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一例高血压患者的牙周基础治疗

一例高血压患者的牙周基础治疗. 大连大学附属口腔医院 大连市口腔医院 牙周黏膜科 刘 琼. 患 者 资 料 姓名 : 王 琪 性别 : 男 年龄 : 77 岁 职业 : 退 休 籍贯 ： 大 连 民族 ： 汉 族. 主诉：牙龈红肿出血数年 现病史：数年来，刷牙及进食时牙龈有出血，有牙松动，牙龈肿胀不适。 既往史： 高血压，服用 20 年尼群地平，倍他乐克，珍菊降压片 高血压十余年 ，否认糖尿病、癫痫病史，否认传染病、疫水接触史，否认手术、外伤、输血史，否认过敏史. 个人史 ： 出生地及长期居住地均为大连，汉族，无嗜烟酒史。

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一例高血压患者的牙周基础治疗

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Presentation Transcript

  1. 一例高血压患者的牙周基础治疗 大连大学附属口腔医院 大连市口腔医院 牙周黏膜科 刘 琼

  2. 患 者 资 料 姓名 : 王 琪 性别 : 男 年龄 : 77 岁 职业 : 退 休 籍贯 ： 大 连 民族 ： 汉 族

  3. 主诉：牙龈红肿出血数年 • 现病史：数年来，刷牙及进食时牙龈有出血，有牙松动，牙龈肿胀不适。 • 既往史：高血压，服用20年尼群地平，倍他乐克，珍菊降压片高血压十余年，否认糖尿病、癫痫病史，否认传染病、疫水接触史，否认手术、外伤、输血史，否认过敏史

  4. 个人史 ：出生地及长期居住地均为大连，汉族，无嗜烟酒史。 家族史 ：否认家族遗传病史 体格检查 ： 一般情况：体温：37℃，脉搏：80次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg（右上臂） 辅助检查 ： 血常规，PT-APTT正常，体检报告未见异常

  5. 初诊时的曲面断层片

  6. 初 诊

  7. 检查： • 颜面对称，开口型及开口度正常，关节区无压痛，关节动度一致，开闭口无弹响 • 全口牙龈乳头增生至牙冠中1／2, 色红, 质地韧,表面光滑, 有溢脓，探易出血，1--4、13--17 缺失（活动义齿修复），18--22，27--31固定义齿修复，PD:2-9mm，CI-S:2，32—42松II度，SBI:4 • 颊及舌粘膜色泽正常，未见糜烂、溃疡

  8. 诊断：慢性牙周炎 • 治疗计划： • 拆除口内固定义齿 • 换用高血压药物 • 牙周基础治疗 • 牙周手术治疗 • 牙周维护治疗

  9. 因患者年龄、自身要求及经济情 况限制，以下治疗未进行 • 拆除口内固定义齿 • 换用高血压药物 • 牙周手术治疗

  10. 实际治疗过程 • 牙周基础治疗 • 牙周维护治疗

  11. 洁治一周后

  12. 刮治及根面平整后一周

  13. 治疗前 治疗后 基础治疗前后唇颊侧观对比

  14. 治疗前 治疗后 基础治疗前后舌腭侧观对比

  15. 治疗后四个月

  16. 治疗后四个月的曲面断层片

  17. 治疗前 治疗后

  18. 治疗前后曲面断层显示：治疗前后下前牙骨密度有所增加，牙槽骨破坏趋于稳定，骨小梁清晰明显。治疗前后曲面断层显示：治疗前后下前牙骨密度有所增加，牙槽骨破坏趋于稳定，骨小梁清晰明显。

  19. 治疗前后临床检查变化： • 出血位点减少：87% 20% • 牙周袋深度降低：86% 37% • 深袋出血位点下降：79% 20% • 有松动的位点减少：63% 36% • 94%的位点有改善，6%位点无变化

