1 / 33

Diskusi Topik : ABLASIO RETINA

Diskusi Topik : ABLASIO RETINA. Farah Asyuri Yasmin Deriyan Sukma Widjaja. ANATOMI. Ablasio Retina. T erpisahnya lapisan neurosensoris retina ( sel kerucut dan sel batang ) dari lapisan epitelium berpigmen .

simeon
Download Presentation

Diskusi Topik : ABLASIO RETINA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DiskusiTopik:ABLASIO RETINA Farah AsyuriYasmin DeriyanSukmaWidjaja

  2. ANATOMI

  3. Ablasio Retina • Terpisahnyalapisanneurosensoris retina (selkerucutdanselbatang) darilapisanepiteliumberpigmen. • Antaralapisanneurosensorik retinal dengan lapisanepitelpigmen tidak terdapat suatu perlekatan struktural  titik lemah yang potensial untuk lepas • Vaughan & Asbury’s General Ophtalmology: 16th edition. In: Riordan-Eva P, Whitcher JP, editors. McGraw-Hill : 2004. • Khurana AK. Comprehensive Ophtalmology : 4th edition. Chapter 11: Disease of Retina New Age International (P) Ltd, Publisher : 2007.

  4. Ablasio Retina • Klasifikasi : • Ablasio Retina Regmatogenosa • Ablasio Retina Traksional • Ablasio Retina Eksudatif • Vaughan & Asbury’s General Ophtalmology: 16th edition. In: Riordan-Eva P, Whitcher JP, editors. McGraw-Hill : 2004. • Khurana AK. Comprehensive Ophtalmology : 4th edition. Chapter 11: Disease of Retina New Age International (P) Ltd, Publisher : 2007. • Kanski JJ, Bowling B, editors. Clinical Ophthalmology: a systemic approach. 7th ed. Elsevier, 2011

  5. Ablasio Retina Regmatogenosa • Tipetersering • Disebabkanolehrobekan retina  cairanmasukkeronggasubretina • Faktorpredisposisi : • Acute Posterior Vitreous Detachment (acute PVD) • Usialanjut  degenerasi • Trauma • Miopiatinggi • Kanski JJ, Bowling B, editors. Clinical Ophthalmology: a systemic approach. 7th ed. Elsevier, 2011 • Khurana AK. Comprehensive Ophtalmology : 4th edition. Chapter 11: Disease of Retina New Age International (P) Ltd, Publisher : 2007.

  6. Patofisiologi • Usialanjut • Likuifaksiviterous struktur vitreous tidakstabil • Degenerasi retina • PVD  akumulasicairanretrohyalid  vitreous dan MLI terpisah • Robekanpada retina • Traksivitreoretinal • Kanski JJ, Bowling B, editors. Clinical Ophthalmology: a systemic approach. 7th ed. Elsevier, 2011 • Khurana AK. Comprehensive Ophtalmology : 4th edition. Chapter 11: Disease of Retina New Age International (P) Ltd, Publisher : 2007.

  7. GejalaKlinis • Fotopsia • traksipadatempatperlekatanvitreoretina • diinduksiolehgerakan bola mata • lebihjelaspadakeadaangelap • Floaters  akibateritrositdanselepitelmasukkorpus vitreous • Weiss Ring Floater • Cobwebs akibatkondensasiseratkolagenpadakorteks vitreous yang telahkolaps • DefekLapangpandang • Kanski JJ, Bowling B, editors. Clinical Ophthalmology: a systemic approach. 7th ed. Elsevier, 2011 • Khurana AK. Comprehensive Ophtalmology : 4th edition. Chapter 11: Disease of Retina New Age International (P) Ltd, Publisher : 2007.

  8. DefekLapang Pandang

  9. PemeriksaanOftalmologi • Marcus Gunn pupil • Tekanan intraokularmenurun (sekitar 5 mmHg dari normal), • Tobacco dust (sel-selpigmen yang terlihatpada vitreous anterior) • Funduskopi • Retina yang terangkat berwarna pucat • Terlihatrobekan retina berwarna merah • Bila bola mata bergerak  retina yang terlepas bergoyang. • Kanski JJ, Bowling B, editors. Clinical Ophthalmology: a systemic approach. 7th ed. Elsevier, 2011 • Khurana AK. Comprehensive Ophtalmology : 4th edition. Chapter 11: Disease of Retina New Age International (P) Ltd, Publisher : 2007.

