口腔预防医学简介

1. 口腔预防医学简介 北京大学口腔医学院 预防教研室

2. 口腔预防医学发展简史 • 口腔预防医学相关学科与基本概念 • 口腔预防医学发展前景

3. 口腔预防医学发展简史 • 启蒙时期（公元前14世纪-公元1840年） • 理性发展时期（公元1840-1949年） • 诞生与发展时期（公元1949-1989年） • 最近的发展（公元1989-2000年）

4. 口腔预防医学发展简史 启蒙时期——萌芽阶段 • 漱口： • 公元1100年，西周《礼记》：“鸡初鸣，咸盥漱” • 公元25年，《金丹全书》：“饮食之毒，积于齿缝”，应早晚洗刷漱口，且晚上比早上重要 • 宋代苏东坡《东坡集》：“浓茶漱口，烦腻即去” • 清代光绪年间，有漱口药方

5. 口腔预防医学发展简史 启蒙时期——萌芽阶段 • 叩齿： • 公元前500年，汉墓《养生方》： • “朝夕啄齿不龋” • “鸡鸣时叩齿三十下，长行无齿虫，令人齿坚” • “叩齿百遍，咽唾三次，常数行之，用齿不痛” • 隋唐以后，仍提倡“叩齿”

6. 口腔预防医学发展简史 启蒙时期——萌芽阶段 • 齿垢、洁齿与揩齿 • 公元前400年，《黄帝内经》：“齿长而垢” • 唐代孙思邈，《备急千金要方》：“揩齿及叩齿百遍，为之不绝，不过五日，口齿即牢密” • 公元900年，晚唐敦煌壁画：揩齿图 • 揩齿——手指，嚼木为刷

7. 口腔预防医学发展简史 启蒙时期——萌芽阶段 • 牙签： • 元代，赵孟《老态》：“食肉先寻剔牙签” • 明代，李时珍《本草纲目》：“柳枝去风消肿止痛，其嫩枝削为牙杖，剔牙甚妙” • 清代，多种牙签，如柳木，银制

8. 口腔预防医学发展简史 启蒙时期——萌芽阶段 • 植毛牙刷： • 辽代，骨柄植毛牙刷 • 宋代，牛角植上马尾 • 17世纪，法国才出现马尾植毛牙刷（晚500年）

9. 口腔预防医学发展简史 启蒙时期——萌芽阶段 • 刷牙： • 公元1281年元代，罗元益《卫生宝鉴》：提倡早晚刷牙两次 • 明朝，帝王们有楔状缺损，说明已有刷牙习惯

10. 口腔预防医学发展简史 启蒙时期——萌芽阶段 • 沙糖损齿： • 唐初，孟洗《食疗本草》：多食沙糖有损牙齿 • 北宋，寇宋奭《本草衍义》：“沙糖小儿多食则损齿”

11. 口腔预防医学发展简史 理性发展时期——形成科学基础 • 里程碑性事件： • 1838：第一所牙学院（美国） • 1893：第一本牙科杂志 • 1889：第一次世界牙科大会（法国巴黎）

12. 口腔预防医学发展简史 理性发展时期——形成科学基础 • 预防医学发展的基础 • 口腔细菌学研究 • 氟化物防龋的应用 • 氟牙症的研究

13. 口腔预防医学发展简史 理性发展时期——形成科学基础 • 口腔细菌学研究 • 1889：龋齿病因“化学细菌学说” • 1883：人类口腔是个感染灶 • 1896-1905：细菌与牙周病的关系 • 1911：感染牙可引起系统紊乱 • 1914：感染牙中的链球菌可定殖于动物

14. 口腔预防医学发展简史 理性发展时期——形成科学基础 • 氟化物防龋的应用 • 1846：发现水中含有氟化物 • 1847：牙釉质/牙本质中含氟化物 • 1874：氟化物有防龋作用（德） 推荐儿童、孕妇用氟防龋（英） • 1896：食品中缺氟易致牙病

15. 口腔预防医学发展简史 理性发展时期——形成科学基础 • 氟牙症的研究 • 20世纪初：斑釉的流行与水质有关 斑釉不增加龋易感性 • 30年代初：水氟浓度越高，斑釉越严重 <1mg/L时没有公共卫生意义 • 1945：美国Grand Rapids开始饮水加氟 Mckay Chruchill Dean

16. 口腔预防医学发展简史 理性发展时期——形成科学基础 • 20世纪初，西方现代牙医学传入中国 • 建立牙科诊所、学校 • 出现口腔卫生刊物、宣传、展览等 • 调查龋齿、斑釉

17. 口腔预防医学发展简史 诞生与发展时期——形成系统学科 • 影响因素： • 城市发展与城市化 • 生活标准的提高 • 卫生保健观念改变——国家干预： • 公共卫生途径  改善环境 • 个人预防途径  改变行为习惯

