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第七章 口腔颌面颈部神经

第七章 口腔颌面颈部神经. 一、三叉神经 二、面神经 三、其他脑神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经 四、颈部脊神经 五、颈部内脏运动神经. 第一节 三叉神经. 最大一对脑神经，口腔颌面部主要的感觉神经和咀嚼肌的运动及本体感觉神经，以感觉为主的混合性神经 感觉纤维：感觉根扩展为半月神经节周围突聚集成眼神经上颌神经和部分下颌神经 运动纤维：加入下颌神经出卵圆孔，支配咀嚼肌

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第七章 口腔颌面颈部神经

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Presentation Transcript

  1. 第七章 口腔颌面颈部神经 • 一、三叉神经 • 二、面神经 • 三、其他脑神经 • 舌咽神经 • 迷走神经 • 副神经 • 舌下神经 • 四、颈部脊神经 • 五、颈部内脏运动神经

  2. 第一节 三叉神经 • 最大一对脑神经，口腔颌面部主要的感觉神经和咀嚼肌的运动及本体感觉神经，以感觉为主的混合性神经 • 感觉纤维：感觉根扩展为半月神经节周围突聚集成眼神经上颌神经和部分下颌神经 • 运动纤维：加入下颌神经出卵圆孔，支配咀嚼肌 • 半月神经节位于颞骨岩部尖端前面的半月神经节压迹上，外侧有卵圆孔 棘孔。节的突面朝前外。可经面部皮肤穿刺卵圆孔，针刺入半月神经节及感觉根，治疗三叉神经痛---射频温控热凝治疗

  3. 三叉神经 • 眼神经：最细小者，起自半月神经节前内侧向前，近眶上裂时分泪腺神经，额神经，鼻睫神经等三支。经眶上裂入眶，分布于泪腺眼球眼睑眼裂以上前额皮肤，鼻的大部分皮肤及部分鼻黏膜

  4. 上颌神经 按行程分四段 1 颅中窝段：脑膜中神经 2 翼腭窝段 颧神经 颧颞支 颧面支 翼腭神经（神经节支）鼻支 鼻腭神经切牙孔3-3 腭神经 前中后 上牙槽后神经 3 眶下管段 上牙槽中神经 上牙槽前神经 4 面段（眶下段）睑下支 鼻内侧支 鼻外侧支 上唇支

  5. 下颌神经 • 最粗大分支，混合性神经。 • 粗大的感觉根较细小的运动根自卵圆孔出颅后合在一起，达颞下窝。发出脑膜支和翼内肌神经，然后分前后两干。 • 脑膜支既棘孔神经，经棘孔入颅，与脑膜中动脉伴行，分布于硬脑膜 • 翼内肌神经：自肌深面入肌，有细枝穿经耳神经节，分布于骨膜张肌及腭帆张肌

  6. 下颌神经 下颌神经前干 ：颞深神经 咬肌神经 翼外肌神经 • 颊（长）神经 5---8颊侧 下颌神经后干 ：耳颞神经 上支 关节支 外耳道支 耳前 支 腮腺支 颞浅支 下支 舌神经 加入鼓索 下牙槽神经 颏神经 切牙支 下颌舌骨肌神经

  7. 耳颞神经 多以两根包绕脑膜中动脉后合为一干，向后穿过蝶下颌韧带和髁突颈部之间，沿关节后方进入腮腺上部。分上下两支。 上支 分支后，近似直角弯曲向上，经腮腺上缘出，分关节支 ，外耳道支， 耳前 支， 腮腺支， 颞浅支，分布于颞下颌关节，耳廓前上部及外耳道，腮腺和颞区的皮肤 下支：在腮腺实质内下行，与面神经耳神经节及上颌动脉交感丛相交通。

  8. 来自交感神经颈上节的节后神经纤维参入耳颞神经，分布于腮腺，腮腺血管，及耳颞部皮肤的血管，汗腺及立毛肌，司腺体的分泌和血管的舒缩。来自交感神经颈上节的节后神经纤维参入耳颞神经，分布于腮腺，腮腺血管，及耳颞部皮肤的血管，汗腺及立毛肌，司腺体的分泌和血管的舒缩。 来自舌咽神经的副交感神经经耳前神经节进入腮腺，司分泌。 手术时要注意防止耳颞神经的损伤，以免发生交感和副交感神经的错位再生，形成短路，引起耳颞神经综合症。既当味觉刺激时，耳颞部皮肤潮红或出汗，又叫味觉出汗综合症。

  9. 神经分布的变异 • 下1

  10. 第二节、面神经 • 有两根，运动根较大混合根较小， • 面神经有四种纤维： • 运动纤维：支配表情肌 颈阔肌 镫骨肌 二腹肌后腹茎突舌骨肌。 • 副交感纤维：蝶腭神经节 泪腺 腭 鼻腔黏膜腺体。 • 味觉纤维：舌前2/3 • 一般躯体感觉纤维 • 以茎乳孔为界分面神经管段及颅外段

  11. 岩浅大神经 • 面神经管段的分支 镫骨肌神经 鼓索 颞支 颧支 • 面神经颅外段及其分支 颊支（上 下） 下颌支 颈支

  12. 岩大神经：副交感纤维 蝶腭神经节换元 泪腺鼻 腭部黏膜的腺体 味觉纤维：腭部 镫骨肌神经：支配肌肉，伤则肌麻痹 听觉过敏 鼓索：茎乳孔上6毫米，经鼓室至颞下窝，汇合 舌神经， 味觉纤维：舌前2/3。 副交感纤维：经下颌下神经节，管理下颌下腺 及舌下腺

  13. 面神经颅外段及其分支 • 面神经主干：出茎乳孔至分叉处一段 • 长约2cm，直径约2.5mm • 面神经腮腺前分支：耳后神经 • 二腹肌支 • 茎突舌骨肌支 • 面神经腮腺内分支：颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支

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