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BIENVENUE A LA CEREMONIE DE SOUTENANCE DE THESE DE MONSIEUR

BIENVENUE A LA CEREMONIE DE SOUTENANCE DE THESE DE MONSIEUR. ADOUKARA JEAN-PIERRE. THEME. LES INCLUSIONS DES TROISIEMES MOLAIRES: ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, CLINIQUES ET THERAPEUTIQUES EN MILIEU IVOIRIEN  ENQUÊTE AUPRES DES CHIRURGIENS DENTISTES DE LA REGION D’ABIDJAN. INTRODUCTION.

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Presentation Transcript

  1. BIENVENUEA LACEREMONIE DE SOUTENANCE DE THESE DE MONSIEUR ADOUKARA JEAN-PIERRE

  2. THEME LES INCLUSIONS DES TROISIEMES MOLAIRES: ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, CLINIQUES ET THERAPEUTIQUES EN MILIEU IVOIRIEN  ENQUÊTE AUPRES DES CHIRURGIENS DENTISTES DE LA REGION D’ABIDJAN

  3. INTRODUCTION • DÉFINITION • Inclusion dentaire = Dent NON parvenue à faire son éruption dans la cavité buccale après sa formation • L'inclusion: • Totale (dans les maxillaires) • Partielle (dans l'os et dans les tissus mous)

  4. INTRODUCTION La situation postérieure des DDS Difficile Accès à une HBD satisfaisante Accidents d’évolution, péricoronarites et caries peuvent se manifester.

  5. INTRODUCTION OBJECTIF PRINCIPAL: Contribuer à une meilleure connaissance des aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques en milieu ivoirien

  6. INTRODUCTION OBJECTIFS SPÉCIFIQUES: • Déterminer la fréquence des troisièmes molaires incluses ou enclavées rencontrées par les chirurgiens- dentistes  • Décrire les manifestations cliniques : les pathologies associées et leurs complications  • Décrire l’attitude thérapeutique des chirurgiens- dentistes devant les troisièmes molaires incluses ou enclavées 

  7. PLAN • I - REVUE DE LA LITTÉRATURE • Étude bibliographique • Notions fondamentales • Problématique • II - NOTRE ÉTUDE • Matériel et Méthode • Résultats et Discussion • Propositions • Conclusion

  8. REVUE DE LA LITTERATURE ETUDE BIBLIOGRAPHIQUE • En Europe • BJÖRK et coll.(1956): • Étude de cohorte sur 243 individus suédois de sexe masculin examinés à l'âge de 12 ans, puis à l'âge de 20 ans • Détermination de la fréquence des DDS en situation d'inclusion ou d'enclavement, de non-évolution, d'absence par agénésie ou à la suite d’avulsion sur 237 étudiants en chirurgie dentaire âgés de 19 à 30 ans

  9. REVUE DE LA LITTERATURE ETUDE BIBLIOGRAPHIQUE • En Europe • KNUTSSON et coll. (1996) • Détermination de la prévalence des maladies associées aux troisièmes molaires mandibulaires adressées pour extraction: 18 % DES DDS AVULSÉES = INDEMNE DE PATHOLOGIE

  10. REVUE DE LA LITTERATURE • En Afrique, • OWOTADE et coll.( 2003) Détermination des principaux traits radiographiques de DDS incluse sur 255 radiographies péri-apicales appartenant à 197 patients • MWANIKI et GUTHUA • Détermination de l’incidence des inclusions des troisièmes molaires • .

  11. REVUE DE LA LITTERATURE NOTIONS FONDAMENTALES • DÉFINITIONS • Dent incluse: dent permanente qui n’a pas fait son éruption après sa date physiologique • Dent enclavée: sac péricoronaire communicant avec la cavité buccale • Ectopisme: situation à distance de l’arcade dentaire • Hétérotopisme:situation en dehors du maxillaire

  12. REVUE DE LA LITTERATURE NOTIONS FONDAMENTALES • DDS mandibulaire a des rapports complexes avec son environnement (Nerf alvéolaire inférieur ++++) • Mécanisme précis de la genèse de l’inclusion est obscur • Causes de l’inclusion= locales ou générales : • Manque de place ++++ • Obstacle (Ramus) • Causes idiopathiques • Tableau général • Réduction dimensions du complexe dento- maxillaire humain

  13. REVUE DE LA LITTERATURE • NOTIONS FONDAMENTALES • L’évolution des DDS incluses Nombreux Accidents Surtout Accidents infectieuxdont : • Périconarites ++++ cellulites • Ostéites • Trombophlébites • Accidents ganglionnaires

