อื่นๆ 25,000) อสม. • 1:50 • อสม. : นสค. = 25:1 1,000,000 คน ประชาชน 65 ล้าน • ดูแลสุขภาพตนเอง • ช่วยกันเป็นกลุ่ม/ชมรม . .

12. น ส ค F H p • พยาบาลเวชฯ • พ.เทคนิค • จพสช/จบส • นวก.สธ. • ทันตาฯ • แผนไทย 14

13. มอ.ไซด์ N.Book โทรศัพท์ ประสานงาน รักษาเบื้องต้น (NP) Counsellor เปลี่ยนพฤติกรรม ระบาดวิทยา (SRRT) นสค กองทุนสุขภาพ หุ้นส่วน อปท. พัฒนา พท.ครบวงจร กล้าตัดสินใจ กล้ารับผิดชอบ เจ้าภาพร่วมปัญหาสุขภาพ กล้าเปลี่ยนแปลง ภาวะผู้นำ มิตร อสม. สร้างสุขภาพ ที่พัก กำลังใจ ตำแหน่ง 5 ทักษะ ค่าตอบแทน ญาติประชาชน 1:1,250 แนะนำ 3 ตัวช่วย ดูแล รักษา ส่งต่อ แพทย์เป็นที่ปรึกษา 12:1

14. คุณลักษณะนักสุขภาพครอบครัวคุณลักษณะนักสุขภาพครอบครัว นับญาติกับประชาชน อดทนประสานงาน หาญกล้าเป็นเจ้าภาพ กำหลาบภัยอุปสรรค พิทักษ์ชุมชนเข้มแข็ง www.themegallery.com

15. 9 การทำงาน ๑ หมอ ๑ ตำบล : ตามนโยบายรัฐมนตรีฯ ครอบครัว/ประชาชน “ประชาชน มีญาติเป็นหมอ” ... 1 ... ... อสม นสค. ... 1,250 20 1 15 2 แพทย์ 1 ... 1 ... ... ... ... 1,250 15 20 2 1 ... 1 12 ... ... ... 1,250 15 20 2 1

16. แนนก่ อ้อ ไก่ 0895717284 10 วรรณ ตุ้ม เครือข่าย ๑ แพทย์ ๑ ตำบล.หรือ.๑ แพทย์ ๑ ที่ปรึกษา พี่อิ๋ว หัวหน้า มยุรี 0812630223 0850113898 0872506578 0847433211 เครือข่ายแพทย์เฉพาะทางสนับสนุน วรพงษ์ortho วันเพ็ญEYE วรจิตMED ปิยะพงษ์ENT 081 5485541

17. บัญญัติ ๑๐ ประการ “หมอครอบครัว ประจำตัวทุกครัวเรือน” • ดูแลประชาชน “ดุจญาติมิตร”เหมือนครอบครัวเดียวกัน ๒.“ส่งเสริม ป้องกัน” ไม่ให้ ประชาชนเจ็บป่วย ๓. เมื่อเจ็บป่วยดูแลครบวงจร “เสมือนญาติ” ๔. ทีมงานมี “หลากหลายทักษะ” ๕. สื่อสารเชื่อมต่อ “อยู่ไกลเหมือนอยู่ใกล้” ภายในทีมงานและครัวเรือน

18. บัญญัติ ๑๐ ประการ “หมอครอบครัว ประจำตัวทุกครัวเรือน” ๖. แก้ปัญหาสุขภาพครัวเรือน “เป็นระบบและต่อเนื่อง” • ทำงานร่วมกันทุกกลุ่ม “อย่างเป็นเครือข่าย” ๘. “ใช้ชุมชนเป็นฐาน” พัฒนาคน พัฒนางาน ๙. สืบสาน สร้างสรรค์ สิ่งแวดล้อม “ให้ชุมชน น่าอยู่” ๑๐. “ยกย่องเชิดชู” ผู้ทำความดี

20. นักสุขภาพครอบครัว การดูแลสุขภาพประชาชน(1: 1250คน) 3 C:เด็ก A:ตั้งครรภ์ D:พิการ O:ผู้สูงอายุ N:โรคเรื้อรัง