  10. Tatalaksana • Retinal break  Profilaksis: • Laser fotokoagolasi • Cryotherapy • Pertimbanganpemilihan laser/cryotherapy: • Lokasirobekan • Kejernihan media • Ukuran pupil • Perimbanganterapiprofilaksis: • Karakteristikrobekan retina (tipe, ukuran, lokasi) • Riwayatkeluarga • Mata miopi • Kanski JJ, Bowling B, editors. Clinical Ophthalmology: a systemic approach. 7th ed. Elsevier, 2011

  11. Tatalaksana • Pneumatic Retinopexy • robekan kecil yang terletak dibagian superior (2/3 atas retina perifer) • Onset baru (< 2 jam) • Gelembung gas (perfluoropropane atau sulfurhexafluoride) vitreous  menekan robekan retina sampai retina melekat  laser/krioterapi • Kanski JJ, Bowling B, editors. Clinical Ophthalmology: a systemic approach. 7th ed. Elsevier, 2011 • Khurana AK. Comprehensive Ophtalmology : 4th edition. Chapter 11: Disease of Retina New Age International (P) Ltd, Publisher : 2007.

  12. Tatalaksana • Scleral buckling • Indentasiskleraoleh buckle mendekatkan retina sensorik dengan lapisan epitel retina  kriopeksi/ diatermi / fotokoagulasi. • Kanski JJ, Bowling B, editors. Clinical Ophthalmology: a systemic approach. 7th ed. Elsevier, 2011 • Khurana AK. Comprehensive Ophtalmology : 4th edition. Chapter 11: Disease of Retina New Age International (P) Ltd, Publisher : 2007.

  13. Ablasio Retina Eksudat

  14. Ablasio Retina Eksudat • Retina terdorongolehneoplasmaatauakumulasicairansubretinaltanpaadanyakerusakan retina atautraksi retina • Etiologisistemikdanlokal (mata) • Sistemik: preeklampsia, poliarteritisnodosa • Mata: • inflamasi (Harada’s disease, symphateticophthalmia, posterior scleritis) • Vaskular (retinopatisentral serosa) • Neoplasma (melanoma malignumkoroid, retinoblastoma) Khurana AK. Comprehensive Ophtalmology : 4th edition. Chapter 11: Disease of Retina New Age International (P) Ltd, Publisher : 2007. • Wu L. Exudative Retinal Detachment [internet]. Available from: http://emedicine.medscape.com/article/1224509-overview.

  15. Patogenesis • Wu L. Exudative Retinal Detachment [internet]. Available from: http://emedicine.medscape.com/article/1224509-overview. Kolb H. Simple Anatomy of Retina. Available from: http://webvision.med.utah.edu/book/part-i-foundations/simple-anatomy-of-the-retina/

  16. Patogenesis • Akumulasicairansubretinaltanpaadanyakerusakan retina atautraksiretina • Setiapproses patologis yang memengaruhipermeabilitaspembuluhdarahkoroidataumerusakepitelpigmen retina  akumulasicairansubretina. • Preeklamsia vasokonstriksiyang kuatterhadaparteriolkoroidiskemiakoroiddaninfarkepitelpigmenretina  permeabilitas ↑ • Wu L. Exudative Retinal Detachment [internet]. Available from: http://emedicine.medscape.com/article/1224509-overview. • Kanski JJ, Bowling B, editors. Clinical Ophthalmology: a systemic approach. 7th ed. Elsevier, 2011.

  17. TandadanGejala Gejala • Photopsia (-)  tidakterdapattraksivitreoretinal, tetapidapatditemukan floater jikavitritis • Defeklapangpandangdapatmuncultiba-tibadanberkembangdengancepat • Kelainaninidapatterjadipadakeduamata, tergantungpadapenyebabnya (misalnya Harada disease) Tanda • Mobile, berbentukkonvekssepertiablasiorhegmatogenous, permukaannyahalusdantidakberlekuk. • mobile cairansubretinaldipengaruhigravitasidanmemisahkan area retina dimanacairantersebutterakumulasi • Kanski JJ, Bowling B, editors. Clinical Ophthalmology: a systemic approach. 7th ed. Elsevier, 2011.