18. 口腔预防医学发展简史 诞生与发展时期——形成系统学科 • 世界卫生组织——1948年成立 （World Health Organization, WHO） • 宗旨： ——尽可能使全人类达到最高的健康水平 • 健康是每个人的基本权利之一，不分种族、宗教、政治信仰、经济或社会状况

19. 口腔预防医学发展简史 诞生与发展时期——形成系统学科 • 世界卫生组织（WHO） • 工作领域： • 成立：卫生服务、人力开发、家庭卫生、疾病控制、环境卫生、协调热带病生物医学研究 • 50年代：传染病、环境危害、营养缺乏，口腔卫生项目；开始制定总政策，组成专家委员会 • 60年代：建立全球口腔资料库

20. 口腔预防医学发展简史 诞生与发展时期——形成系统学科 • 世界卫生组织（WHO） • 工作领域： • 70年代： • 通过饮水氟化预防龋齿的决议 • 提出2000年全球口腔卫生保健目标 • 把口腔健康作为全身健康的十大标准之一 • WHO与FDI开展了广泛的合作研究 • 在11个国家进行调查与资料收集工作

21. 口腔预防医学发展简史 诞生与发展时期——形成系统学科 • 世界卫生组织（WHO） • 工作领域： • 80年代：开展国际合作口腔卫生发展项目 • 开展社区预防 • 帮助发展中国家培训人员、建立机构、 开展项目

22. 口腔预防医学发展简史 诞生与发展时期——形成系统学科 • 美国国立牙科研究所——1948年成立 National Institute Dentistry Research,NIDR • 50年代：确认社区饮水氟化防龋项目的安全、 有效与成本低廉 • 60年代：证实龋病与牙周病都是感染性疾病

23. 口腔预防医学发展简史 诞生与发展时期——形成系统学科 • 美国国立牙科研究所——NIDR • 70年代：病毒学研究；全美氟水含漱示范项目；社会行为科学与口腔健康的关系 • 80年代：细胞与分子生物学新技术；流行病学 调查与研究

24. 口腔预防医学发展简史 诞生与发展时期——形成系统学科 • 中国的口腔保健项目： • 50年代： • 龋齿与牙周疾病的社会调查 • 龋齿病因学研究 • 氟化物防龋研究，饮水加氟试点（广东） • 口腔医疗小分队的普查普治与群防群治

25. 口腔预防医学发展简史 诞生与发展时期——形成系统学科 • 中国的口腔保健项目： • 60年代： • 龋齿、牙周病病因学 • 氟防龋作用 • 氟牙症的流行病学调查

26. 口腔预防医学发展简史 诞生与发展时期——形成系统学科 • 中国的口腔保健项目： • 70年代： • 关于饮水加氟的争议 • 推广保健牙刷 • 防龋涂料 • 变形链球菌与龋齿的关系

27. 口腔预防医学发展简史 诞生与发展时期——形成系统学科 • 中国的口腔保健项目： • 80年代：WHO帮助发展口腔保健项目 • 首次高校教师培训班，引进WHO标准与方法 • 第一次口腔捷径调查 • 第一个WHO预防牙医学研究与培训合作中心 • 第一次全国学生口腔流行病学调查

28. 口腔预防医学发展简史 诞生与发展时期——形成系统学科 • 中国的口腔保健项目： • 80年代： • 学校儿童初级口腔卫生保健项目 • 农村社区口腔保健模式 • 第一版《口腔预防医学》出版 • 第一次预防医学学术会议 • 全国牙病防治指导组成立

29. 口腔预防医学发展简史 最近的发展——快速发展 • 国际： • 1. 多数发达国家龋齿下降，部分发展中国家龋齿上升 • 2. 国际学术会议：龋齿下降应用氟化物,口腔卫生，健康的饮食习惯

30. 口腔预防医学发展简史 最近的发展——快速发展 • 国际： • 3. 1994年世界卫生日，“口腔健康促进生命健康”，——口腔卫生年 • 4. 广泛推动社区口腔保健示范项目 • 5. 开展适合发展中国家的综合口腔保健项目

31. 口腔预防医学发展简史 最近的发展——快速发展 • 国际： • 6. 口腔卫生与非传染病的社区合作项目 • 7. 建立国家口腔健康概貌项目（CAPP） • 8. WHO提出全球2010年口腔保健目标

32. 口腔预防医学发展简史 最近的发展——快速发展 • 国内（90年代以来）： • 制定2000年口腔预防保健目标 • 完成第二次全国流调 • 每年开展爱牙日活动 • 成立全国牙病防治基金会

