TIỀN SẢN GiẬT – SẢN GiẬT

1. TIỀN SẢN GiẬT – SẢN GiẬT

2. TiỀN SẢN GiẬT

3. Các dạng lâm sàng • Cao huyết áp thai kỳ xuất hiện từ tuần lễ thứ 20 của thai kỳ và chấm dứt sau tuần thứ 12 hậu sản • Tiền sản giật nhẹ và tiền sản giật nặng • Sản giật • Cao huyết áp mãn tính và thai • Tiền sản giật ghép trên nền cao huyết áp mãn

4. Các dạng Lâm sàng • Tiềnsảngiậtnhẹ • Huyếtáptâmtrương ≤ 100mmHg • Khôngcócáctriệuchứngnhứcđầu, chóngmặt, hoamắt, ù tai, đauthượngvị… • Phùchân • Khôngcótriệuchứngphùphổi • Nướctiểubìnhthường • Khôngcódấuhiệurốiloạnhuyếtđộnghọc: giảmtiểucầu, xuấthuyếtdướida • Men ganbìnhthường hay tăngnhẹ, chứcnăngthậnbìnhthường • Thai pháttriểnbìnhthường

5. Các biểu hiện lâm sàng • Tiềnsảngiậtnặng • Huyếtáptâmtrương ≥ 110mmHg • Cóxuấthiệncáctriệuchứngnhứcđầu, chóngmặt, hoamắt, ù tai, đauthượngvị • Phùtoànthân • Cótriệuchứngphùphổi • Nướctiểugiảm < 400ml/24 giờ • Cótriệuchứngrốiloạnhuyếtđộnghọc • Men gantăng, chứcnăngthậntăng, tiểucầugiảm • Thai chậmpháttriểntrongtửcung

6. Tăng cân, phù nhiều, tăng huyết áp Xuất huyết dưới bao gan

7. Sản giật • Giaiđoạnxâmnhiễm (30-60”): cáccơ ở vùngđầu, mắtcổ co giậtliêntiếp, mi mắtnhấpnháy, nhãncầuđảo qua, đảolại, nétmặtnhăn, tăngtiếtnướcbọt ở miệng. cơngiậtlanxuốngtaylàmhaibàntaychụmlại. • Giaiđoạngiậtcứng(30”): toànbộcáccơ co cứng, thânưỡn cong, đầunghiêng sang mộtbên, haihàmrăngcắnchặt, cáccơhôhấpcũng co cứnglại, mặttím, taychânduỗithẳng, đồngtử co nhỏ.

8. Sản giật • Giaiđoạngiậtgiáncách (3-5’): bệnhnhâncửđộng lung tung, haitay co giậtkhôngđều, thởkhôngđều, tăngtiếtnướcbọt, nhãncầuđảo qua lại, lưỡithèrathụtvô. • Giaiđoạnhônmê: • Hônmênhẹ, bệnhnhântỉnhlạisauvàiphút. • Hônmêsâuxảyrasaucơngiậtkéodài: mất tri giác, mấtphảnxạ, tiêutiểukhôngtựchủ… • Cóthểxuấthiệncáccơn co giậtkhác hay bệnhnhâncóthểchếttrongcơnhônmê

9. Kế hoạch chăm sóc • Nhận định • Tình trạng toàn thân, tri giác, dấu hiệu sinh tồn • Phản xạ gân xương • Tình trạng phù • Lượng nước tiểu trong 24 giờ • Tình trạng chuyển dạ • Tình trạng sức khỏe của thai nhi

10. Kế hoạch chăm sóc • Tiền sản giật nhẹ • Có thể theo dõi và điều trị ngoại trú, hướng dẫn thai phụ tự phát hiện các dấu hiệu trở nặng

11. Kế hoạch chăm sóc • Tiềnsảngiậtnặng • Cho nhậpviện, theodõi • Tưvấnchothaiphụđốivớinhữngvấnđềliênquanđếnbệnhlývàchuyểndạkhiếnthaiphụthấy lo lắng. • Theo dõihuyếtápmỗigiờ hay mỗi 4 giờnếuhuyếtápổnđịnh • Theo dõitìnhtrạngcânnặng, phù • Theo dõilượngnướctiểu 24 giờ

12. Kế hoạch chăm sóc • Theo dõicácdấuhiệuthầnkinh tri giácnhưnhứcđầu, chóngmặt, mờmắt, ù tai; cácdấuhiệuđauthượngvị, xuấthuyếtdướida… • Theo dõisựpháttriểncủathai: đo BCTC mỗituần, theodõicửđộngthai, thaimáy; thựchiệncácxétnghiệmđánhgiátìnhtrạngsứckhỏecủathainhưsiêuâm, NST… • Thựchiệnthuốctheo y lệnh: an thần, chống co giật, hạhuyếtáp • Thựchiệncácxétnghiệmtheo y lệnh

13. Kế hoạch chăm sóc • Theo dõicáctácdụngphụvàdấuhiệungộđộcthuốc (MgSO4) nhưmấtphảnxạgânxương, nhịpthởgiảm < 12 lần/ph, nướctiểugiảm < 30ml/1 giờ • Theo dõisựthựchiệnchếđộăn (giảmmuối, nhiềuđạm…), uốngnhiềunước; chếđộnghỉngơi (nghỉngơinhiều, tránhđilại, nằmphòngyêntĩnh, ítánhsáng…)

14. Kế hoạch chăm sóc • Hướng dẫn thai phụ tự theo dõi cử động thai, tự phát hiện những triệu chứng trở nặng và báo cho nhân viên y tế

15. Kế hoạch chăm sóc • Sản giật • Cho thai phụ nằm phòng yên tĩnh, tránh ánh sáng, cố định tay chân sản phụ • Đặt airway ngáng lưỡi đề phòng cắn lưỡi • Hút nhớt, ngửi oxy

16. Kế hoạch chăm sóc • Theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn, thần kinh, tri giác, phản xạ gân xương • Thực hiện y lệnh điều trị nhanh chóng: thuốc chống co giật, an thần, hạ huyết áp • Theo dõi nước tiểu 24 giờ • Chăm sóc răng miệng, vệ sinh thân thể, bộ phận sinh dục, đề phòng viêm phổi và đề phòng loét