Download
1 / 89
1.02k likes | 1.47k Views
بسم الله الرحمن الرحيم. مراقبت ازدستگاه اسکلتی. عضلات. عضلات اسکلتی(مخطط یا ارادی)،بیشترین توده عضلات بدن عضلات صاف(غیر ارادی)بیشتر اعمال خودکار بدن راانجام می دهند عضله قلبی. اسکلت. باعث ایجادشکل خاص بدن انسان می گردد، ازاعضای داخلی بدن محافظت میکند به ما قدرت حرکت میدهد.
E N D
عضلات • عضلات اسکلتی(مخطط یا ارادی)،بیشترین توده عضلات بدن • عضلات صاف(غیر ارادی)بیشتر اعمال خودکار بدن راانجام می دهند • عضله قلبی
اسکلت • باعث ایجادشکل خاص بدن انسان می گردد، • ازاعضای داخلی بدن محافظت میکند • به ما قدرت حرکت میدهد. • این دستگاه تقریبااز206استخوان تشکیل شده است • استخوانهای اسکلت سلولهای خونی رادر مغز استخوان تولیدمیکنند • نقش یک انباررابرای الکترولیتها وموادمعدنی مهم بازی می نمایند.
آسیبهای اسکلتی-عضلانی • شکستگی fracture • ،شکستگی یعنی یک ازهم گسیختگی درپیوستگی استخوان که اغلب دراثریک نیروی خارجی ایجادمی شود. • این ازهم گسیختگی میتوانددرهرجایی ازسطح استخوان ایجادشود.
دررفتگیdislocation • یعنی ازهم گسیختگی یک مفصل به طوری که انتهای استخوانی دیگردرتماس باهم باشند. • لیگامانهای حمایت کننده اغلب به طورکامل پاره شده اندکه این موضوع باعث میشودانتهاهای استخوانی به طورکامل ازهم جداشوند.
پيچخوردگی sprain • نوعی آسیب مفصلی است که درآن دررفتگی ناکامل یاموقتی انتهاهای استخوانها ونیزکشیدگی یا پارگی نا کامل لیگامانهای حمایت کننده روی میدهد. • کشیدگیstrain • کشیدگی عضله ،به معنای کشیده شدن یا پارگی عضله است که باعث درد،تورم و کبودی بافت نرم منطقه می شود بر خلاف پیچ خوردگی،هیچ گونه آسیب مفصلی یا لیگامانی به وجود نمی آید
منطقه آسیب • ناحیه ای ازبافت نرم شامل اعصاب ورگهای خونی مجاور است که آسیب آشکار یک استخوان یا مفصل رادربرگرفته است
شکستگیها:FRACTURE شکستگیها به دو دسته بستهCLOSED بازOPEN
شکستگیها را همچنین بر اساس اینکه استخوان از محل طبیعی خود جابه جا شده است یا خیر تعریف می کنند. • شکستگی بدون جابه جایی(به آن مو بر داشتن هم می گویند) • :شکستگی همراه با جابجایی
انواع خواص شکستگی ها • شکستگی ترکه ای(ناکامل واغلب درکودکان) • شکستگی قطعه ای(چندین قطعه شدن استخوان) • شکستگی پاتولوژیک(پوکی استخوان، سرطان) • شکستگی اپیفیزی(منطقه رشد کودکان)
علایم شکستگی 1-تغییرشکل 2-حساسیت در لمس(حساسیت نقطه ای قطعی ترین نشانه وجود شکستگی است) 3-تورم 4-کبودی 5-کرپیتوس 6-حرکت نا بجا 7-قسمت های در معرض دید 8- درد
DCAP-BTLS • تغییر شکلDeformity • کوفتگیcontusions • خراشیدگی abrasions • سوراخ شدگیpenetrating&puncture wound • سوختگی هاburns • حساسیت Tenderness • پارگیlaceration • تورمswelling
سیستم درجه بندی آسیب اسکلتی- عضلانی • آسیب خفیف (شکستگی انگشت،پیچ خوردگی) • آسیب متوسط (شکستگی باز انگشت وبدون جابجایی لگن) • آسیب شدید (شکستگی های باز) • آسیب شدید وتحدید کننده حیات (امکان زنده ماندن وجود دارد)قطع اندام وشکستگی متعدد • آسیب بحرانی (امکان زنده ماندن نامعلوم است)شکستگی باز متعدد
مراقبتهای پزشکی اورژانس: • اولین قدم های شما در مراقبت از هر بیمار عبارتند از: • ارزیابی اولیه • تثبیت ABC مریض
مراقبت از مصدومان اسکلتی- عضلانی • روی زخم های باز را با پانسمان خشک و استریل به طور کامل بپوشانید و برای جلو گیری از خونریزی روی آن را فشار دهید. • 2-از یک آتل مناسب استفاده کنید و اندام را بالا نگه داريد. • 3- در صورت وجود تورم،بسته های یخ در محل بگذارید. • 4-بیمار را برای انتقال آماده کنید