  18. Ablasio Retina Eksudatif Gambarablasio retina denganperpindahancairan (A) perpindahankearah inferior saatpasienduduk; (B) perpindahankearah superior saatpasiensupinasi • Kanski JJ, Bowling B, editors. Clinical Ophthalmology: a systemic approach. 7th ed. Elsevier, 2011.

  19. Tatalaksanadan Prognosis • Tatalaksanatergantungpenyebabnya. • Padabeberapakasusdapatsembuhsecaraspontan, sementarapadakasus lain dapatditatalaksanadengankortikosteroidsistemik • Mortalitasdanmorbiditasbergantungpadapenyebabdasarnya • Wu L. Exudative Retinal Detachment [internet]. Available from: http://emedicine.medscape.com/article/1224509-overview. • Kanski JJ, Bowling B, editors. Clinical Ophthalmology: a systemic approach. 7th ed. Elsevier, 2011.

  20. Ablasio Retina Traksional

  21. Ablasio Retina Traksional • Paling seringdisebabkanakibatretinopatidiabetikproliferatif • Berhubungandenganvitreoretinopatiproliferatif, retinopathy of prematurity, atau trauma okular. • Ablasioretina kedua paling umum • Asbury T, Augsburger J, Biswell R, et al. Vaughan & Asbury’s General Ophtalmology: 16th edition. In: Riordan-Eva P, Whitcher JP, editors. McGraw-Hill : 2004. • Wu L. Tractional Retinal Detachment [internet]. 2012 [updated 2013 Apr 30, cited 2013 Mar 19]. Available from: http://emedicine.medscape.com/article/1224891-overview.

  22. Patogenesis • Disebabkanolehkontraksiprogresifdarimembranfibrovaskularpada area yang luasdariperlekatanvitreoretinal. • Gaya traksionalsecaraaktifmenarik retina sensorikmenjauhdariepitelpigmen retina kearah basal vitreous. • PVD padapasien diabetes seringkaliterlokalisirsaja, biasanyatidaksampaioraserrata • Asbury T, Augsburger J, Biswell R, et al. Vaughan & Asbury’s General Ophtalmology: 16th edition. In: Riordan-Eva P, Whitcher JP, editors. McGraw-Hill : 2004. • Kanski JJ, Bowling B, editors. Clinical Ophthalmology: a systemic approach. 7th ed. Elsevier, 2011.

  23. Gambarablasio retina dengantraksianteroposteriordantraksibridging • Kanski JJ, Bowling B, editors. Clinical Ophthalmology: a systemic approach. 7th ed. Elsevier, 2011.

  24. TandadanGejala Gejala • Tidakterdapatphotopsiadan floater  traksivitreoretinalberkembangperlahan • Defeklapanganpandangsecaraperlahandandapatstatisdalambeberapabulanatautahun. Tanda • konfigurasikonkafdantidakadakerusakan retina • Mobilitasretina sangatmenurundantidakadapergerakancairan • Jikaablasio retina tipetraksimenimbulkankerobekan retina, akanterjadiprogres yang lebihcepat. • Denganmenggunakan B-scan ultrasonography, dapatdilihatadanya PVD dan retina yang relatiftidak mobile. • Kanski JJ, Bowling B, editors. Clinical Ophthalmology: a systemic approach. 7th ed. Elsevier, 2011.

  25. Gambarablasio retina padaretinopatidiabetikproliferatif (a), gambaran B-scan pasien yang menunjukkan PVD ablasio retina tipetraksi yang dangkal • Kanski JJ, Bowling B, editors. Clinical Ophthalmology: a systemic approach. 7th ed. Elsevier, 2011.