  20. 总 结 • 尼群地平与硝苯地平是同类的降压药，对牙龈有增生作用 • 通过基础治疗后，患者的牙周病变得到一定程度的控制 • 但是，药物及不良修复体的刺激仍然存在 • 仍有8%位点牙周袋>5mm，有23%位点存在菌斑

  21. 今后的治疗 • 口腔卫生指导，使患者能加强菌斑控制 • 牙周维护治疗 • 建议拆除不良修复体、更换高血压药物 • 牙周手术治疗（？）

  22. 高血压患者基础治疗一例 大 连 市 口 腔 医 院 安怡 大连大学附属口腔医院

  23. 患者资料 • 姓名 :黄某 • 性别 : 男 • 年龄 : 54岁 • 职业 : 个体业主 • 籍贯 ： 大连 • 民族 ： 汉族

  24. 主诉：牙龈出血, 后牙咀嚼无力 • 现病史：数年来牙龈经常出血,近期加重, 后牙自觉咀嚼无力,遂来诊 • 既往史：高血压病史,否认糖尿病、癫痫病史，否认传染病、疫水接触史，否认长期用药史（偶尔服用倍他乐克），无药物过敏史

  25. 个人史 ：出生地及长期居住地均为大连，汉族，无嗜烟酒史，无冶游史。 • 婚姻及生育史 ：已婚育有一女 • 家族史 ：父母健在，否认家族遗传病史。

  26. 体格检查 ： • 一般情况：体温：36．7℃，脉搏：72次/分，呼吸：18次/分，血压：140/85mmHg • （右上臂）头颈部：未见异常 • 辅助检查 ：血常规正常

  27. 检查 :颜面对称，开口型及开口度正常，关节区无压痛，关节动度一致，开闭口无弹响 牙石Ⅰ-Ⅱ° ，SBI-4，PLI-3，牙龈红 肿，PD1-9mm,具体临床探诊深度如下表。

  28. 诊断：慢性牙周炎 • 治疗计划： • 卫生宣教 • 拔除16,26 • 牙周基础治疗 • 牙周手术治疗 • 维护期治疗

  29. 牙片显示 ： • 牙槽骨破坏较重,有水平型吸收和垂直型吸收，牙周膜间隙明显增宽, 17、47Ⅱ度根分叉病变， 16、26、27、36、37、46Ⅲ度根分叉病变。

  30. 洁治前

  31. 洁治后一周

  32. 刮治后一周

  33. 基础治疗后的临床检查： 与基础治疗前比较 • 出血位点减少 • 牙周袋深度降低 • 菌斑控制有效

  34. 治疗前 治疗后

  35. 病例报告 大连大学附属口腔医院 大连市口腔医院牙周科 弓慧玲

  36. 患 者 资 料 姓名 : 文姬 性别 : 女 年龄 : 25岁 职业 : 待业 民族 ： 汉族

  37. 主 诉：要求治疗牙周 现病史: 牙龈经常肿胀出血5年，近1年自觉下前 牙咬合不适，出血有加重趋势。 既往史: 既往体健，否认高血压、糖尿病、癫痫病史， 否认传染病史，否认手术、外伤、输血史， 否认长期用药史，否认过敏史 家族史：父母健在，母亲有牙周炎病史

  38. 体格检查： 一般情况：体温：37℃ 脉搏：75次/分 呼吸：18次/分 血压：100/60mmHg（右上臂） 头颈部：未见异常 辅助检查： 血常规正常 PT-APTT正常

  39. 检查: 颜面对称，开口型及开口度正常，关节区无压痛，关节动度一致，开闭口无弹响 　　龈上、龈下牙石（+），牙齿排列不齐，牙龈乳头颜色深红，质地松软， BOP(+),PD(3-7mm),11、12牙龈退缩，附着丧失（2-3mm)，25、26溢脓(+),25松动Ⅰ度 　　粘膜色泽正常，未见糜烂、溃疡 2、3、4、13、14、18、31浅龋, 19、30银汞充填 上下颌前牙轻度拥挤，前牙覆合浅，磨牙中性关系

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