Download
1 / 17
170 likes | 325 Views
Fastlegereformen - forbedringspotensiale. Aage Bjertnæs Spesialist i allmennmedisin Risvollan legesenter Trondheim. Evalueringsprosessen. Fastlegereformen har vært evaluert flere ganger. Siste gjenomgående evaluering gjort av Norges forskningsråd i 2006
E N D
Fastlegereformen - forbedringspotensiale Aage Bjertnæs Spesialist i allmennmedisin Risvollan legesenter Trondheim
Evalueringsprosessen • Fastlegereformen har vært evaluert flere ganger. Siste gjenomgående evaluering gjort av Norges forskningsråd i 2006 • Fire hovedtema : legedekningen, tilgjengelighet, kontinuitet, effektivitet
Hva har bedret seg? • Bedre legedekning , økt rekruttering • God stabilitet og bedre kontinuitet • Pasientene er fornøyd med fastlegen • Samarbeidspartnerne er fornøyd med ansvarsplassering
Hva bør så forbedres? • Telefontilgjengeligheten • Ventetid på timer • Intern ventetid på kontoret • Øyeblikkelig hjelp
Problem nr.1: telefontilgjengeligheten • TNS gallup 2003 kun 32% tilfreds med fastlegens telefontilgjengelighet • APLFs fagutvalg: Standard for akseptabel telefontilgjengelighet er 90% besvart innen 2 minutter • I en rekke undersøkelser fra forskjellige kanter av landet får man lav score på telefontilgjengelighet. Få når opp til standard • Mer om dette i neste foredrag
Tilgjengeligheten er viktigere enn før • Fastlegen skal prioritere sine pasienter • Om fastlegen ikke kan ta imot er det vanskelig å få andre leger til å gjøre det • Ofte blir ALV løsningen
Problem nr.2 Ventetid på timer • Hvordan måle ventetid på uprioritert time? • Gå inn i timeboka og finn første dag med to ledige timer etter hverandre.
Kartlegging gjort av helsetilsynetventetid på uprioritert time • Finnmark ( 2003) 17 dager • Troms (2002) 16.6 dager • Hordaland (2003) 7 dager
Listelengden har ingen innvirkning på ventetiden • I Tromsø var ventetiden på uprioritert time i snitt 16.5 dager , i Harstad 28 dager. Listelengde var i snitt 1363 i Tromsø og 1044 i Harstad Hansen Aaraas 2005 • I Bergen var ventetid på uprioritert time 6 arbeidsdager , listelengde var i snitt 1310 pasienter Hetlevik Hunskår 2004
Data fra levekårspaneletStatistisk sentralbyrå • Eldre og kvinner venter lengst ved bestilling av uprioritert time • Ventetiden har generelt gått noe ned siden fastlegereformen startet. • Det er lengre ventetid hos kvinnelige fastleger enn hos mannlige • Det er lengre ventetid for personer på lister med høy kvinne andel
Problem nr 3. Intern ventetid på kontoret • I flere undersøkelser slås fast at intern ventetid på kontoret er et stort problem for pasientene • Timens uforutsigbarhet gjør at pasienten derved kan bli forsinket til mange andre viktige gjøremål. • Dette temaet vil bli belyst av kollega Stein Kristian Lereim
Problem nr. 4 Øyeblikkelig hjelp • Livstruende sykdommer ser vi lite av i praksis, kanskje et tilfelle hver mnd. • Men vi har mange pasienter som påberoper seg å ha problemer som det haster å få løst. • Hvem bør avgjøre dette ?
Alt for mange havner på ALV • Legene har for få ØH timer, 2-8 , snitt 6 om dag i følge en landsomfattende kartlegging. • De fleste legene fyller opp med kontroller • 50% av pasientene er villig til å vente 1-3 dager for å komme inn til fastlegen , når det blir lengre ventetid havner de på legevakten
Legevakten har altfor mange som ikke burde ha vært der • 5% Rød ØH , livstruende og alvorlige sykdommer • 20 % gul ØH sitasjoner som haster litt • 75% grønn ØH tilstander som kunne vente og bli løst på fastlegens kontor
Grunnen til at ALV renner over: • Man kom ikke frem på telefon • Om man kom frem fikk man ikke time innen 2-3 dager • Pasienten føler seg syk og eller trenger medisiner / sykemelding • Få sitter der av bekvemmelighetssyn!
Hva kan endre denne adferden? • Legen må være tilgjengelig • Legen må ha ledige timer allerede neste dag • La legevaktslegene jobbe på timebasert lønn
