Opciones de Rehabilitación Protésica para Hemimandibulectomías .

Opciones de Rehabilitación Protésica para Hemimandibulectomías . Lic. Santiago Morales Corzo Dra. Olga Ileana Ruiz Dr. Carlos Cruañas Sospedra Hospital Clínico Quirúrgico: “Hnos. Ameijeiras” http://blogs.sld.cu/stgomles/

Objetivos de Aprendizaje: • Determinar las posibilidades de rehabilitación por prótesis parcial removible a pacientes hemimandibulectomizados. • Explicar el proceso de rehabilitación funcional de estos pacientes. • Valorar la importancia de realizar un análisis correcto de las fuerzas al realizar el diseño de la estructura metálica. • Determinar las posibilidades de soporte y retención en la anatomía remanente de la mandíbula. • Valorar la importancia de la biomecánica en el análisis y diseño de la prótesis definitiva. • Mostrar la aparatología usada para la rehabilitación protésica de estos pacientes. http://blogs.sld.cu/stgomles/

Sumario • Confección de tutores quirúrgicos inmediatos. • Medios de fijación. • Rehabilitación funcional mediata. • Prótesis definitiva. • Planeamiento y diseño de la estructura metálica. • Clasificación de Kennedy • Tipo de anclaje. • Tipo de soporte • Biomecánica. http://blogs.sld.cu/stgomles/

Tumor Odontogénico http://blogs.sld.cu/stgomles/

Tutor inmediato Prótesis parcial acrílica inmediata y de transición. http://blogs.sld.cu/stgomles/

Fijación intermaxilar Rehabilitación interina y fijación intermaxilar http://blogs.sld.cu/stgomles/

Rehabilitación Funcional Etapas: • Mioterapia. Restablecer el contorno mandibular. • Restablecer el patrón oclusal. Mioterapia. http://blogs.sld.cu/stgomles/

Primer objetivo Mioterapia http://blogs.sld.cu/stgomles/

Primer objetivo Rebasado de la prótesis http://blogs.sld.cu/stgomles/

Segundo objetivo Aparato funcional superior para restablecer el patrón neuromuscular http://blogs.sld.cu/stgomles/

Rehabilitación Definitiva http://blogs.sld.cu/stgomles/

Otros pacientes rehabilitados http://blogs.sld.cu/stgomles/

Resultados http://blogs.sld.cu/stgomles/

Conclusiones • La rehabilitación de los pacientes hemimandibulectomizados que no pueden ser reconstruidos quirúrgicamente, comienza con los tutores quirúrgicos inmediatos para evitar el colapso de los tejidos blandos , continúa con los aparatos funcionales y la Mioterapia para restablecer los patrones neuro-musculares, y finaliza con la prótesis definitiva. • Cuando se va a rehabilitar un paciente atípico los diseños para prótesis convencional no funcionan. Se hace necesario hacer un estudio de la biomecánica del paciente y un buen análisis de correlación de las fuerzas para hacer el aparato. • En estos casos está indicado colocar retenedores en todos los dientes remanentes para ferulizarlos y colocar la retención siempre por lingual para oponerse a la acción muscular que tiende a sacar la prótesis de su sitio. http://blogs.sld.cu/stgomles/

Bibliografía • Álvarez Rivero A. Conceptos y Principios en Prótesis Bucomaxilofacial. En: Jankielewicz I. Prótesis Buco Maxilo Facial. Barcelona: Editorial Quintessence S L; 2003. P. 37-48. • Marrero Gutiérrez A. Anosteosis Mandibular por Mandibulectomía. Hiposomaosis Mandibular. Prostodontopedia-Tratamiento. En: Jankielewicz I. Prótesis Buco Maxilo Facial. Barcelona: Editorial Quintessence S L; 2003. P. 293-310. • Trigo J C, Trigo G C. Prótesis Restauratriz Maxilofacial. Buenos Aires: Editorial Mundi; 1997. p. 136-141 • Rahn A O, Boucher I. Prótesis Maxilofacial. Principios y Conceptos. Barcelona: Editorial N Toray S A; 1973. p. 201-205 http://blogs.sld.cu/stgomles/

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