21. 5 พื้นที่รับผิดชอบของ นสค. DM HT ผู้สูงอายุ เด็ก 0-5 ปี หญิงตั้งครรภ์ พิการ

22. รพ.สต. เวชศาสตร์ ชุมชน รพ. ผู้อุ้ม (เจ้าภาพ) รพช./ท./ศ. ผู้สนับสนุน อย่างเป็นทางการ “ร่วมด้วย ช่วยกัน พลิกผันข้อจำกัด” ผู้กำกับ (Coach) สสอ.(รวมคน รวมเงิน รวมงาน) นสค. ประชาชน • นพ.สสจ. • รพท./ศ. • กรม /สป. • สปสช. • อปท. • ทักษะ • รางวัล • เวทีเรียนรู้ • ทุ่มเทสุด ๆ • กองหนุนใจใหญ่ • กล้าคิด/ตัดสินใจ/รับผิดชอบ • ทีมงานเข้มแข็ง • ประสาน อปท. จริงใจ • ที่พักพิงอบอุ่น • องค์กรมีศักดิ์ศรี • มีส่วนร่วม • พึ่งตนเอง • นับญาติ • ประสาน • เจ้าภาพ • เติมคน (1 : 1,250) • เติมสมอง (5 ทักษะ) • เติมใจ (มั่นคง) • เติม 3 ตัวช่วย (สะดวก) • เติมงบประมาณ • ครบคน • ครบเรื่องป่วย • ครบเวลา • ฐานปฏิบัติเข้มแข็ง • บรรยากาศน่าอยู่(กาย, ใจ) • IT

23. ใครคือผู้ขับเคลื่อน คณะกรรมการพัฒนารพสต./ศสม. ระดับจังหวัด ผู้นิเทศงานระบบริการปฐมภูมิ แพทย์เวชปฏิบัติครอบครัว ฯลฯ www.themegallery.com

24. เป้าหมายการขับเคลื่อนเป้าหมายการขับเคลื่อน คนเพียงพอ มีทักษะ ข้อมูล เพียงพอ ครบถ้วน เชื่อมโยง วิชาการ เพียงพอ เหมาะสม ตรง สิ่งสนับสนุน เงิน อุปกรณ์ ยานพาหนะ มีขวัญกำลังใจ www.themegallery.com

25. สนับสนุน/ขับเคลื่อนอย่างไรสนับสนุน/ขับเคลื่อนอย่างไร พัฒนาฐานข้อมูล (DATA CENTER) จัดทำข้อเสนอเชิงการจัดการ สนับสนุนวิชาการ พัฒนาศักยภาพเจ้าหน้าที่ สร้างขวัญกำลังใจ www.themegallery.com

26. ตัวชี้วัด รพ.สต.คุณภาพ/ศสม. 1 ๑) มีระบบข้อมูลผู้ป่วยเชื่อมโยง รพ.สต./ศสม และโรงพยาบาลแม่ข่ายได้ ๒) อัตราส่วนการใช้บริการผู้ป่วยนอก เทียบกับ รพ.สต./ศสม.กับแม่ข่าย มากกว่า 60:40 ๓) บริการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค พื้นฐานตามเกณฑ์มาตรฐาน เช่น การให้ ภูมิคุ้มกันโรค, ดูแลหญิงตั้งครรภ์, การตรวจมะเร็งปากมดลูก, คัดกรองโรคเรื้อรัง

27. ตัวชี้วัด รพ.สต.คุณภาพ/ศสม.(ต่อ) 1 ๔) ร้อยละของประชากรในทะเบียนกลุ่มที่ต้อง ดูแลพิเศษ เช่น ผู้ป่วยต้องดูแลพิเศษ มะเร็ง โรคเอดส์ จิตเวช วัณโรค ผู้พิการ ผู้สูงอายุ โรคเรื้อรัง ได้รับการเยี่ยมบ้านตามมาตรฐานบริการ (ร้อยละ 80) ๕) บริการตรวจวินิจฉัยห้องปฏิบัติการสำหรับโรคเบื้องต้น/โรคเรื้อรังและมีระบบส่งต่อสิ่งส่งตรวจไปยังโรงพยาบาลแม่ข่าย

28. ตัวชี้วัด รพ.สต.คุณภาพ/ศสม.(ต่อ) 1 ๖) ผู้ป่วยเบาหวาน/ความดัน/กลุ่มเสี่ยง ได้รับการดูแล ๖.๑ ผู้ป่วยเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงมี การลงทะเบียนที่รพ.สต./ศสม.เพิ่มขึ้น (ร้อยละ 10) ๖.๒ จำนวนผู้ป่วยเบาหวาน/ความดันโลหิต สูงในรพ.แม่ข่าย ส่งกลับดูแลที่รพ.สต./ศสม.เพิ่มขึ้น ๖.๓ ประชากรกลุ่มเสี่ยงเบาหวาน/ความดัน โลหิตสูงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ โดยใช้แบบเฝ้าระวังพฤติกรรมสุขภาพ เป็นเครื่องมือ และมีอสม.เป็นพี่เลี้ยง (ร้อยละ 60)

29. สวัสดีครับ