1 / 84

Barnpatienten

Barnpatienten. barnet. Födelse Föräldrar Personlighet Utveckling Kultur Rättigheter. Dödligheten i olycksfall. Barnets särdrag. 0-16år Sårbar kropp Vätskebalansen Benstommen Syra-bas balansen Näringsbehovet Hudytan stor relaterat till kroppen värmefölust Anatomiska skilnader

stan
Download Presentation

Barnpatienten

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Barnpatienten

  2. barnet • Födelse • Föräldrar • Personlighet • Utveckling • Kultur • Rättigheter

  3. Dödligheten i olycksfall

  4. Barnets särdrag • 0-16år • Sårbar kropp • Vätskebalansen • Benstommen • Syra-bas balansen • Näringsbehovet • Hudytan stor relaterat till kroppen värmefölust • Anatomiska skilnader • Huvudet stort relaterat till kroppen

  5. Familjecentrering • -FAMILJENS OLIKHET RESPEKTERAS • - INFORMATION GES PÅ ETT SÄTT SOM MÖJLIGGÖR BESLUT • - DET FINNS BEVIS PÅ SAMARBETE OCH KOMMUNIKATION MELLAN FAMILJEN OCH VÅRDAREN • - VÅRDAREN ÄR INTRESSERAD AV HELA FAMILJENS VÄLBEFINNANDE OCH VET ATT DET SJUKA BARNET KANSKE INTE ÄR FAMILJENS ENDA PROBLEM • - FAMILJEN FÅR FYSISK EMOTIONELLT OCH KUNSKAPSMÄSSIGT STÖD TILL SITT VÅRDANDE AV BARNET

  6. Bandomens tidsperioder/ fetalperiod • Konception till fördelsen • Fullgånget 38-40 • Under 37 prematur • Över 42 dysmatur

  7. Bandomens tidsperioder/ neonatalperiod • Perinatalperiond 1-7 • 1-28 dygn • 48-53cm/3,5kg • Barnbeck, skrynklig, röd hud, vernix caseosa, lanugobehåring • Skallen sömmar mjuka, fontaneller • Navelstumpen • And ca 40ggr/min • Puls 120-140 • Rr ca. 70/35

  8. Bandomens tidsperioderspädbarns perioden • 0-1 år • Födelsevikten tredublas • Längden ökar med hälften • Huvudomkreten till 47 • 3-4mån sträcker sig efter föremål, • 4-6mån vänder sig från rygg till mage och tvärtom • 6-9 mån krypställning • 9-12 mån står utan stöd • Bygger torn, försöker hjälpa vid på klädning • Socialt och emotinellt 6v leendet • 6mån skiljer bekant, 7mån blygsel • 9mån förstår enkla uppmaningar kan säga 2-staviga ord • reflexerna

  9. Bandomens tidsperioder/lekåldern 1-3år • Längd 1-2år 12cm sedan 5-7cm/åre till pubertetens tillväxtspurt • Motoriskt aktiv: 1,5springer sitter på stol, kastar boll • 2,5år hoppar jämfota, står på ett ben, kan gå på tå • 3år kör med trehjuling, klär på sig också skor, kan rita cirkel och kors • Magiskt tänkande • Lekens språk • Självständighetskris ca 2år • Andn 20-25, puls 100 RR 95/65

  10. Bandomens tidsperioder/ förskoleåldern 4-6år • 4år hoppar på ett ben, kan använda sax, går nerför en trappa med parsteg • 5år hoppar rep, cyklar, skidar, skrinner, knyter skosnören, skriver siffror och bokstäver • Rädslorna individuella • 5år and ca 20 • Puls ca 90, rr 110/70

  11. Bandomens tidsperioder Skolåldern 7-11 år • Fysisk tillväxt jämn, längd ca. 5cm/år • Vikt 2-3kg/år • Behärskar alla motoriska aktiviteter • Tänkandet konkret men blir mer och mer abstrakt • Aktiv, rörlig självständig/olyckor • Viktigt att prestera • Skolsvårigheter

  12. Bandomens tidsperioderpuberteten • Flickor tillväxtspurt 10-12år • Poikar tillväxtspurt 11-13år • Röstläget förändras • Hudproblem • Upplever sig främmande för kroppen • Identifikation frigörelse • Gänget viktigt

  13. Barnets redskap att befrämja sin existens på sjukhus • Inre resurser • Aktivitet • Nyfikenhet • Tro • Yttre resurser • Kunskap • Upplevelse av att ha ett värde • Bekräftelse • Hopp • Ansvar

  14. Barnet som patient • Utvidgad patient • Juridiskt beroende • Olika tidsåldrar • Symbolfunktion i utveckling • Uppfattning av sigsjälv, världen och makt i utveckling • Speciella rädslor • tidsuppfattningen

