Nutrition in underweight

1. Nutrition in underweight Dr.A.Nadjarzadeh, PhD of Nutrition Tehran University of Medical Sciences

2. Does Quality Matter?

3. انواع سوءتغذيه سوء تغذيه ناشي از كمبود دريافت: الف- سوء تغذيه انرژي و پروتئين ب- كمبود ريز مغذيها (آهن ، كلسيم ، روي وويتامينها ) سوء تغذيه ناشي از بيش خواري : -چاقي بيماريهاي قلبي و عروقي -ديابت انواع سرطان -افزايش فشار خون

4. Global issues in Nutrition Vit A zinc Iron Under weight Low F&V intake Over weight High cholesterol High blood pressure 0 10 million 25 million people 10 million deaths due to under-nutrition 15 million deaths due to over-nutrition (Data on 2000 from WHO) • 60% of world’s population affected by malnutrition deserve the chance to develop physically & mentally to get more out of life. • 30% of world’s population have blood pressure that’s too high. • 50% of world’s population have blood cholesterol that’s too high.

5. کم وزنی • BMI کمتر از 18.5 کمبود انرژی دریافتی ژنتیک فعالیت بدنی شدید هیجان و تنش ، عوامل روانی عادات غلط غذایی ، نامرتب بودن وعده های غذایی بیماری (اختلالات گوارشی، غدد...)

6. Energy Homeostasis BODY WEIGHT Increase Decrease ENERGY EXPENDITURE Physical Activity Diet inducedThermogenesis Basal Metabolic Rate ENERGY INTAKE Ingestion of: Protein Fat Carbohydrate

7. گرسنگی عوارض • رفتارهای تغذیه ای غیر معمول • افسردگی و اختلالات روانی • اضطراب • بی تفاوتی • اختلالات خواب • کاهش حرارت بدن • کاهش متابولیسم پایه • اختلالات گوارشی • کمبود مواد مغذی

8. عوارض گرسنگی(ادامه) • کاهش قدرت دفاعی سیستم ایمنی ،ابتلا به عفونت • بیماری های تنفسی و گوارشی • ابتلا به جراحت و خطر شکستگی استخوان

9. Poor Nutrition resulting in weight loss, muscle wasting, weakness, nutrient deficiencies Impaired immune system Poor ability to fight with infections, Increased oxidative stress Increased Nutritional needs, Reduced food intake and increased loss of nutrients Increased vulnerability to infections e.g. Enteric infections, flu, TB hence Increased HIV replication, Hastened disease progression Increased morbidity Vicious Cycle of Malnutrition and Infection

10. ارزیابی • آنتروپومتری • رژیمی • بیوشیمیایی • بالینی • محیطی-اجتماعی

12. Anthropometrics Actual Body weight Comparison to IBW – Hamwi method women 100 for first 5 feet then 5# for each additional inch, Men 106 for first 5 feet then 6# for each additional inch - +/- 10 % for frame size ABW÷IBW X 100= %IBW Body Mass Index – 18.5-24.9 Normal range

13. Evaluation of weight status 80-90 % IBW = mild malnutrition 70-79 % IBW = moderate malnutrition 0-69 % IBW = severe malnutrition

14. Evaluation of weight status 85-90 % UBW = mild malnutrition 75-84 % UBW = moderate malnutrition <74 % UBW = severe malnutrition

15. Evaluation of weight status continued % of recent weight = UBW-CBW x100 UBW Time Significant wt Loss Severe wt Loss (%) (%) 1 wk 1-2 >2 1 mo 5 >5 3 mos 7.5 >7.5 6 mos 10 >10

17. درمان • برطرف نمودن علت زمینه ای • تغذیه درمانی تجویز 500 کیلو کالری اضافه بر مقدار مورد احتیاج روزانه

18. کمبود وزن در کودکان • Underweight یا failure to thrive • بیماری حاد یا مزمن • رژیم محدود • کاهش اشتها • یبوست • مصرف دارو • کاهش دریافت غذا • نارس بودن در هنگام تولد

19. علل زمینه ساز • حساسیت و ترس والدین ازچاقی، بیماری های قلبی عروقی، یا مشکلات دیگر سلامتی • دریافت بیش از حد آب میوه • کمبود دریافت فیبر یبوست کاهش اشتها

20. قد • وزن • وزن به قد یا نمایه توده بدنی • دور سر در نوزادان • محیط دور بازو • ضخامت چین پوستی عضله سه سر

24. Stunted: 2-3 g/kg/day • Wasted: 20 g/kg/day

25. درمان • افزودن حبوبات، میوه های خشک، غلات صبحانه با فیبر بالا درمان یبوست افزایش اشتها • روی در کاهش رشد قدی

26. با تشکر