1 / 24

第十五章 社区作业治疗

第十五章 社区作业治疗. 内 容. 概 述 评 估 社区作业治疗实施. 第一节 概 述. 社区康复与社区作业治疗基本概念 社区作业治疗的 组织形式 社区作业治疗 基础理论 人员及其作用. 概念. 社区康复 community-based rehabilitation, CBR 是指在社区层次采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源而进行的，包括依靠有残疾、残损、残障的人员本身以及她们的家庭和社会。 1981 年世界卫生组织专家委员会的定义

siran
Download Presentation

第十五章 社区作业治疗

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 第十五章 社区作业治疗

  2. 内 容 • 概 述 • 评 估 • 社区作业治疗实施

  3. 第一节 概 述 • 社区康复与社区作业治疗基本概念 • 社区作业治疗的组织形式 • 社区作业治疗基础理论 • 人员及其作用

  4. 概念 • 社区康复community-based rehabilitation, CBR • 是指在社区层次采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源而进行的，包括依靠有残疾、残损、残障的人员本身以及她们的家庭和社会。 1981年世界卫生组织专家委员会的定义 • 是社区发展计划中的一项康复策略，其目的是使所有残疾人享有康复服务、实现机会均等、充分参与的目标。社区康复的实施要依靠残疾人、残疾人亲友、残疾人所在的社区以及卫生、教育、劳动就业等社会保障相关部门的共同努力。1994年新定义

  5. 概念 • 社区康复 • 是一项促使残疾人康复、机会平等、减贫和融入社会的策略 • 认可残疾人及其组织对促进CBR发挥主动作用 2004年，国际劳工组织、联合国教科文组织、世界卫生组织联合新定义

  6. 概念 • 社区作业治疗community occupational therapy • 是一项社区康复服务，旨在协助有需要的残障人士及长期病患者提高他们在起居生活、工作及社区生活方面的独立生活能力。 • 透过实地的评估、家居及社区内的训练、改善家居环境设施建议或代替病者为其洽购适合的辅助用具，如轮椅、手杖，以及提供合适的信息及转介等服务，以帮助他们能够在不同方面独立地生活，从而让他们可以成功融入社会。

  7. 社区康复与社区作业治疗 • 社区作业治疗作为社区康复服务中的一项重要内容，机构康复的一项重要延伸，在社区康复中起着举足轻重的作用

  8. 组织形式 • 不同的国家和地区社区作业治疗的组织形式不同

  9. 基础理论 • 个人、环境、作业活动模式(Person-environment-occupation model, PEO) • PEO强调个人范畴、环境范畴和作业活动范畴之间的互动关系, 这些范畴与作业活动表现(occupational performance)、健康 (health) 及心灵安康 (well-being) 之间的相互作用。 加拿大作业治疗师Law博士,1996

  10. 基础理论——范畴 • 个人范畴 (person) • 年龄 • 性别 • 角色 • 社会阶层(socioeconomical status) • 自我胜任感(self-efficacy) • 技能成分 (performance components)

  11. 基础理论——范畴 • 环境范畴 (environment) • 物质环境 (physical environment) • 社交环境 (social environment) • 文化环境 (cultural environment) • 处所环境 (institutional environment) • 这些环境因素可以帮助提升病患者的作业活动表现, 但同时这些环境因素可以对病患者作业活动表现造成障碍。

  12. 基础理论——范畴 • 作业活动范畴 (occupation) • 是指病患者日常所参与的作业活动 • 自我照顾等作业活动是维持生命及身体健康的活动，透过悉心打扮，衣着款式，装饰配衬，这些活动可以表达个人风格，增添自信。 • 余暇作业活动如打篮球，不单是三五知己的消闲活动，亦是锻炼肌肉，增强心肺功能的活动。 • 病患者或伤残人士往往因为自己的身体及机能问题，减少参与作业活动，使作业活动表现下降，影响健康及心灵安康

  13. 第二节 评 估 • 主要内容 • 个人情况评估 • 环境评估 • 活动能力评估 • 再评估与转介 • 注意事项

  14. 评估 • 社区作业治疗评估病患者及伤残人士，包括： • 身体机能 • 生活方式 • 自我照顾能力 • 家居安全情况 • 环境的互动情况 • 照顾者的照顾能力 • 治疗师可以应用PEO来评估病患者及伤残人士的需要

  15. 个人情况评估 • 身体机能情况评估 • 体能(physical) • 感官(sensory) • 认知 (cognition) • 心理 (psychological) • 社交(social)

  16. 个人情况评估 • 信心评估 • 患者及伤残人士照顾自己的信心 • 患者日常生活自我照顾信心调查(self efficacy scale)，它有4个项目： • 穿脱上衣 • 上厕所 • 洗澡 • 到就近地方购物时的信心 • 1分代表完全没信心，10分代充满信心。

  17. 个人情况评估 • 信心评估 • 照顾者信心评估 • 病患者家人照顾病患者日常生活信心调查(caregiver efficacy scale) • 照顾者压力指数 (caregiver strain index) • 描述十三个照顾病患者的处境， 查问照顾者在照顾病患者及伤残人士时是否遇到困难 • 一个有困难的处境得1分，总分最高13分，最低0分，分数越高，压力越大

  18. 环境评估 • 社区作业治疗的重点 • 根据临床经验、服务接受者的类型及其处所环境的类型，设计适用的环境评估清单 • 评估家居环境，记录可以影响病患者及伤残人士作业活动表现及安全的数据 • 座椅高度、座厕高度、床高、门与通道宽度、门坎高度及斜坡斜度等。 • 在病患者及伤残人士许可的情况下拍摄环境情况，方便日后制定环境改建

  19. 活动能力评估 • 应详细查问病患者及伤残人士的日常活动内容及活动时间表，了解他们在进行如下活动时所面对的困难及所需要的帮助 • 自我照顾方法 • 自我照顾能力 • 家居安全情况 • 社区活动范围及社区活动能力等

  20. 活动能力评估 • 自我照顾能力、日常生活能力评估 • 采用Barthel 指数和职业能力评分 • 家居安全评估 • 康复工具的功能与环境的安全评估(Safety assessment of function and the environment for rehabilitation tool ，SAFER)。加拿大作业治疗协会(Canada occupational therapy association，COTA)

  21. 再评估与转介 • 再评估： • 时间 • 治疗期间和结束后。 • 目的 • 了解治疗目标的制定是否正确、治疗的进度、治疗效果及病患者和家人的满意程度等。

  22. 再评估与转介 • 转介标准 • 而当社区作业治疗师发现病患者有其它作业治疗服务以外的诉求时，如经济困难、缺乏社会支持及家庭问题等，治疗师应转介病患者到合适的单位，如社工、综合家居照顾服务等。 • 转介目的 • 务求透过有效地运用社区资源，使病患者能克服功能问题及环境障碍, 协助他们融入社会，提升生活质量，达到作业治疗的最初目标。

  23. 注意事项 • 确认的问题及困难要以简明 (concise)、精确 (precise) 及具体 (specific)为原则 • 未能简明、精确及具体地确认病患者的问题及困难是什么,难以制定治疗目标

  24. 第三节 社区作业治疗实施 • 制定目标 • 内 容 • 社区作业治疗过程

More Related