الوفيات

1. المقرر الثامن الوفيات

2. أهداف المقرر بنهاية هذا المقرر سوف تكون قادراً على ما يلي: • تقييم الحاجة لتنفيذ مسح الوفيات • وضع أهداف واضحة لمسح الوفيات • تحديد مؤشرات الوفيات التي ينبغي جمعها أثناء المسح • تحديد فترة التذكر حسب أهداف المسح • استخدام استبيانات سمارت القياسية فيما يتعلق بالوفيات

3. قياس الوفيات • الأسئلة الهامة التي تطرحها على نفسك قبل القيام بمسح الوفيات: • لماذا هناك حاجة لبيانات الوفيات؟ • ما هو نوع البيانات المطلوبة؟ • من ينبغي أن يجمع هذه البيانات؟ • كيف ينبغي جمع البيانات؟

4. لماذا هناك حاجة لجمع البيانات؟ • تحديد المخاطر الصحية التي تتطلب تدخلاً عاجلاً • مثل حملات التحصين أو التغذية الطارئة أو التدخلات الأمنية • مقارنة شدة الأزمة • وضع أسس تجريبية لأغراض المناصرة • تحديد الحالة الأساس من أجل المقارنة • تكميل نظام الترصد

5. قياس الوفيات: بعض الإيضاحات • سمارتلا يتطلب مسوحات مشتركة (قياسات الجسم البشري وبيانات الوفيات) • قضية أخلاقية هامة: معرفة معلومات حول وضع نعرف مسبقاً أننا لن نتمكن من الاستجابة له إذا لم تستطع المنظمة وضع أهداف واضحة لقياس الوفيات فإنه من الأفضل عدم تنفيذ المسح بالمرة

6. أهداف مسح الوفيات: • نوعين اثنين من الأهداف: • المناصرة • قضايا برامجية • الأهداف الأكثر تكراراً في حالات الطوارئ هي التالية: • قياس معدل الوفيات الخام في أوساط السكان • قياس معدل الوفيات الخاص بفئة عمرية أو أي فئة معينة عادة للأطفال دون سن خمس سنوات 6

7. ما هو نوع البيانات المطلوبة؟ البيانات الرئيسية: • معدل الوفيات الخام • معدل وفيات الأطفال دون سن خمس سنوات البيانات الممكنة الأخرى: • معدل الوفيات المتعلق بفئة عمرية محددة • معدل الوفيات الخاص بجنس معين • معدل الوفيات الخاص بسبب معين • ...الخ

8. من ينبغي أن يجمع هذه البيانات؟ على المنظمات التحقيق في نوع البيانات الموجودة حالياً ومن قام بجمعها !

9. كيف ينبغي جمع البيانات؟ • الطرق النوعية • أنظمة الترصد • المسوحات

10. السكان المستهدفين معدل الوفيات الخام • كل شخص • كافة الأسر الذين لديهم أو ليس لديهم أطفال دون سن خمس سنوات • ينبغي تعداد كافة أفراد الأسرة • ينبغي تعريف مصطلح "الأسرة" بوضوح قبل بدء المسح الأطفال دون سن خمس سنوات • الأطفال دون سن خمس سنوات

11. تعريف الأسرة 15 دقيقة كيف تعرف مصطلح "الأسرة" في المنطقة التي تعيش بها؟

12. تعريف الأسرة... تابع • ينبغي تحديد ما هي "الأسرة الإحصائية" آخذين في الحسبان البيئة المحلية • مثال: شخص أو مجموعة من الأشخاص تربطهم صلة قرابة أو بدون صلة قرابة يعيشون بشكل مشترك ويتشاركون في مصدر الغذاء (الإحصاءات الصحية للمديريات، تنزانيا) • التعاريف الأخرى المستخدمة • أولئك الذين يشاركون في اقتصاد الأسرة • أولئك الذين ينامون تحت نفس السقف • الأشخاص الذين يتشاركون في نفس السكن ويأكلون من صحن واحد

13. معدل الوفيات الخام • عدد الأشخاص من بين إجمالي السكان الذين يموتون خلال فترة زمنية معينة معدل الوفيات الخام = عدد الوفيات . السكان في منتصف فترة التذكر × K = الوفيات / 10,000 شخص / يوم حيث أن: • السكان في منتصف فترة التذكر يتم التعبير عنهم بشخص – زمن • K = فترة التذكر

14. معدل وفيات الأطفال دون سن 5 سنوات • نوعين من الحسابات • احتمالية الوفاة قبل وصول سن 5 سنوات (معبر عنها لكل 1000 ولادة حية) أو • احتمالية أن يموت أولئك الذين هم بين 0 إلى 5 سنوات أثناء فترة زمنية معينة وفيات الأطفال دون سن 5 سنوات = عدد وفيات الأطفال أقل من 5 سنوات عدد الأطفال دون سن خمس سنوات في منتصف الفترة × K حيث أن: • عدد السكان في منتصف التذكر معبر عنه بشخص – زمن • K = فترة التذكر

15. كيفية تقدير المقام؟ • يمكن أن يؤدي تغيير المقام إلى نقص كبير أو زيادة كبيرة في تقديرات معدلات الوفيات • حركة السكان بالإضافة إلى الوفيات والولادات تؤثر على زمن التعرض لخطر الموت كيف نتعامل مع هذه التحركات؟

16. كيفية تقدير المقام؟ ... تابع معدل الوفيات = عدد الوفيات خلال فترة التذكر إجمالي عدد المقيمين أثناء فترة المسح + ½ أولئك الذين غادروا الأسرة خلال فترة التذكر - ½ أولئك الذين التحقوا بالأسرة خلال فترة التذكر + ½ أولئك الذين توفوا خلال فترة التذكر - ½ أولئك الذين ولدوا خلال فترة التذكر × فترة التذكر باليوم جزء من 1000 شخص × فترة التذكر باليوم

17. فترة التذكر • الفترة الزمنية التي يتم خلالها حساب عدد الوفيات: • ينبغي تقريرها حسب أهداف المسح وليس بحسب حجم العينة • ينبغي أن تكون نقطة البدء تاريخ يستطيع كامل السكان تذكره • في حالات الطوارئ من المناسب عادة استخدام فترة تذكر مقدارها ثلاثة أشهر (حوالي تسعين يوماً) • سمارت: الفترة بدءاً من تاريخ الحدث حتى منتصف فترة العمل الميداني في المسح

18. فترة التذكر: أمثلة • احتفالات مولود في كيسيدوجو (غينيا كوناكري) • "تم تنفيذ مسح الوفيات الارتجاعي خلال فترة ثلاثة أشهر ونصف تقريباً قبل بداية المسح. كان تاريخ البدء هو 19 مارس 2008م (احتفالات مولود أو الفصح) وهذا يعني أن فترة التذكر تبلغ 104 يوماً" • يوم الاستقلال في نيجوزي (بورندي) • "تم تنفيذ مسح الوفيات الارتجاعي خلال فترة أربعة أشهر تقريباً قبل تاريخ بدء المسح. كان تاريخ بداية الفترة هو الأول من يوليو (يوم الاستقلال وبداية أيام الإجازات) وهذا يعني أن فترة التذكر قد بلغت 128 يوماً بما في ذلك تواريخ تنفيذ المسح"

19. فترة التذكر... تابع 5 دقائق فكر في مسح سمعت عنه أو نفذته أنت بنفسك • ما هي فترة التذكر التي تم استخدامها؟ • ما هي مبررات اختيار تلك الفترة بالتحديد؟

20. فترة التذكر... تابع المربع 5-4: اختيار فترة تذكر لمسح الوفيات عليك أن تقوم بتقييم الوفيات في منطقة ريفية. الأحداث التي كان لها أثر محتمل على الوفيات تشمل ما يلي: • النقص الموسمي في الأغذية خلال الفترة من مايو إلى أكتوبر وبشكل خاص خلال الفترة من أغسطس إلى أكتوبر • تفشي مرض الملاريا في موسم الأمطار الشديدة في يناير وفبراير • اندلاع النزاعات العرقية في مارس وأبريل والتي أدت إلى • نزوح السكان في أبريل إلى يونيو

21. كيف نختار طول فترة التذكر؟

22. 10 دقائق تمرين 1 تقرير مدة فترة التذكر

23. 10 دقائق تمرين 2 بداية فترة التذكر هو يوم عيد الفصح يوم الأحد (12 أبريل) وسيتم تنفيذ المسح من 15 نوفمبر إلى 30 نوفمبر عليك تحديد نقطة انتهاء فترة التذكر ما هي مدة فترة التذكر باليوم

24. احتساب حجم العينة: تذكير • معدل الوفيات الخام

25. احتساب حجم عينة ا لأطفال دون سن خمس سنوات • تستخدم هذه الطريقة عندما يكون هدف المسح بشكل خاص هو قياس الأطفال دون سن خمس سنوات • أدخل تقديرات عدد وفيات الأطفال دون سن خمس سنوات • أدخل متوسط عدد الأطفال دون سن خمس سنوات لكل أسرة

