非医务人员 心脏骤停的抢救

1. 非医务人员心脏骤停的抢救 酒泉市人民医院急救中心 王亚红

2. 什么是心肺复苏? 心搏呼吸骤停后，由于缺血缺氧所造成机体组织细胞和器官衰竭的发生，心肺复苏就是尽可能的阻断这个过程，尽快恢复自主呼吸和循环。

3. 心肺复苏的对象是什么？ • 主要是针对意外事件中心跳和呼吸停止的患者，而非心肺功能衰竭或绝症终期病患。在溺水、车祸、雷击、触电、毒气、药物中毒、摔伤等事件中只要患者或伤者一旦呼吸心跳骤停，就应在第一时间（最好在4分钟内）进行心肺复苏，越早复苏患者的生存率越高。

4. 心脏骤停是医学抢救中最为紧迫的，最具挑战的，且又是最基本的救命技术。心脏骤停是医学抢救中最为紧迫的，最具挑战的，且又是最基本的救命技术。 • 2011年初美国心脏学会和国际复苏联合会编写心肺复苏（CRP）与心血管急救（ECC）最新指南发布。

5. 心血管急救成人生存链 • 立即识别心脏骤停并启动急救系统 • 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 • 3. 快速除颤 • 4. 有效的高级生命支持 • 5. 综合的心脏骤停后治疗

6. 立即识别心脏骤停并启动急救系统 1、呼叫病人，观察有无反应 2、病人仅有临终呼吸应判断为心脏骤停，开始胸外按压。 3、判断是否存在呼吸，检查大动脉搏动是否存在应≤10秒

7. 立即识别心脏骤停并启动急救系统 • 120 (求救热线) • 报警程序 • 确定对方身份 • 提供姓名,身份及电话号码 • 事故类型 • 现场伤者人数及伤势 • 现场正确地址 (附近地标) • 要求覆述资料 • 先让控制中心挂线

8. 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压

9. 胸外按压 • 有效不间断的胸外按压的是最重要的

10. 胸外按压 • 按压部位：胸部正中乳头连线水平 • 按压方法：迅速有力均匀，使胸壁充分弹性复位；用双手，一手掌根接触按压部位，另一手重叠于上方按压。 • 按压深度：大于5cm • 按压频率：大于100次/分 • 按压通气比：30：2 • 双人或多人在场实施CRP时，在每2分钟或5个周期CRP（每个周期CRP包括30次按压和2次人工呼吸）更换按压者。 • 双人CRP时，如高级人工气道已建立，不应中断按压，按压者连续给予胸外按压，另一施救者给予频率8-10次/分的通气（每6-8秒通气一次）避免给予过度通气

11. 应当反复强调： • 按压频率不够、深度不足、按压停顿、换气过度的后果就降低心输出量、冠脉和脑血管血流量，从而降低复苏的成功率

12. 心脏按压技术——患者体位和抢救者位置 • 患者仰卧于硬板床或地上,如为软床,身下应放一木板,以保证按压有效,但不要为了找木板而延误抢救时间 • 抢救者应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位

13. 心脏按压技术——按压要领 • 将手掌根贴在胸骨下部（胸 骨下切迹上两横指），另一 手掌叠放在这一只手手背上 • 手指翘起脱离胸壁，也可用 两手手指交叉抬手指 • 抢救者双肘关节伸直，双肩 在患者胸骨上方正中，肩手 保持垂直用力向下按压，按 压的方向与胸骨垂直

14. 垂 直 压 下 以 髋 关 节作 支 点 双 臂 伸 直

15. 完全回弹!!!

16. 心脏按压技术——不得要领

17. 快速除颤

18. Early defibrillation 心脏去颤 极短时间内，发放能量 电流经过心脏 把不协调,各自收缩的心肌暂时停止活动， 使心肌自我回复协调的跳动 18

19. 甚 么 是 AED ? • 进行电击的救援仪器 19

20. 甚 么 是 AED ? 使用自动黏贴 去纤颤电极片 分析伤者心律及 决定是否需要电击 准确度接近 100% • 所有 AED 都应用同一原理 20

21. AED Mode of HeartStart XL (Automated External Defibrillation) 21

22. 除 颤 程 序 如见证下心脏停顿或持有除颤器, 应立即除颤 电击后请立即进行心肺复苏法 心肺复苏法 2 分钟或 5 个循环后, 检查呼吸脉膊 22

23. 非专业施救者成人心肺复苏

24. 2010心肺复苏，先动手后动口 　第一步，使患者平躺

25. 2010心肺复苏，先动手后动口 第二步，胸外按压

26. 2010心肺复苏，先动手后动口 　第三步，清理呼吸道

27. 2010心肺复苏，先动手后动口 　第四步，做人工呼吸