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La Experiencia del Seguro Popular de Salud en Tabasco. Dr. Jaime Mier y Terán Suárez Secretario de Salud del Estado de Tabasco. Villahermosa, Tabasco, Octubre de 2002. ¿Qué es?.
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La Experiencia del Seguro Popular de Salud en Tabasco Dr. Jaime Mier y Terán Suárez Secretario de Salud del Estado de Tabasco Villahermosa, Tabasco, Octubre de 2002.
¿Qué es? Estrategia contemplada en el Programa Nacional de Salud 2001-2006, como herramienta para brindar protección financiera a la población. CONCEPTO Y OBJETIVOS ¿Cuáles son sus objetivos? • Promover la cultura del aseguramiento. • Sustituir el pago de bolsillo por el prepago. • Fomentar la atención preventiva en salud. • Evitar gastos catastróficos en salud.
Los Seguros Públicos en México • Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) inicia sus actividades en 1943 y en específicamente en el Estado de Tabasco en 1958, dirigido a empleados de la iniciativa privada. • Instituto de Seguridad y Servicios Sociales (ISSSTE), que funciona en el país desde en 1960 y está orientado a los empleados del Gobierno Federal. • Desde 1960 se cuenta con el Instituto de Seguridad Social del Estado de Tabasco (ISSET) dirigidos a los trabajadores dependientes del Gobierno del Estado de Tabasco. SEGUROS PÚBLICOS
Inicios del Seguro Popular en Tabasco • Noviembre de 2001, se inician los trabajos de planeación del programa. • Marzo de 2002, se publican las Reglas de Operación en el Diario Oficial de la Federación. • Abril de 2002, se inician las labores de difusión interna ante personal operativo (prestadores del servicio), en Centros de Salud y Hospitales participantes. • Junio de 2002, se inician los trabajos de promoción al mercado objetivo en dos municipios y se firma el acuerdo de coordinación. • Agosto de 2002, se inicia la prestación del servicio. ANTECEDENTES
A) Producto • Seguro de atención médica, con 78 acciones de salud (con un margen máximo de 106 acciones). MARKETING MIX B) Precio • La cuota a cubrir depende de la evaluación de la capacidad de pago realizada al solicitante (10 niveles de cuota por deciles de ingreso).
C) Plaza • El mercado lo constituye la población no cubierta por la seguridad social (antes población abierta), que representa el 69.2% de la población en Tabasco. MARKETING MIX B) Promoción • Reuniones de promoción. • Promoción casa por casa. • Entrevistas rediofónicas y televisivas.
El Seguro Popular de Salud vs Seguros Médicos • Privilegia la atención preventiva • No tiene mecanismos de selección adversa • Atención oportuna y expedita, ya que el Estado de Tabasco tiene una cobertura del 100% en la atención a la salud • Están contemplados servicios de atención médica de primero, segundo y tercer nivel. COMPETENCIA
El Seguro Popular en Tabasco al día de hoy... • Se promovió en más de 200 reuniones. • Se registró a 14,500 familias. • Se afiliaron al programa 13,433 familias. • La problemática recurrente es el abasto oportuno de medicamentos y en ocasiones la desinformación de personal operativo no instruido o sensibilizado al respecto. RESULTADOS
El futuro del Seguro Popular en Tabasco • Consolidar el seguro en los municipios participantes en la primera fase. • Expandir este programa paulatinamente a todo el Estado. • Convertirlo en una herramienta para llevar a cabo la modernización de las unidades de salud. • Constituirse como una herramienta de la política social. PERSPECTIVAS