موارد استفاده • درد با یا بدون بدشکلی به دنبال تروما • تورم • تغییررنگ • بدشکلی • صدای ساییده شدن دوقطعه شکسته (creptus) • کاهش عملکرد عصبی –عروقی • درصورت هر گونه شک ،آتل بندی کنید
آتل های سخت • ساخته شده از مقوا،پلاستیک،آلومینیوم، سیم وچوپ • عدم استفاده ازنوار،گاز،کراوات • قابل مشاهده بودن انتهای انگشتان • برای کنترل خونرسانی دیستال
آتل های نرم • بالش (pillow)،sling، swathe • امکان انعطاف پذیری وحرکت قابل توجه • اين آتل برای بی حرکت سازی • شانه • ترقوه • بازو
آتل های بادی • مناسب برای آسیب های مچ دست وپا • بادکردن فقط بادهان تاجاییکه امکان ایجاد فرورفتگی با فشار ملایم انگشت وجود داشته باشد (حداکثر 15 mm hg) • خالی کردن بادآتل هر1/5 ساعت به مدت 5 دقیقه درصورت طولانی بودن مسیر • عدم بستن ازروی لباس(چین وچروک لباس های که زیر آتل قرارگرفته ممکن است باعث ایجاد زخم های فشاری دربافت متورم وآسیب پذیر شود)
اصول کلی آتل گیری • تمام مناطق مشکوک به شکستگی و در رفتگی را عریان سازید تا بتوانید اندام را برایDCAP_BTLS مورد مشاهده و معاینه قرار دهید. • 2-وضعیت عروقی-عصبیمناطق بعد از آسیب را مورد توجه قرار دهید. • 3-تمام زخم ها را قبل از آتل گیری با پارچه خشک و استریل بپوشانید. • 4-بیمار را قبل از آتل گیری حرکت ندهید • 5-در مواقع وجود شکستگی در تنه ی هر استخوان،حتماٌ مفاصل فوقانی و تحتانی استخوان شکسته را بی حرکت سازید. • 6-در صورت وجود آسیب در داخل یا اطراف یک مفصل،حتما استخوان های بالا و پایین مفصل را نیز بی حرکت سازید.
7-در زیر تمام آتل های سخت از مواد نرم استفاده کنید. 8-در طی آتل گیری سعی کنید منطقه ی آسیب دیده را با دست بی حرکت کنید. 10-اگر در هنگام کشیدن و صاف کردن اندام با مقاومت روبرو شدید،اندام را در همان وضعیت تغییر شکل یافته آتل بگیرید. 11-تمام ضایعات مشکوک ستون مهره ها را در یک وضعیت طبیعی و صاف روی تخته ی پشتی بی حرکت کنید. 12-اگر بیمار علایمی از شوک دارداندام را در موقعیت آناتومی طبیعی آن قرار دهید و او را انتقال دهید. 13-هر گاه شک دارید،آتل بگیرید.
خطرات آتل گیری نا درست • فشرده شدن اعصاب،بافتهاو رگهای خونی • تاخیر در انتقال بیماری که دچار آسیب کشنده شده است . • کاهش گردش خون قسمتهای بعد از آتل. • تشدید آسیب . • آسیب به بافت ها ، اعصاب و... در نتیجه حرکات بیش از حد استخوان یا مفصل
آسیب های استخوان ترقوه و کتف • شکستگی استخوان ترقوه یکی از شایع ترین شکستگی های استخوان در بدن است • بیماراز وجود درد در ناحیه شانه شکایت میکند • ودستش را جلوی بدنش نگه می دارد • تقریباً همیشه در اثر یک ضربه شدید و مستقیم به پشت ، دقیقاً روی استخوان کتف ایجاد می شود ، • این ضربه می تواند به قفسه سینه ، ریه ها و قلب نیز آسیب وارد می کند به همین دلیل باید مریض را دقیقاً از نظر علایم مشکلات تنفسی ارزیابی کنید .
اقدامات اورژانسی در شکستگی ترقوه و کتف در این نوع شکستگی می توان به طور موثری با Sling و Swathe آتل گیری کرد . Sling نوعی بانداژ یا پارچه است که توسط آن اندام فوقانی از گردن آویزان می شود . Swathe بانداژی است که به طور کامل به دور قفسه سینه بسته می شود تا ناحیه شانه را بی حرکت نگه دارد .
شکستگی استخوان بازو • شکستگی های استخوان بازو در قسمت های بالایی ، میانی تنه ویا در قسمت های پایینی آن یعنی آرنج اتفاق می افتد . • در هر شکستگی که شدیداً زاویه دار شده است ، باید به قطعات شکسته در جهت امتداد طبیعی اندام ، کشش اعمال کرد تا در حد امکان به شکل طبیعی در می آیند و • سپس اندام را با Sling و Swathe آتل گیری نمایید
