HERRAMIENTAS DE VALORACIÓN EN LA TERAPIA DE CONCIENCIA CORPORAL BASAL

1. HERRAMIENTAS DE VALORACIÓN EN LA TERAPIA DE CONCIENCIA CORPORAL BASAL (Basic Body Awareness Therapy = BBAT) Patricia Serranos de Andrés Fisioterapeuta H. Dr. R. Lafora Terapeuta BBAT

2. HERRAMIENTAS DE VALORACIÓN • Body Awareness Scale Interview (BAS-I) • Body Awareness Rating Scale (BARS) • Análisis Motivacional (MA)

3. HERRAMIENTAS DE VALORACIÓN • Body Awareness Scale Interview (BAS-I) • Body Awareness Rating Scale (BARS) • Análisis Motivacional (MA)

4. BAS-I • Herramienta de valoración • Uso: planificación y evaluación del tratamiento de BBAT antes, durante y después del tratamiento • Describe los recursos y los problemas funcionales

5. BAS-I: Historia • Desarrollado por la fisioterapeuta sueca Gertrud Roxendal (1980) • Lo presentó en su tesis doctoral (1985) • Desarrollado de la escala psiquiátrica CPRS (Comprehensive Psychopathological Rating Scale - escala de valoración psicopatológica global) • Posteriormente desarrollado y validado (Roxendal 1987; Roxendal 1997, Lundvik Gyllensten 1999)

6. BAS-I: Historia • Ha demostrado ser clínicamente efectivo (Mattsson 1998; Klingberg-Olsson 1999; Lundvik Gyllensten 2001) • Desarrollada dentro de la fisioterapia en el ámbito psiquiátrico. • Es útil en otros campos de la fisioterapia como primaria, reumatismos, alteraciones neurológicas, personas mayores..

7. BAS-I: Estructura • Forma parte del Body Awareness Scale (BAS) • BAS tiene 3 partes: • Una entrevista estructurada: BAS-I • Items para observación general: BAS observation • Un test estructurado con preguntas sobre la experiencia de los pacientes

8. BAS-I estructura • Consiste en 26 preguntas divididas en 3 partes: • Items psicológicos (14) - ejemplos ansiedad, alteraciones del sueño • Items fisiológicos (8) – ejemplos: síntomas de estrés, tensión muscular. • Items de actitud corporal (4) – ejemplos: descripción del cuerpo. • Se puede usar todo o elegir algunos ítems adecuados para el paciente

9. BODY AWARENESS SCALE - INTERVIEW (Roxendal, 1985 / Translated by Skjærven/ Parker 2002/ Gyllenstenten)

10. EXTRACT of the manual for use in the training Body Awareness Scale – Interview (BAS-I) (Roxendal 1997) in the B BAM 2011. 101. Feelings of Anxiety - vague displeasure, unpleasant inner tensions, anxiety, fright, panic. Assessment based on intensity, frequency, duration and need for help. Separate from Phobias (102) and Anxiousness (103). 0 Mainly calm 1 Occasional unpleasant mental tension 2 Constant inner restlessness, some panic 3 Panic attacks, fright, fear of dying, need for help

11. Uso práctico del BAS - I • Crear un clima exterior seguro • Crear un clima relacional seguro entre fisioterapeuta y paciente (importancia de crear una relación estrecha)

12. Uso práctico del BAS - I • Preguntar sobre los últimos 3 días • Usar preguntas abiertas • Preguntar sobre: • Frecuencia “¿con qué frecuencia?” • Duración “¿durante cuanto tiempo?” • Intensidad o calidad “¿Cuánto?” “dimensiones del problema” • Manejo “¿cómo haces frente…?”

13. Referencias bibliográficas • Roxendal G, Norwall V, (1997), Tre BAS-skalor. Body Awareness Scale (BAS).BAS-hælsa, Intervjuskala før kroppsjaget • Skjaerven L H, (2003), Basic Body Awareness Therapy, A Guide to understanding, therapy and growth, Level II

14. HERRAMIENTAS DE VALORACIÓN • Body Awareness Scale Interview (BAS-I) • Body Awareness Rating Scale (BARS) • Análisis Motivacional (MA)

15. BARS • Herramienta de valoración ligada a: • BBAT • La calidad de movimiento • Simple para el uso clínico en FT • Es un lenguaje de comunicación • Herramienta para evaluar cambio y progreso • La escala va de 1 al 7 (4 es el valor medio)

16. BARS • Está centrado en: • El proceso • La salud • El movimiento • El paciente permanece vestido • La calidad de movimiento del terapeuta en importante (therapist own being in movement)

17. BARS • Incluye 2 variables: • Funcionamiento psicomotor: observación de la calidad del movimiento (FT) • Experiencias del movimiento: descripción directa de la experiencia de movimiento del paciente. Aquí y ahora.