  15. Barnets vård • Trygghet • Kommunikation • Andning • Näring • Utsöndring • Hygien • Temperatur • Rörlighet • Lek • Sömn • Döende

  16. Förberedelse • Utgående från tidigare upplevelser • Copingstrategier • Mognadsnivå • Barn bör få kunskap om vad kommer att ske, varför, var, hur, vem gör, gör det ont, vad förväntas av barnet, är det begränsningar efteråt, får föräldrarna vara med

  17. Undersökning av barnet • Skapa helhetsbild av barnet, tyst, trött, slappt, beröringsömhet, peteckier, rädsla • På barnets nivå • Åldersadekvat förklaring- lek! • Undvik onödig undersökning • Gå från friska till det sjuka • Lita på föräldrarnas observationer

  18. Barnets vätskebehov • Holliday-segar • 0-10kg 100ml/kg • 10-20 1000ml+50ml för varje kg över 10kg • 20-80kg 1500ml+20ml/kg för varje kg över 20kg • Na 2-4mmol/kg • Kalium 1-3mmol/kg • Kalsium 0,1-1,0 mmol/kg • Clorid 3-5mmol/kg • Magnesium 0,1-0,7 mmol/kg • Fosfaatti 0,5-1,0 mmol/kg • Febern ökar 13% för varje grad över 37 • Hyperventilation 35%

  19. Vätskebalansrubbningar • Hypovolemi • Blödning • För litet intag relaterat till förluster • Hyponatremi (kräkning, brännskador, diarre’) Symtom inbuktande fontanell under 1,5 år nedsatt turgor, somnolens Shock kalla händer, sänkt medvetande, blek cyanos, marmorerad hud, takycardi

  20. Hypervolemi • För mycket vätska vid iv. • Dålig njuravsöndring • SIADH (insöndring av antidiuretiskt hormon) vid rubbningar av centrala nervsystemet, läkemedel, brännskada, andningssvårigheter

  21. Sjukdomens påverkan i olika åldrarspädbarn • Svårighet vid matning • Viktnedgång • sömnsvårigheter • Slapphet • Regression • Försvårad bindning

  22. Lekåldern • Dålig aptit • Feber • Trötthet • Leker inte • Regression • Rädsla för det okända • Hospitaliserings effekt • Stympningsångest

  23. skolåldern • Rädsla för avvikelse • Rädsla för att göra bort sig • Regression • Rädsla för att bli efter i skolan

  24. Tonåren • Rädsla för avvikelse • Rädsla för att förlora kontakten med kompisar • Behov av självständighet/respekt • Besväras av beroende av föräldrar • Behov av eget utrymme • Oro för framtiden

  25. DIREKTIV FÖR LÄKEMEDEL I BARNSJUKVÅRD • Dosen uträcknas från vikten.Noggrannhet vid räkning av dosen ofta utspädningar • Det finns på avdelningen kartotet på olika mediciner och hur de tas • Försäkra Dig om att barnet tar medicinen • Barnen har svårt att svälja tabletter • Mixturerna dras upp i sprutor, dropparna i vätska, spola iv kanylen efter läkemedelgivnig • Suppositorier ampullen bör vara tom, barnet vila en stund efteråt • Näsdroppar, töm näsan, i liggande ställning, dropparna till slemhinnan så att de inte rinner direkt i svalget • Ögondroppar, rengör, dropparna i liggande ställning • Örondroppar, rengör, liggande på sida och i en minut efteråt • Inhaleringar i famnen med masken tätt till munnen • Injektioner, väl förberedd obs 0,02ml blir i nålen av medicinen, observera reaktion • vid Iv medicin stäng droppet medan Ni ger medicinen arbetsplatsskolning • Barnets njurar, lever, buffertssytem är omogna

  26. Faktorer som påverkar läkemedels uppsugningen • Huden effektivitet, tarmens labilitet • Ph-förändringar • Njurarnas och leverns funktion • Hb:s förmåga att binda läkemädel • Bristfälliga buffertsystem

  27. Intramuskulära injektioner • Barnet får inte se förberedelse • Ärlighet • Copingstrategi • 2åring nej till allt • 4åringen flyr,.. fördröjer • Tala aldrig över barnets huvud • Efteråt tröst sätt gränser underhandla

  28. rädsla • Människan värderar ett hot relaterat till hur hon anser sig själv stå i relation till hotet

  29. Barnets rädsla på sjukhus • Ingrepp • Symtom • Undersökning • Restriktioner • Separation • omgivning • Smärta • Övergrepp

