Zákon o zdravotnických službách

1. Zákon o zdravotnických službách MUDr. Milan Kubek

2. Ceny služeb ( § 2 ) • Katalog zdravotních služeb nahrazující Seznam výkonů vydává MZ vyhláškou bez dalšího jednání • Zrušeny kalkulační listy výkonů • Neexistence minimálních cen - riziko dumpingu • Tržní ceny – pokles kvality péče, podpora monopolů a likvidace soukromých lékařů

3. Standardy • Standardy stanoví MZ event. „pověřená organizace“ bez spolupráce s komorou. ( § 3 ) • Nedostatečná definice péče „lege artis“ nezajistí práva pacientů ( § 27 ) • Nedostatečná a chybná definice neodkladných služeb - neodkladné péče. ( § 4 ) • Povinnost mít vždy „léčebný plán“ ( § 3, § 42 ) písemně ?

4. Registrace ZZ ( oprávnění poskytovatele ) • Současné registrace NZZ platí jen 24 měsíců – retroaktivní zásah do nabytých práv, kdo nezíská novou registraci, ten skončí. ( § 122 ) • Odborným zástupce ZZ poskytujícího lékařskou péči může být nelékař. ( § 12 ) • Jeden odborný zástupce pro celý řetězec ( § 12 ) • Uvádění všech výkonů dle katalogu a všech zdravotníků na registraci , hlášení všech změn – šílená administrativa. ( § 18, § 19, § 21 )

5. PTV • Z posuzování personálního vybavení ZZ důsledně vyloučeny komory – posuzují a kontrolují KÚ a MZ. ( § 16 )

6. Bezúhonnost • Lékař, který byl odsouzen za úmyslný trestný čin ( i bez souvislosti s výkonem povolání ) k trestu odnětí svobody alespoň na 1 rok ( i podmíněně ), nemůže být poskytovatelem – soukromým lékařem. ( § 14 )

7. Odebrání registrace ( § 22 ) • Pokud ZZ nevede dokumentaci podle právních předpisů – lze odebrat • Pokud opakovaně některý lékař pod vlivem alkoholu – musí se odebrat ( zrušit celou nemocnici ? ) • Na podnět ZP na základě „zjištění závažných nedostatků při poskytování služeb“ ( vágní formulace ) – může odebrat

8. Řešení stížností • Poskytovatel řeší stížnost sám na sebe ??? ( § 42, § 91 ) • Pověření zástupci komor nemají přístup do zdravotnické dokumentace. ( § 63 ) • Poskytovatelé sepisují záznamy o stížnostech a jejich vyřízení, podávají hlášení KÚ… (administrativa) ( § 91 )

9. Hodnocení kvality a kontrola • Hodnocení kvality a bezpečí - dobrý kšeft pro privátní subjekty ( § 101 – 110 ), taková nepovinná činnost vůbec do zákona nepatří. • Z možnosti kontrolovat ZZ jsou naopak vyřazovány komory ( § 111 – 115 ). KÚ, které jsou zřizovateli ZZ, jsou ve střetu zájmů.

10. Informování pacientů • Informovaný souhlas – ustanovení je v rozporu s Úmluvou o lidských právech a biomedicíně. ( § 30 ) a je nesrozumitelné. ( § 33 ) • Jak má lékař zjistit, kdo je osobou „pacientovi blízkou“? ( § 32 ) • Jestliže existuje více možností léčby, pacient musí být informován o všech ( § 30 )

11. Mlčenlivost • Povinnost lékaře informovat o každém trestném činu – průlom do lékařského tajemství na úrovni 50. let ( § 42 ) • Zmatečná ustanovení o mlčenlivosti ( § 48 )

12. Práva poskytovatele • Není možnost ukončit péči o pacienta v případě, že byl narušen vztah vzájemné důvěry. ( § 44 )

13. Péče bez souhlasu • Zmatečné a nejasné ustanovení o péči bez souhlasu ( § 37 ) • Neřešena neodkladná péče o nezletilé, jejichž život je ohrožen a rodiče potřebnou péči odmítají. ( § 34 ) • Hospitalizace bez souhlasu – nesrozumitelná a zmatečná ustanovení ( § 37, § 39 )

14. Registry • Národní registr zdravotnických pracovníků dubluje seznam lékařů vedený komorou ( § 74 ) – má se snad komorový seznam zrušit ? • Národní registr poskytovatelů – „velký bratr“ – údaje o stížnostech, ordinační době, seznamu smluvních pojišťoven… ( § 72 )

15. Ohledání, pitva • Registrující PL by měl povinnost ohledávat mrtvé od 7 do 19 hodin bez ohledu na své ordinační hodiny. ( § 82 ) • Není jasné, zda lze či nelze rozhodnout o provedení zdravotní pitvy bez souhlasu. ( § 87 )

16. Závěr • Má jít o nadčasový střechový zákon, takový zákon vyžaduje diskusi ( delší než 20 dnů ), teprve po dosažení konsenzu je možné zahájit legislativní proces. • Návrh je nekvalitní ( rozpor s Úmluvou, zmatečná ustanovení… ) • Návrh ignoruje existenci profesních samospráv. • Zákon v této podobě by zhoršil postavení pacientů i zdravotníků. • Zákon je v předložené podobě nepřijatelný.