CIRUGIA CORONARIA POST-STENT

1. CIRUGIA CORONARIAPOST-STENT ¿QUÉ SABEMOS LOS CIRUJANOS SOBRE EL TEMA? ¿SABEMOS QUÉ PACIENTES TIENEN STENT PREVIO? ¿OPERAMOS MENOS O PEORES PACIENTES? Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

2. CIRUGIA CORONARIAPOST-STENT HOSPITAL CLINICO DE MALAGA 2000-2007 999 CORONARIOS 92 ACTP PREVIAS 31 EXITUS (NINGUNO CON ACTP PREVIA) Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

3. CIRUGIA CORONARIA POST-STENT HISTORIA Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

4. CIRUGIA CORONARIA POST-STENT In this observational study of patients with multivessel disease and >5 years of follow-up, CABG was found to have a significant survaival advantege over patients undergoing PCI-S. Indeed, the only subgroups in which the survival advantage trended towards PCI-S were those whith a previous history of coronary reavascularitation (either previous CABG o PCI). Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

5. CIRUGIA CORONARIAPOST-STENT Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

6. CIRUGIA CORONARIAPOST-STENT Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

7. CIRUGIA CORONARIAPOST-STENT Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

8. CIRUGIA CORONARIAPOST-STENT Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

9. CIRUGIA CORONARIAPOST-STENT • ANGIOPLASTIA • STENT • LASER • ROTABLATOR • ....... • NINGUNO SUPERIOR A LA CIRUGIA Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

10. CIRUGIA CORONARIAPOST-STENT ¿STENT RECUBIERTOS? Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

11. CIRUGIA CORONARIAPOST-STENT Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

12. CIRUGIA CORONARIAPOST-STENT Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

13. CIRUGIA CORONARIAPOST-STENT Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

14. CIRUGIA CORONARIAPOST-STENT Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

15. CIRUGIA CORONARIAPOST-STENT Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

16. CIRUGIA CORONARIA POST-STENT Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

17. CIRUGIA CORONARIAPOST-STENT Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

18. CIRUGIA CORONARIAPOST-STENT Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

19. CIRUGIA CORONARIAPOST-STENT Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

20. CIRUGIA CORONARIAPOST-STENT Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

21. CIRUGIA CORONARIAPOST-STENT Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

22. CIRUGIA CORONARIAPOST-STENT 3275 Ptes CABG Años 2000-2005 • 2626 SIN PTCI PREVIA (80%) • 360 1 PTCI PREVIA (11%) • 289 MULTIPLES PTCI (8,8%) Circulation. 2006;114:I441-I447 Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

23. CIRUGIA CORONARIAPOST-STENT Grupo 1 Pacientes sin PTCA previa Grupo 2 Pacientes con 1 PTCA previa Grupo 3 Pacientes con múltiples PTCA’S Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

24. CIRUGIA CORONARIA POST-STENT Grupo 1 Pacientes sin PTCA previa Grupo 2 Pacientes con 1 PTCA previa Grupo 3 Pacientes con múltiples PTCA’S Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

25. CIRUGIA CORONARIA POST-STENT Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

26. CIRUGIA CORONARIA POST-STENT La PTCA es un factor de riesgo de mortalidad en cirugía coronaria que no está suficientemente recogido ni valorado por los cirujanos y no forma parte de la mayoría de los “score” de riesgo utilizados. Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

27. CIRUGIA CORONARIAPOST-STENT ¿QUÉ BASE CIENTÍFICA AVALA LA EXPANSIÓN CONTINUA DEL STEN? Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

28. Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

29. Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

30. CIRUGIA CORONARIA POST-STENT ¡¡¡ESTÁ DISMINUYENDO EL NÚMERO DE PACIENTES DE CIRUGÍA CORONARIA!!! Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

31. CIRUGIA CORONARIA POST-STENT Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

32. CIRUGIA CORONARIA POST-STENT Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

33. CIRUGIA CORONARIA POST-STENT CONCLUSIONES -ANGIOPLASTIA-STENT NO MEJORA LA SUPERVIVENCIA DEL CABG -ANGIOPLASTIA-STENT AUMENTA LA MORTALIDAD DEL CABG Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

34. CIRUGIA CORONARIA POST-STENT CONCLUSIONES BAJAR EL Nº DE CABG REALIZADOS AUMENTA LA MORTALIDAD. DEMOSTRAR BUENOS RESULTADOS QUIRÚRGICOS PODRÍA AUMENTAR NUESTRO Nº DE PACIENTES. Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

35. Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

36. CIRUGIA CORONARIA POST-STENT ¿FUTURO? • CORONARIOGRAFÍAS NO INVASIVAS (TAC, RMN) • QUIRÓFANOS MIXTOS – PROCEDIMIENTOS MIXTOS • ESPECIALIDAD ÚNICA: “CARDIOLOGÍA TERAPEUTICA” Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

37. Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

38. Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

39. Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

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44. CIRUGIA CORONARIAPOST-STENT Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

45. CIRUGIA CORONARIAPOST-STENT Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

46. Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

47. CIRUGIA CORONARIAPOST-STENT Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

48. CIRUGIA CORONARIAPOST-STENT HISTORIA Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

49. Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

50. CIRUGIA CORONARIAPOST-STENT HISTORIA Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV