营养科建设实践与思考

营养科建设实践与思考 河南省人民医院营养科陈永春中国临床营养网编辑部许桢 2014年9月4日 · 西安

目录 • 一、营养科等级评审与建设漫谈 15′ 二、河南省人民医院营养科经验 8′ 三、临床营养优质服务单元探索 6′ 四、中国临床营养网络系统平台建设 6′

（一）等级评审资料 ★资料下载途径：百度“中国临床营养网”——专业版—— 搜索“河南省人民医院共享交流材料” ★地址链接：http://www.lcyy.cc/portal.php?mod=view&aid=925 ★目录如右图所示，可分项下载

（二）营养科建设漫谈 • 1. 科室定位 • 营养科是一个具有临床、行政、后勤性质的医技科室。 • 复合型科室

（二）营养科建设漫谈 • 2. 营养科的工作效率 • 新房子不给，是老房子效率低 • 新人进不来，是老人效率低 • 新设备不配，是老设备效率低 • 营养科发展不起来，得不到领导支持，是原有营养科效率低

（二）营养科建设漫谈 • 2. 营养科的工作效率 • 经济效率 • 社会效率 • 政治效率

（二）营养科建设漫谈 • 3. 营养科的用人机制 • 障碍与管制——“绕路走”，在法律法规、道德、纪律的框架内，低调的勇于尝试 • 学科混沌的大背景下——不求完全理解和支持 • 承担责任与冒风险

（二）营养科建设漫谈 • 3. 营养科的用人机制 • 学历：博、硕、本、专、中学等 • 职称：高、中、初等 • 岗位：医、技、护、工等 • 用工：编制、人事代理、第三方、外包餐饮公司等

（二）营养科建设漫谈 • 3. 营养科的用人机制——举例：省医营养科现状编制：8人——8000/人·月人事代理：1人——8000/人·月合同制：4人——6000/人·月第三方：9人——2800/人·月科聘：2人——3500/人·月外包食堂：2人——3000/人·月目标编制+代理：20人第三方用工：20人科聘、食堂：20人合计：60人≈20个小组小组构成：1正式+2助手 VS

（二）营养科建设漫谈 • 4. 营养师的绩效考核 • 营养科可以拿院平均奖，营养师不能拿院平均奖 • “墙内开花墙外香”，营养师的合法收入，院内：院外=1：2~3以上 • 科研、教学、医疗服务计算权重

（二）营养科建设漫谈 • 5. 营养师的个人品牌——为什么？ • 为了生存 • 营养师与医师的区别 • 个人价值 • 符合医改未来发展趋势

（二）营养科建设漫谈 • 5. 营养师的个人品牌——是什么？ • 院内品牌 • 院外品牌

（二）营养科建设漫谈 • 5. 营养师的个人品牌——如何做？ • 院内 • 院外 • 个人平台

（二）营养科建设漫谈 • 6. 其他观点 • 加强营养宣教 • “规范化优质营养服务专科单元”试点活动

规范化优质营养服务专科单元试点活动 如果一个营养科搞不好——（大胆推测）没有真正做好一个科室——没有真正服务好一名患者 1 医院营养科的工作性质：一个复合型系统，一项组织工作，要用系统观和整体论来看待和解决 2 技术上，从一名患者入手；组织上，从一个临床科室开始，用6-36个月彻底做好，掌握工作方法，培养组织能力 3 兵法上讲：营养科弱势，不要打阵地战，而要打游击战、歼灭战、麻雀战，伤其十指不如断其一指 4

（一）队伍与隶属关系 • 2012.7.31成立 • 隶属于医技医学部 • 营养专业人员：26人实习：5~10人进修：4~6人 • 工作区：病房、食堂、门诊、体检中心、EN配制 • 地址：1号病房楼负一楼

（二）建筑布局 • 2014.11搬入新址：520㎡ • 目前：220㎡

（三）主要开展工作 主要内容 1 临床工作 2 治疗膳食管理 3 肠内营养治疗 4 宣教宣传（宣教、门诊、体检）

1. 临床工作 营养师专科化：1重点病区+2~3辐射病区，参与早交班、早查房，营养筛查、测评、会诊、宣教、居家营养服务等。病区分布：神经内科神经外科介入科呼吸内科胃肠外科肿瘤内科内分泌科消化内科肾内科心内科等。规范化营养优质服务单元。

规范化优质营养服务单元 胃肠外科试点单元康馨神经内科试点单元

2. 治疗膳食管理 1）糖尿病膳食：2002年起开展，日订餐人数120~150人。 2）产妇膳食：2013年9月起开展，日订餐人数20人左右。 3）职工标准餐：2013年9月起，按照营养科制定的食谱，分不同能量供给医院职工标准午餐。

3. 肠内营养治疗 双向记账收费，自动化设备

4. 宣教工作 住院患者宣教营养宣教工作临床医护宣教新闻媒体科普教育社区、单位义诊

2）临床医护宣教 2012年7月至今（2年），开展对临床医护的营养学信息传递约50场 2013年10月23日，对我院实习进修人员进行临床营养基础知识教育 2014年8月开展对2014年新入职医护人员进行临床营养学培训以各学部（例如：药学部）为单位进行临床营养学信息传递

3）新闻媒体宣教 2012年7月至今（2年）报纸采访约80次包括：健康报、医药卫生报、河南日报、大河报等电视采访约30次包括：CCTV -4《都市报道》《小莉帮忙》等电台采访约10次其中包括：《名医在线》等节目院报简报约25次 2013年被评为“宣传先进集体”

4）社区单位宣教 在医院党办、团委、医疗发展部等组织下参加下社区健康讲座，义诊活动，机关单位讲座等活动约20次

（四）业务量 225.71 88881 73.06% 106.17% 51357 109.48

（四）业务量

（五）绩效考核

倡议 中国临床营养网主办全国100所以上医院营养科主体 1个规范化优质服务专科单元形式目标各专科单元临床营养SOP共识

报名单位一览表（截止6月1日共141所）

参与单位省份分布 • 省份分布（26个省、直辖市）

共识形成示意图

5月筹备，6~8月第一周期实施 • 1. 参与单位各选择1个“临床营养专科单元” • 2. 确定1名专科营养师（参考方法） • 3. 制定3个月的工作目标、工作计划（参考案例） • 4. 建立内部专业交流平台：网站专版、讨论组 • 5. 活动启动仪式

河南省人民医院试点一阶段——胃肠外科 1. 择定试点单元、竞聘责任营养师营养科派出专人对试点专科单元进行预调查（现况、需求） 1. 初步调查基本符合资质者自愿报名做该单元的专科营养师 2. 自愿报名现状调查-需求分析-阶段目标-工作方案-评价标准（自我承诺） 3. 进一步调查报告报名者进行竞选 4. 科内评选以试点单元的选择为主 5. 试点单元评选与试点单元约定1-3年的合作，到期再更换 6. 达成约定

河南省人民医院试点一阶段——胃肠外科 2. 试点单元启动仪式

河南省人民医院试点一阶段——胃肠外科 3. 医护一览表悬挂照片

4. 病区走廊悬挂 展板-1

走廊展板—2

河南省人民医院试点一阶段——胃肠外科 5. 集中化小组式病区营养宣教幻灯片讲座案例讲座

6. 微信形式宣教 住院患者·营养教育手册（胃肠外科） ---微信公众平台“中国临床营养网”

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