QUIZ 1 2011

1. QUIZ 1 2011

2. Figura 1 • Homem, idoso, diarréiahámeses, perda de muito peso, hipoalbuminemia. Colonoscopia normal. • Imagem do duodenodescendente. • Histopatologiamostrouumadoençainfecciosafacilmentetratável. • Qual a doença?

3. Figura 2 • Homem, meia idade, veio para EDA com anemia leve, sem outros sintomas. • Esta é uma imagem da incisura. • Qual o seu diagnóstico?

4. Figura 3 • Homen idoso com anemia súbita e fraqueza. • Sem outros sintomas • Imagem do corpo gástrico distal • O que é isto?

5. Figura 4 • Homem idoso com constipação crônica em uso de Agiolax. • Desenvolveu grave anemia ferropriva • Imagem do ceco • Além de um tumor há outra doença evidente. • Qual é esta doença?

6. Figura 5 • Mulher de meia idade, veio para EDA por sintomas dispepticos • Este é um achado no corpo gástrico • Foram realizadas várias biópsias • Qual o seu diagnóstico?

7. Figura 1 – Doença de Whipple • Infecçãobacterianararaatingindo o intestinodelgado • CausadapelabactériaTropherimawhipplei. • Podeafeteroutrosórgãoscomo s. nervoso, olhos e coração • Sintomastípicos: diarréia, dorepigástrica, malabsorção (perda de peso, anemia, hipoalbuminemia) • Emoutrosórgãos: dorarticularsimulando a. reumatóide, tossecrônica, dortorácica, insuf. Cardíaca, febre, fadiga, alteraçõesvisuais, dor de cabeça, perda de memória, confusão e demência. • Os sintomas se desenvolvem lentamente emmesesouanos

8. Doença de Whipple • Descritainicialmentepeloamericano Georg Hoyt Whipple (1878-1976), em 1907 • Denominadainicilmentelipodistrofia intestinal • Ganhou o prênio Nobel em 1934 pelosseusestudos com anemia perniciosa • Demorou-se quase 100 anospara a identificação e cultivodaTropherymawhipplei • Não se sabeaindabem o mecanismo de transmissão • Nãoestádocumentadopassagempessoa a pessoa

9. Doença de Whipple • Biopsiasduodenaisdão o dignóstico: macrófagoscontendo a bactéria, facilmentecoradapor PAS • Pode ser feito PCR • Podemhaverportadoressãosdestabactéria • O tratamento com Tetraciclina é muitoefetivo • O tratamentodeve ser prolongado: 1 a 2 anosparaevitarrecorrência • Noscasos graves a via venosapor 2 semanas é recomendada • Umaalternativa é o Trimetroprim+Sulfametoxazol • A resposta é rápida, empoucassemanas • A recuperação é ótima se nãohásintomasneurológicos graves • É umadoençarara – 1:1 milhão

10. Figura 2- Câncer gástrico precoce • Câncer gástrico precoce são os limitados à mucosa e sub-mucosa • Os limitados à mucosa são classificados em M1, M2, M3 • Os limitados à sub-mucosa são classificados em SM1, SM2, SM3 • Podem ser do tipo intestinal ou difuso

11. Câncer gástrico precoce • Os do tipo intestinal são mais comuns nos idosos • Os do tipo difuso são mais comuns nos mais jóvens

12. Figura 3 - GIST • É um tipo de sarcoma (tumor de tecido conectivo) • É raro – 1 a 3% dos tumores malígnos do TGI • 2/3 ocorrem no estômago; 1/5 no delgado; e 1/10 no esôfago • São frequentemente benignos • Os grandes podem causar metástases hepáticas e peritoneais

13. Sangramento e anemia são os sintomas principais • Outros sintomas podem ser náuseas, vômitos e perda de peso • O diagnóstico é frequentemente por endoscopia e biopsias • A cirurgia é curativa se não há metástases • Respondem favoravelmente ao Imatinib (Glivec)

14. Figura 4 – Melanose coli • Os antracóides são laxativos muito populares para constipação • Efetivos, aparente baixa toxicidade, fama de naturais, facilmente acessíveis, sem necessidade de prescrição • Os senosóides, principais metabólitos ativos da Sena, mostraram baixa toxicidade em ratos e genotoxicidade em cepas bacterianas

15. O efeito tóxico e mutagênico do extrato bruto da Sena não está caracterizado • Não há evidências convincentes de que o uso crônico traga consequencias estruturais ou funcionais do sistema nervoso entérico, ou da musculatura lisa intestinal • Não há relações entre uso prolongado e aparecimento de tumores gastrointestinais em ratos

16. As evidências atuais não mostram efeito genotóxico dos laxantes contendo Sena ou senosóides • O pigmento depositado no epitélio é a lipofucsina e não a melanina

17. Figura 5 – Pólipos de glândulas fúndicas • São pólipos hiperplásicos • São tembém denominados pólipos de Elster (descritos em 1977) • Não estão associados à síndromes polipóides familiares • Não são considerados pré-malignos • Alguns autores sugerem associação com câncer colorretal e sugerem rastreamento

18. Pólipos de glândulas fúndicas • 75% são mulheres • Pico de prevalência na quinta e sexta décadas de idade • São frequentemente múltiplos • Apenas ocorrem na mucosa oxíntica do estômago