33. 口腔预防医学发展简史 最近的发展——快速发展 • 国内（90年代以来）： • 成立中华预防医学会口腔卫生保健专业委员会(1996) • 成立中华口腔医学会口腔预防医学专业委员会(1997) • 编写口腔预防医学教材

34. 相关学科与基本概念 • 预防口腔医学 • 社区口腔医学 • 公共卫生口腔医学 • 社区/社会口腔卫生 • 口腔公共卫生 ——通过有组织的社会努力，预防口腔疾病，延续口腔健康和提高生命质量的科学与技术。

35. 相关学科与基本概念 • 相关学科： • 预防医学 • 公共卫生 • 社会医学 • 流行病学 • 生物统计学 • 卫生经济学 • 健康促进与教育学 • 卫生管理学 • 心理学 • 行为学

36. 相关学科与基本概念 • （一）预防医学的定义和内容 • （二）公共卫生的概念 • （三）社会医学的发展 • （四）医学的研究对象 • （五）健康与疾病的概念 • （六）影响健康的决定因素 • （七）口腔预防医学的定义与研究对象 • （八）社会口腔医学的发展

37. 相关学科与基本概念 • （一）预防医学的定义和内容 • 通过临床医生的实践为个人与家庭服务， • 通过公共卫生医生的实践为社会人群服务， • 通过全社会与每个人的行动， • 达到终止疾病的目的。

38. 相关学科与基本概念 • （一）预防医学的定义和内容 1st 2nd 3rd 病理 形成前期 病理 形成期 临床 表现期 致病因子 宿主因素 环境因素 组织结构的病理性改变 功能丧失

39. 相关学科与基本概念 • （一）预防医学的定义和内容 • 1st： 一级预防（病理形成前期） • 2nd：二级预防（病理形成期） • 3rd：三级预防（疾病发展晚期）

40. 相关学科与基本概念 • （一）预防医学的定义和内容 • 1st：初级预防 针对致病因素采取措施—— • 健康教育与促进 • 特殊的防护措施（社区公共卫生措施） • 监测危险因素与疾病发展趋势

41. 相关学科与基本概念 • （一）预防医学的定义和内容 • 2nd：三早预防 • 早期发现疾病 • 早期进行正确诊断 • 早期采取适当治疗措施 ——阻止病理过程进展， 尽可能达到完全康复

42. 相关学科与基本概念 • （一）预防医学的定义和内容 • 3rd：功能恢复——防止伤残与康复功能 • 恢复器官的功能缺陷 • 恢复一定的生产能力和生活自理能力

43. 相关学科与基本概念 • （一）预防医学的定义和内容

44. 相关学科与基本概念 • （一）预防医学的定义和内容 • 以社会人群为研究对象，用预防为主的策略思想， • 采用多种科学方法探查自然和社会环境因素对人群 健康与疾病的作用规律， • 用流行病学与卫生统计学原理和方法分析并评价， • 制定防治对策，通过公共卫生措施， • 促进健康、预防疾病发生、控制疾病发展的目的。

45. 相关学科与基本概念 • （二）公共卫生的概念 美国耶鲁大学，1920 • 通过有组织的的全社会努力， • 达到预防疾病、延年益寿、促进健康与提高工作效率的目的， • 并且以这样的一种方式组织社会福利事业，使每个公民都能享有生来就有的健康长寿的权利。

46. 相关学科与基本概念 • （二）公共卫生的概念 当今公共卫生与四大领域密切相关： • 生活方式与行为 • 环境 • 人类生物学 • 卫生项目的组织与体制

47. 相关学科与基本概念 • （二）公共卫生的概念 公共卫生的特点： • 认同团队责任，以团队的组合方式工作； • 在社区范围内，研究和认识疾病的多因素问题，预防疾病，开展公众教育； • 公共卫生项目要适应社区文化的多样性，发展医疗保险，增加服务利用，扩大支付范围。

48. 相关学科与基本概念 • （二）公共卫生的概念 • 公共卫生——是以预防医学的概念、理论、措施、方法与技能为基础，针对预防疾病，促进人群健康而采取的社会性实践。 • 需要结合许多相关学科的知识和技能； • 需要动员社会各界与社区成员的积极参与，确保公共卫生措施的有效实施并获得成功。

49. 相关学科与基本概念 • （二）公共卫生的概念 公共卫生措施的条件： • 试验室、动物试验及临床试验证明有效果； • 已证明安全可靠，无副作用，有规范程序； • 社区大多数人能从中获益； • 成本投入最低，社区和人群都可以接受。

50. 相关学科与基本概念 • （三）社会医学的发展 背景条件： • 随着人类社会的发展引起一系列的社会环境卫生与社会疾病问题， • 随着社会因素对人类疾病的发生与发展的影响为医学家们所重视。