26. 10 دقائق تمرين 3 افتراض أنه في عدد سكان يبلغ 16800طفل فإن الرقم التقريبي لوفيات الأطفال دون سن خمس سنوات 2.45/10,000 طفل أقل من خمس سنوات في العمر/ باليوم الدقة المطلوبة هي 1.7/10,000 أقل من خمس سنوات من العمر/ باليوم فترة التذكر تبلغ 104 يوم وتأثير التصميم هو 1.5. متوسط حجم الأسرة لهذا السكان يبلغ 4.5 ونسبة الأطفال دون سن خمس سنوات 16.8%. اعتبر أن معدل عدم الاستجابة يبلغ 10% 1. كم عدد الأسر التي ينبغي عليك مسحها؟

27. عد أفراد الأسرة • إن غرض عد أفراد الأسرة هو إيجاد المقام بمعنى الأشخاص المعرضين لخطر الموت كل يوم • من الهام جداً إيضاح تعريف الأسرة قبل الذهاب إلى الميدان • كيف يتأثر عدد أفراد الأسرة بما يلي: • الهجرة قصيرة الأجل والهجرة إلى الخارج • الزواج المتعدد • أنماط العمل والدراسة

28. عد أفراد الأسرة: "التعداد الكامل للأسرة" نهاية فترة التذكر بداية فترة التذكر الزمن أفراد الأسرة طوال فترة التذكر انتقلوا أثناء فترة التذكر المواليد خلال فترة التذكر انتقلوا إلى خارج الأسرة أثناء فترة التذكر الوفيات أثناء فترة التذكر المواليد والوفيات خلال فترة التذكر الشكل 5-5: أفراد الأسرة أثناء فترة التذكر (منقول من وودروف، 2002)

29. ما هي البيانات التي نقوم بجمعها؟ • عدد الأشخاص الذين كانوا في الأسرة عند بدء فترة التذكر • عدد الولادات التي حدثت خلال فترة التذكر • عدد الأشخاص الذين انضموا إلى الأسرة خلال فترة التذكر • عدد الوفيات التي حدثت خلال فترة التذكر • عدد الأشخاص الذين غادروا الأسرة خلال فترة التذكر • عدد الأشخاص (من كافة الأعمار) الذين يتواجدون حالياً في الأسرة

30. ما هي البيانات التي نقوم بجمعها؟ ... تابع • يتم عادة طرح سؤالين إضافيين آخرين وهما: • العمر • الجنس • في بعض الأحيان يتم طرح ثلاثة أسئلة اختيارية: • تاريخ أي وفاة حدثت • سبب الوفاة • موقع الوفاة

31. أسباب الوفاة • ينبغي تحديدها بشكل واضح باللغة المحلية • أن تكون معروفة للسكان المحليين • البحث عن المعلومات التفصيلية حول أسباب الوفاة سوف يتطلب تشخيصاً شفهياً وهو ما قد يكون أمراً صعباً أثناء الطوارئ في مسوحات الوفيات العامة يركز الاستقصاء حول أسباب الوفاة على هل كانت الوفاة بسبب أحداث عنف أم لا

32. المقابلة المتعلقة بالوفيات • أولاً يتم تحديد المجيب حسب البروتوكول • أحصل على موافقة الشخص المجيب: إما الشفهية أو المكتوبة • ينبغي أن يستخدم الشخص الذي يجري المقابلة دائماً نفس العبارات عند طرح الأسئلة: من الأفضل أن تكون الأسئلة مكتوبة في استمارة  يؤدي ذلك إلى تقليل خطر سوء الفهم (الأسرة المعيشية لا تساوي العائلة) • كن حذراً من مصادر انحراف المقابلة (على سبيل المثال طرح السؤال بشكل سريع أو قفز الأسئلة أو اقتراح إجابات معينة...الخ)

33. استبيان مسح الوفيات

34. استبيان مسح الوفيات ... تابع • مرة أخرى عليك أن تُعرف بوضوح ما هي الأسرة المعيشية • عليك أن تحدد مسبقاً من هو الشخص المؤهل ليكون مجيباً • ضع إجراءات واضحة للتعامل مع الهجرة الداخلة والخارجة • يوصي مسح سمارت عموماً بأن لا يتم عد الأشخاص الذين انضموا إلى وغادروا الأسرة خلال فترة التذكر كما أنه لا يتم كذلك احتساب الإجهاض والسقط ووفيات الأجنة • ينبغي أيضاً تصميم بروتوكول للتعامل مع الحالات الخاصة بحيث تكون الإجابة المعطاة هي نفسها بغض النظر عن الوضع

