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성인간호 3조

성인간호 3조. PRESENTATION. 20083011 문선교 20093020 성수아 20113001 강문정 20113005 김미선 20113029 이재현. INDEX. 1. EXAMPLE. 2. COPD. 3. 목표 & 진단 &중재. 4. 1. EXAMPLE.

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성인간호 3조

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Presentation Transcript

  1. 성인간호 3조 • PRESENTATION 20083011 문선교 20093020 성수아 20113001 강문정 20113005 김미선 20113029 이재현

  2. INDEX • 1 EXAMPLE • 2 • COPD • 3 • 목표&진단&중재 • 4

  3. 1 • EXAMPLE

  4. 김OO님은 75세, 키 163cm, 몸무게 45kg으로 40pack/year의 흡연을 한 남자 환자로 3년 전부터 운동 시 호흡곤란이 있었으며, 계절에 따른 호흡곤란의 변화는 없었고, 감기에 걸리면 호흡곤란이 악화되어 개인의원에서 가끔씩 투약하였는데 약 6개월 전부터는 호흡곤란이 점점 악화되었다. 간헐적인 기침과 지속적인 객담이 있었다. 과거력에서 알레르기, 아토피 피부여, 결핵, 고혈압 및 심장질환 등의 병력은 없었다. 내원 시 혈압 120/85mmHg, 맥박 85회/분, 호흡수 20회/분, 체온은 36.7도였고, 의식은 명료하였으며, 흉부 진찰에서 흉곽 전후경이 증가되었으며, 청진 상 전 폐에 호흡음이 감소되어 있었다. ABGA 상 7.21-55-65-28이었으며 SpO2는 89%였다. FEV1/FVC = 45%로 나타났다. COPD에서 볼 수 있는 임상증상

  5. 2 • COPDONTENTS

  6. COPD란? 만성폐쇄성폐질환 만성폐쇄성폐질환(COPD)은 원인이 되는 폐질환이나 심장질환이 없이 기도폐쇄가 발생하여 기류의 속도가 감소하는 질환군을 말한다. 임상적으로는 만성적으로 객담을 동반하는 기침을 하는 만성기관지염과 종말세기관지(terminal bronchiole) 이하의 폐포들이 비정상적으로 늘어나고 폐포격벽이 파괴되는 폐기종이 혼합되어 양자간의 구분이 힘든 경우, 이들을 총칭하여 COPD 이라고 한다.

  7. 증상 COPD은 천식과 비슷하게 호흡곤란, 기침, 가래 등의 기도 질환 증상을 나타내다가 폐 기능을 악화시켜 사망에 이르게 한다. 발병 원인은 90% 이상이 흡연 때문인 것으로 알려져 있고 이외에 공해와 선천적 질환, 호흡기 감염증 등이 있다.

  8. 3 • 목표&진단&중재

  9. 지속적인객담과관련된기도개방유지불능 목표 - 호흡기도 내 분비물을 효율적으로 배출시켜 안위를 도모한다. - 호흡 시 부속근육을 사용하지 않는다. 폐포막의 변화와 관련된 가스교환장애 목표 - ABGA검사결과가 정상범위를 유지한다.

  10. 호흡곤란과 관련된 영양부족 목표 - 체중이 정상범위(50kg이상)안에 든다.

  11. 지속적인객담과관련된기도개방유지불능 객관적자료 : 간헐적인기침과지속적인객담, 청진 상 전 폐에호흡음감소(기도개방유지가안된다는것을 알 수 있음), 호흡곤란, FEV1/FVC=45% 간호중재 → 대상자의머리, 목, 가슴을일직선으로유지한다. → 효과적인기침을유도해객담배출을돕는다. → 분비물을묽게하기위해매일 2~3L의 수분섭취를권장한다. → 필요에따라서체위배액, 흡인을한다. → 처방에따라약물투여 1초동안에 내쉴 수 있는 최대의 공기량 최대 흡기 후 강하고 빠르게 내쉴 수 있는 공기량

  12. 폐포막의 변화와 관련된 가스교환장애 객관적 자료 : 호흡곤란, FEV1/FVC=45%, 흉곽 전후경 증가, ABGA 7.21-55-65-28 간호중재(폐기종은 수술을 하지 않는 경우 완치라는 개념보다는 폐 기능의 악화를 억제하고 증상 조절 및 운동능력 보전으로 삶의 질을 호전시키는데 치료의 의의가 있으므로 이에 따른 간호중재) → 처방에 따라 산소를 투여한다. → 2시간마다 대상자 호흡상태 시진/ ABGA 검사결과 확인 → 호흡증진을 위한 적당한 체위와 효과적인 호흡법을 교육한다. PH: 7.21(산증)PaCO2: 55(호흡성산증)PaO2: 65(저산소 혈증)HCO3:28(대사성 알칼리증)

  13. 호흡곤란과 관련된 영양부족 객관적 자료 : 호흡곤란, 대상자 키 163cm에 몸무게 45kg 간호사정 → 식사를 하루 4~6회 나누어 소량씩 제공한다. → 환자에게 고칼로리, 고단백식이를 먹도록 권장한다. → 식사하는 동안의 호흡곤란을 경감시키기 위해 식전에 휴식을 하도록 한다. → 식사 30분전에 처방된 약물을 투여한다. → 체중의 변화를 관찰한다.

  14. 환자교육 -만성 폐쇄성폐질환(COPD)과 같이 만성적이고 무력한 질환자는 질환에 대해 자세히 알아야 자신들을 더 잘 관리할 수 있다. -COPD는 평생 완화와 악화가 반복되는 질환이다. 간호사는 환자가 불안과 우울증, 비효율적인 대응을 경험할 수 있음을 환자와 가족에게 설명한다. 또한 흡연자였던 환자는 자신을 향한 분노감을 느낄 수도 있다.

  15. Q • & • A

  16. THANK YOU

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