  26. Tatalaksanadan Prognosis • Vitrektomi pars planadapatmenghilangkanbagiantraksional, selainitudilanjutkandenganmenghilangkanmembranfibrotik • Tatalaksanapadaablasio retina jenisinisulit, prognosisnyatidakterlalubaik. • Asbury T, Augsburger J, Biswell R, et al. Vaughan & Asbury’s General Ophtalmology: 16th edition. In: Riordan-Eva P, Whitcher JP, editors. McGraw-Hill : 2004. Khurana AK. Comprehensive Ophtalmology : 4th edition. Chapter 11: Disease of Retina New Age International (P) Ltd, Publisher : 2007.

  27. Referensi • Asbury T, Augsburger J, Biswell R, et al. Vaughan & Asbury’s General Ophtalmology: 16th edition. In: Riordan-Eva P, Whitcher JP, editors. McGraw-Hill : 2004. • Khurana AK. Comprehensive Ophtalmology : 4th edition. Chapter 11: Disease of Retina New Age International (P) Ltd, Publisher : 2007. • Tortora GJ, Derrickson B. Principles of Anatomy and Physiology : 12th edition. USA : John Wiley & Sons, Inc; 2009. p. 605-12 • Ilyas S, Yulianti SR. IlmuPenyakit Mata : Edisi 4. Jakarta: BadanPenerbit FKUI. 2011. p.184-5 • Kanski JJ, Bowling B, editors. Clinical Ophthalmology: a systemic approach. 7th ed. Elsevier, 2011 • Schwartz SG, Mieler WF. Management of Primary Rhegmatogenous Retinal Detachment. Comprehensive Ophtalmology Update. [series online] 2004; 5(6): 285-294. Available from URL: http://www.medscape.com/viewarticle/496835_6. • Wu L. Exudative Retinal Detachment [internet]. 2012 [updated 2012 Jun 27, cited 2013 Mar 19]. Available from: http://emedicine.medscape.com/article/1224509-overview. • Wu L. Tractional Retinal Detachment [internet]. 2012 [updated 2013 Apr 30, cited 2013 Mar 19]. Available from: http://emedicine.medscape.com/article/1224891-overview.

  28. Thank You

  29. Jeane • Profilaksis : miopi dan riw keluarga • Traksi : Retinopati dm  screening? Jangan sampai terjadi ablasio. Sering terjadi kombinasi rhegmatogenous dengan traksi, bisa traksi dulu jadi rhegmatogenous, bisa juga sebaliknya - Rhegmatogenous bikin migrasi sel2 sehingga bisa menimbulkan traksi juga • Edwin Robekan  cairan? Apakah harus PVD dulu? • Dwi : tanda khas dari tiap ablasio? • Apa yang bisa dilakukan sebagai tatalaksana awal • Paling ngga suruh istirahat, jangan jalan dulu, bedrest biar ngga makin meluas. Kalo jalan, dengan gravitasi bisa meluas ablasionya, visus bisa menurun • Kalo eksudatif, kalo ini hipertensi (eklampsia), atasi hipertensinya.  jangan sampe terjadi ablasio pada eklampsia dan preeklampsia

  30. Tractional juga tidak harus selalu kita lakukan operasi, selama visus 6/6, traksi di perifer, gapapa. • Yang lebih berisiko kalo traksi di daerah makula • SEBELUM ABLASIO  BERIKAN LASER • KALO UDAH ABLASIO  BISA DITERAPI • Kalo sudah lebih lanjut, bisa dilakukan scleral buckling dikombinasi dengan tamponade gas.

  31. Mata tenang visus turun mendadak  dengan dd/ vaskular (oklusi arteri atau vena sentral atau cabang) • Pada miopia biasanya terjadi degenerasi retina perifer. Lesi2 ini juga ada macam2nya, ada yang predisposing retinal detachment, ada yang benign retinal detachment. Kalo yang predisposed, harus kita lakukan preventif, misalnya lattice degeneration, adanya retinal hole, retinal break. Preventifnya apa? Laser. Tentunya juga dengan riwayat2 mata sebelahnya tenang, riwayat keluarga • Prognosis yang rhegmatogenous  tergantung usia, lamanya detachment, makula terkena apa nggak, dll. • Sukses anatomis =/= sukses penglihatan

More Related