  30. Barnets smärtupplevelse • Def. • Subjektiv personlig upplevelse, allt som en person uttrycker som smärta är det

  31. Smärt upplevelsen påverkas av • Personlighet • Oro • Stress • Trötthet • Hunger • Tidigare erfarenheter • Otrygghet

  32. Datainsamling hos nyfödda med smärta • Pulsen • Blodtrycket • Saturation • Svettning, handflator • Hormonella förändringar • Rörelser • Miner • Gråt • Matning • Ställning

  33. Smärta 6-12mån • Reflexer uteblir • Ansiktsuttryck • Sömnsvårigheter • Oro • Gråt • Kan förvänta sig smärta

  34. Smärta 1-3 år • Aggression • Drar sig undan • gråt

  35. smärta3-6år • Kan lokalisera, ej beskriva • Klarar ej av frustration • Motstånd • Skuld • Tror ej att injektion tar bort smärta

  36. Interventioner vid smärta • Hindra onödigt lidande • Trygg och bekväm omgivning • Anestesi vid behov • Värme • Ej hålla för hårt • Avslappning • Distrahering • Förberedelse • Tröst efteråt

  37. Feberkramp • Kramp i samband med feber • Diff dg. Meningit, encephalit, metaboliska störningar, sepsis • 5% av alla barn • 6mån till 6år • Feber över 38,5 • Tonisk klonisk symmetrisk • Medv.förlust • En del barn blir bara slappa • 1-2min max 15min • Komplicerad kramp över 15min osymetrisk återkommer inom 24 t pareser i extremiteter

  38. Vården vid feberkramp • Sänk tempen • Trygga vitala funktioner • Diazepam rectiol (stesolid) 0,5mg/kg • Max dos 10mg effect inom 5 min

  39. Barnets andningsvägar • Näsan,spädbarnet andas via näsan (matningssvårigheter) • Luftvägarnas diameter är liten • Svullnader tillstöter lätt (pseudokrupp, epiglottit) • Bröstkorgens muskulatur utvevecklad vid 4års ålder(komplikationer tillstöter snabbare vid t.ex astma) • Bronkerna RS-virus, bronkiolit, • Lungvävnaden, rds, bpd, pneumoni • Pneumothorax, atelektas

  40. Andning Saturationen Frekvensen Ytlighet Färg Användning av hjälpmuskulatur Tal Ljud Slembildning Cirkulation Näring Vätska Utsöndring Svettning Oro Plockighet Feber Observatoner

  41. Vården vid sjukdomar i andningsvägarna • Bronkodilatorer • Cortison • Adrenalin • Tömningsgymnastik • Observaton • Lägesvård • Minskat syrebehov • Vätskebalans försvårad andning ökar behovet med 35% • trygghet

  42. Hjärtsjukdomar • Ductus arteriosus • Ventricel septum defect • Fallots tetralogi • Aorta coartation

  43. hälsohinder vid hjärtsjukdomar • Potentiell infektion • Trötthet • Matningssvårigheter • Försämrat näringstillstånd • Nedsatt lungfunktion • Nedsatt perifer syrsättning • Potentiell tryckskada • Potentiell hjärtinsufficiens • Restriktioner

  44. Vården vid hjärtsjukdomar • Observationer • Vikt • Puls • Rr • Andning • Saturation • Matning • Ekg • Leverns storlek • Hudens färg • Temp

  45. magtarmkanalen • Läpp och gomspalt • Svälj och sugreflex • Oesophagus atresi • Gastrooesophagial reflux • Ulcus • Mp.Hirschsprung • Mb Crohn • Ileus • NEC • gastroenterit • Gastroschis • Blindtarmsinflammation • Colitis ulcerösa • Invagination • Anus atresi

  46. Observationer • Matningen • Kräkning/diarre • Viktuppgång • Vätskebalansen • Utsöndring • Tarmfunktion/ljud • Smärtor • Vitala funktioner • Ikterus/ascites • Tecken på dehydrering • Indragen fontanell • Insjunkna ögon • Nedsatt turgor • Slapphet • Viktnedgång • temp

  47. Vården • Matning små måltider ofta prioritering att så fort som möjligt få tarmen aktiverad • Kontinuerlig ersättning av förluster • Förhindra infektion • Förhindra aspiration • Hudvård • Trygghet stöd för utvecklingen • Pre och postoperativ vård • Förberedelse för undersökningar • Observation av electrolyter, samt syra bas balansen vid dehydrering osmosal • Vården av munslemhinnan

  48. Forts vård • Till läkare • Barn under 3mån • Våldsamma symtom • Blod i avföringen • Viktnedgång 10% • Barnet slött • Feber

  49. Ortopedi i barndomen Benstommens läkning Nyfödd 3 veckor 8år 8veckor 12år 12 veckor 20år 20veckor

  50. Ortopediska diagnoser • Klumpfot • Höftledsluxation • Skolios • Infektioner • Ewing sarkom • Duschen • Leg perthes • Frakturer • Reuma

More Related