  14. REVUE DE LA LITTERATURE • Conséquences de l’inclusion: • Lésion de la face distale de la deuxième molaire • Dysharmonie Dento-Maxillaire

  15. REVUE DE LA LITTERATURE • Choix thérapeutique = Abstention ou Extraction dont les indications sont: • Accidents infectieux et mécaniques • Péricornarites récidivantes • Indication prophylactique • Indication orthodontique

  16. REVUE DE LA LITTERATURE • PROBLÉMATIQUE • Fréquente inclusion des DDS En Côte d’Ivoire • Inclusion associée à diverses pathologies • Nombreuses difficultés de prise en charge Nécessité de comprendre aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques en Côte d’Ivoire

  17. NOTRE ETUDE MATERIEL • Une fiche d’enquête destinée aux chirurgiens-dentistes • Un ordinateur pour le traitement des données

  18. NOTRE ETUDE MÉTHODE • Enquête transversale descriptive auprès de 85 chirurgiens dentistes de la ville d’Abidjan de Mai à Août 2007 • Saisie et traitement des données sous EPI-INFO version 6 et tableur EXCEL 2003 sous Windows XP professionnelle

  19. NOTRE ETUDE RESULTATS ET ANALYSES

  20. NOTRE ETUDE RÉSULTATS: Répartition selon le sexe

  21. NOTRE ETUDE RESULTATS: Répartition selon le secteur d’activité

  22. NOTRE ETUDE RÉSULTATS: Répartition selon l’expérience professionnelle

  23. NOTRE ETUDE RÉSULTATS: Répartition selon la fréquence des inclusions des DDS par mois

  24. NOTRE ETUDE RÉSULTATS: Répartition en fonction de la localisation de la DDS incluse et/ou enclavée

  25. NOTRE ETUDE RÉSULTATS: Fréquence en fonction du type d’inclusion à la mandibule

  26. NOTRE ETUDE RÉSULTATS: Distribution selon le diagnostic

  27. NOTRE ETUDE RÉSULTATS: Distribution des complications des inclusions des DDS

  28. NOTRE ETUDE RÉSULTATS: Répartition en fonction des indications des extractions

  29. NOTRE ETUDE RÉSULTATS: Répartition selon la prise en charge

  30. NOTRE ETUDE RÉSULTATS: Distribution de la prise en charge en fonction du sexe

  31. NOTRE ETUDE RÉSULTATS: Distribution de la prise en charge en fonction du secteur d’activité

  32. NOTRE ETUDE RESULTATS: Distribution selon le bilan radiographique prescrit

  33. NOTRE ETUDE RESULTATS: Répartition en fonction de l’ordonnance post-opératoire

  34. NOTRE ETUDE RESULTATS: Distribution selon les suites opératoires

  35. NOTRE ETUDE RESULTATS: Répartition selon les complications post-opératoires

  36. NOTRE ETUDE PROPOSITIONS

  37. NOTRE ETUDE PROPOSITIONS • AUX PRATICIENS • Malposition ≠Extraction systématique • Surveillance des DDS incluses • Information du patient sur les risques liés à l’extraction et partager la décision

  38. NOTRE ETUDE PROPOSITIONS • A L’ UFR D’ODONTO-STOMATOLOGIE • Déterminer dans la population générale et par tranche d’âge la prévalence des DDS incluses et enclavées • Déterminer des critères prédictifs d’enclavement des DDS

  39. NOTRE ETUDE PROPOSITIONS • A L’ UFR D’ODONTO-STOMATOLOGIE • Insister sur les formes cliniques les plus fréquentes en Côte d’Ivoire et les signes cliniques associés • Les étudiants doivent pouvoir à la fin de leur 5ème année réaliser une extraction de DDS incluse ou enclavée

  40. NOTRE ETUDE PROPOSITIONS • Aux autorités politiques et sanitaires • Rendre les infrastructures bucco-dentaires existantes fonctionnelles et les équiper en matériels • Rendre plus accessible les soins bucco-dentaires par un système de sécurité sociale

  41. NOTRE ETUDE PROPOSITIONS • Aux patients • Fréquenter les cabinets dentaires et éviter l’automédication • Respecter la prescription et les consignes post-opératoires • Signaler tout de suite les situations anormales • Respecter les rendez-vous post-opératoires

  42. CONCLUSION

  43. MERCI DE VOTRE ATTENTION SOUTENUE

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