35. استبيان مسح الوفيات ... تابع • أذكر كافة الأشخاص الذين كانوا في الأسرة في بداية فترة التذكر ومن ثم أشرح فيما إذا كانوا لايزالون على قيد الحياة وفي الأسرة أو لايزالون على قيد الحياة ولكن يعيشون في مكان آخر أو متوفين أو مفقودين/ غير معروف مصيرهم • حدد أي ولادات تمت خلال فترة التذكر وفيما إذا كان المواليد لايزالون أحياء وفي الأسرة أو لايزالون أحياء ولكن يعيشون في مكان آخر أو متوفين أو مفقودين/ غير معروفي المصير • حدد أي شخص انتقل إلى الأسرة (وبقي مع الأسرة) خلال فترة التذكر • تأكد من عدد الأشخاص الذين هم حالياً أفراد في الأسرة في وقت المقابلة

36. حالات خاصة • الكوارث: • ينبغي أن لا يتم حساب الوفيات كمعدل • معدل الوفيات يتم احتسابه قبل وبعد الحدث نفسه • التحركات الهامة للسكان: • استخدم فترات تذكر مختلفة

37. حالات خاصة ... تابع • وفيات المواليد • يمكن أن لا يتم الإبلاغ عنها بشكل كامل • الاستبيان الميداني: يُسجل كمولود وكوفاة • ENA: يُسجل فقط كوفاة

38. 10 دقائق سؤال سريع ما هي الأخطاء الشائعة التي تُرتكب من قبل الفرق أثناء مسوحات الوفيات؟ كيف تستطيع أن تتجنبها؟

39. تجنب الانحياز • هناك فئتين عريضتين من الانحياز: • انحياز الاختيار: العينة غير التمثيلية (ضعف جودة أطر اختيار العينة، عدم الاختيار العشوائي لوحدات العينة...الخ)  تدريب والإشراف على تطبيق اختيار الأسر وعدد الزيارات المتكررة إذا كانت الأسرة غائبة...الخ • انحياز القياس: يمكن أن يواجه المجيبين مصاعب في تذكر التواريخ بشكل جيد أو أن لا يسجل الأشخاص الذين يجرون المقابلات البيانات بالكامل  مراجعة البيانات قبل مغادرة الأسرة

40. التحديات الميدانية في المسح • ضعف تذكر الوفيات • أخطاء التقويم • تحديد العمر والأخطاء في العمر • التحسس من الحديث عن الوفيات • التضليل عن قصد/ التلاعب بالمعلومات

41. 30 دقيقة تمثيل أدوار: فريق واحد: العائلة – وضع سيناريو فريق واحد: المساحين – تحديد الأسئلة التي يتم طرحها أثناء المقابلة فريقين اثنين: تقييم المقابلة

42. مقارنات الوفيات من أجل تحديد فيما إذا كان هناك أزمة أم لا

43. مقارنات الوفيات 5 دقائق • ما هي أحدث معدلات الوفيات الخام ووفيات الأطفال دون سن خمس سنوات في منطقتك؟ • كيف تصف شدة الوضع حسب المقارنات المستخدمة في بلدك أو الجهة التي تعمل لديها؟

44. شاشة إدخال البيانات في نظامENA

45. إدخال البيانات: مستوى الفرد • البيانات الأساسية • إتباع نفس الترتيب مثل الترتيب الموجود في ورقة استبيان الوفيات • إدخال متغيرات إضافية • مع إدخال البيانات لكل فرد من الأسرة يتم تعبئة الجدول في الأسفل تلقائياً من قبل نظام ENA

46. النتائج – مستوى الفرد • البيانات الديموغرافية • نطاق الفئات العمرية • النتائج حسب الجنس والفئات العمرية • يمكن فقط أن تعطي فكرة عامة لأن العينة ليست كبيرة بما يكفي لكل فئة عمرية أو لكل فئة جنسية

47. إدخال البيانات: مستوى الأسرة • مستقل عن إدخال البيانات على مستوى الفرد • ملخص لكل أسرة • عدد الأطفال دون سن خمس سنوات ينبغي أن يُدرج في إجمالي عدد أفراد الأسرة (العمود الأول)

48. النتائج – مستوى الأسرة • البيانات الديموغرافية • يمكن أن يساعد في المسوحات المستقبلية • معدلات الوفيات لكل من معدل الوفيات الخام ومعدل وفيات الأطفال دون سن خمس سنوات • ملاحظة أن معدل وفيات الأطفال دون سن خمس سنوات يبلغ تقريباً نصف معدل الوفيات الخام