18. Movimientos incluidos en el BARS • TumbadoContacto con el suelo 1. • Cerrar las piernas 2. • Estiramiento simétrico 3. • Estiramiento simétrico 4. • SentadoEquilibrio sentado 5. • Depie Movimiento arriba y abajo eje vertical 6. • Movimientos de lado a lado 7. • Coordinación del giro 8. • Movimiento de los brazos 9. • Movimiento de apertura y cierre 10. • En parejaEmpujar las manos 11. • MarchaCaminar en círculo 12.

19. Skjærven, Kristoffersen, Gard (2008) An Eye for movement quality: A phenomenological study of movement quality reflecting a group of physiotherapists` understanding of the phenomenon. Physiotherapy Theory and Practice, 24(1):13-27 Movement quality as physiological - relating to time Breathing and centering Flow, elasticity, rhythm Movement quality as biomechanical - relating to space Postural stability Path and form Movement quality as a general and unifying Phenomenon Movement quality as existential - relating to the person Self-awareness The present person, unity in movement Movement quality as psycho-socio-cultural - relating to energy Awareness Intention, emotion, socio-cultural Figure 1. The Movement Quality Model (MQM): Movement quality as interacting processes

20. EQUILIBRIO RESPIRACIÓN CONCIENCIA Cómo las 3 se integran Aporta el grado de CALIDAD DE MOVIMIENTO Integración de las variables clave

21. Elementos de observación en BARS • : • Cómo la persona se relaciona con: • El suelo • El eje vertical • El centro de movimiento • La respiración • La conciencia mental

22. BARS - calidad de movimiento 1 2 3 4 5 6 7 Dis-H Falta de Debil Algo Moderada Buena Muy B Cal.

23. La escala del BARS • Tiene 7 pasos • Valora 1-7 (4 en la escala da el valor medio) • 1: más patológico – 7: Más saludable/sano • Posible puntuar 0.5 • Representa las 4 dimensiones: • 1-3: biomecánica • 3-5: fisiológica • 5-7: psicológica/existencial

24. Uso del BARS • Uso clínico: • -Para la motivación del paciente • -Para la documentación del FT de la evolución del tratamiento y efecto • -Comunicación con otros profesionales de la salud • Investigación: • -Para la FT basada en laevidencia

25. Estudios • Skjærven/Skatteboe 1996 • Gyllensten/ Skjærven/ Skatteboe 1997 • Skatteboe/ Skjærven 1997 • Skatteboe/ Sundal 1997 • Skatteboe/ Skjærven 1998 • Lærdal/Svensen1998 • Trømborg/Hoel Gabrielsen1999 • Mattsson/Martikala (Sweden) 2005 • Kristensen/ Nissen (Denmark) 2006 • Sundal Validating BARS 2007 • Skjærven, Strand, Gard 2007-2009

26. BARS enfatiza • Clima terapeutico • Respeto y empatía • Hacer que el paciente se sienta lo más seguro posible • El AQUÍ y AHORA

27. Referencias • Skjærven, Gard, Strand (2011) “Body Awareness Rating Scale - Development, Reliability and Validity”. WCPT, Amsterdam 2011, Poster presentation

28. HERRAMIENTAS DE VALORACIÓN • Body Awareness Scale Interview (BAS-I) • Body Awareness Rating Scale (BARS) • Análisis Motivacional (MA)

29. ANÁLISIS MOTIVACIONAL • Objetivo: Tener una idea de la motivación real del paciente • Se realiza una entrevista sobre tres niveles: • Utopía • Realidad • La acción de la persona • Se realiza un contrato (escrito por el paciente). • Reflexionar sobre: • Necesidad de un lugar y un espacio para hacerlo • ¿Donde está? Física y mentalmente

30. ANÁLISIS MOTIVACIONAL • ANÁLISIS MOTIVACIONAL: • -UTOPIA: “YO DESEO...” • -REALIDAD: ¿ES....... POSIBLE? • -LA ACCIÓN DE LA PERSONA:“YO QUIERO HACER...”