1 / 31

PSİKOPATOLOJİ-2

PSİKOPATOLOJİ-2. Prof Dr Süheyla Ünal İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalı. Ruh Sağlığı Bileşenleri. Çevresel Etkenler. İlişkisel yaşantılar. Beyin/Zihin. Geneti k ve nörobiyoloji. Davranış. Ruh Sağlığı. Gen - Çevre Etkileşimi.

sorcha
Download Presentation

PSİKOPATOLOJİ-2

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PSİKOPATOLOJİ-2 Prof Dr Süheyla Ünal İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalı

  2. Ruh Sağlığı Bileşenleri Çevresel Etkenler İlişkisel yaşantılar Beyin/Zihin Genetik ve nörobiyoloji Davranış Ruh Sağlığı

  3. Gen - Çevre Etkileşimi Kimyasal maruziyet Ruhsal hastalık Enfeksiyon Doğum defektleri Gen Ekspresyonu Sosyal Çevre Davranış gelişimi Fizik çevre Bakım Beslenme Büyüme Tıbbi bakım Üreme

  4. Gen-Çevre Etkileşimi replication & chromatin assembly chromatin modifications • Yaşamı sürdürmek ve gelişmek için de çevresel uyaranlara uygun tepki göstermeyi gerektirir • epigenetik mekanizmalar • Türün devamı için DNA gereklidir • genetik yapı

  5. 4P modeli Precipitating Protective Perpetuating Predisposing

  6. Biyopsikososyal analiz

  7. 4P • Predispozan: (Yatkınlaştırıcı) genetik özellikler, doğum öncesi, doğum sonrası etkenler • Precipitating: (Tetikleyici)belirtilerin başlamasına yol açan etkenler • Perpetuating: (Sürdürücü) Hastalığı devam ettirici faktörler • Protective: (Koruyucu)Hastalıktan koruyucu etkenler

  8. Gelişim öyküsü • Her canlının çevreye uyumu özeldir • Erken çevresel yaşantılar korteksin gelişimini, nöral aktiviteyi ve organizasyonunu işlevsel ve yapısal olarak etkiler • Ruhsal hastalıkların birçoğu çevreye uyumsal bir yanıt olarak gelişir

  9. Normal gelişim • Normal gelişim çevre uyaranlarının varlığını gerektirir • Genomun plastisitesi ve yeniden düzenlenebilir olması, çevresel uyaranlara uyum göstermeyi sağlamaktadır • Genetik etkinlik, yapısal olgunlaşma ve işlev arasında (DNA-RNA-Protein) iki yönlü bir ilişki bulunmaktadır • Genetik yapı bireyin davranışlarını ve yaşantılarını etkiler, bireyin yaşantıları da gen ifadesini etkiler

  10. Gürültülü gelişim • Gelişim sırasındaki randomize olaylar fenotipte varyasyonlara neden olur • Geribildirim sistemleri bu sapmaları belirli sınırlarda tutmaya çalışır

  11. Hastalık gelişim süreci • Ancak sapmalar normal sınırı aştığında patolojik görünümler ortaya çıkmaya başlar.

  12. “Uyumlandırılmış fenotip” Barker Hipotezi Hastalıkların fötal kökeni Olumsuz intrauterin olaylar, doğum sonrasında yapısal/işlevsel/homeostatik programlarda kalıcı etki gösterir • Fetusun daha çok yaşama şansı • Yetişkin hastalıklarında artmış risk Bagby SP

  13. YatkINLIK OLUŞTURAN ETKENLER

  14. Hastalığa yatkınlaştırıcı genler • 5-HT taşıyıcı genotipi • COMT genotipi

  15. Toksik etkenler • Göbek kordonu kanında 287 kimyasal maddeden 217’si nörotoksik etkiye sahiptir 208’i hayvan testlerinde doğum defektlerine ve anormal gelişime yol açmıştır

  16. Doğum öncesi stres modeli Newsweek September 27, 1999

  17. Doğum sırası ve sonrası etkiler • Doğum komplikasyonları • Perinatal beyin hasarı • Doğum sonrası etkiler • Anne-bebek ilişkisi • Erken dönem travmatik yaşantılar Yetişkin depresyonunda yapılan bir çalışmada çocuklukta kötü davranılmış kişilerin 5-HTT’sinde “s” alleli saptanmıştır (Caspi ve ark 2003)

  18. TETİKLEYİCİ ETKENLER

  19. Ergenlik dönemi • Gonadal/adrenal hormonlar, beyin gelişimini ilgilendiren genlerin ekspresse olmasını tetikler • Ergenlikte budanma %75 orana kadar artar • Ergenlikte budanma ve hormonal etkilerle prefrontal korteksin etkinliği zayıflar

  20. Stresli Yaşam Olayları • Stresli yaşam olayları, sürekli olarak yüksek dozda stres hormonlarının salınmasını sağlayarak organizmanın direncini azaltır • The Dexamethasone Suppression Test and Suicide Prediction • William Coryell, M.D., and Michael Schlesser, M.D.

  21. Hormonal etkenler • Hipotiroidi, hipertiroidi • Cushing, Addison hastalığı • Feokromastoma • Premenstrüel dönem • Doğum sonrası

  22. Madde kullanımı • Madde toksisitesi • Madde yoksunluğu

  23. Sürdürücü etkenler

  24. Kronik hastalıklar • Kanser • Enfeksiyonlar • Endokrin hastalıklar • Metabolik durumlar • Böbrek yetmezliği • Otoimmun hastalıklar • Nörolojik hastalıklar

  25. Toksik ajanlara maruziyet • Madde kullanımı:Nörotoksik etkisi nedeniyle • Mesleki maruziyetler: Toluene, benzen vs

  26. Koruyucu etkenler

  27. Koruyucu etkenler • Sosyal destek • İlaçlar • Hastalığın tedavisi • Nöroprotektif etki • Epigenetik etki • Psikoterapi • Yeni sinaptik bağlantılar

  28. KAYNAKLAR • Caspi A, Sugden K, Moffitt TE, Taylor A, Craig IW, Harrington H, McClay J, Mill J, Martin J, Braithwaite A, Poulton R. Influence of life stress on depression: moderation by a polymorphism in the 5-HTT gene. Science. Vol 301, 18 July 2003, 386-389.

More Related