Světový týden kojení

1. Světový týden kojení 1.-7.srpna 2010 NARLAC - Laktační liga

2. KOJENÍJen 10 krokůZpůsob přátelský dětem Letošní Světový týden kojení oslavuje 20 let deklarace Innocenti, která vyzvala k zavedení 10 kroků ve všech porodnických zařízeních 20 000 porodnic BFH = 28% porodnic ve 156 zemích během 20 roků zdravotnická zařízení – klíčová role při zahájení kojení

3. *Za tuto dobu významně vzrostlo procento plně kojených dětí. * Omezení kampaně BFHI ve světě, nedostatečné školení a oslabené dodržování 10 kroků v akreditovaných porodnicích přispívá ke stagnaci nebo snížení procenta plně kojených dětí. * Nastal čas zhodnotit zvolený přístup a rozhodnout se, jak pokračovat.

4. Cíle - Světovéhotýdne kojení * Zvýšitpovědomí o tom, jak 10 kroků přispívá k plnému kojení * Oživit aktivity ve zdravotnictví, mezi poskytovateli zdravotní péče a v komunitách, abychom podporovali ženy v jejich záměrech v kojit. * Informovat všechny lidi o tom, že ochrana, propagace a podpora kojení je právem matky, právem dítěte a lidským právem. * Umožnit ženám a všem, kterým záleží na lidských právech, aby bojovali za systémy zdravotní péče, které podporují kojení. * Zajistit, aby zdravotničtí pracovníci pečující o matky a děti byli odpovídajícím způsobem školeni k poskytování rad a podpory v oblasti optimální výživy kojence.

5. Kojení – Jen 10 kroků!Způsob přátelský dětem Deset kroků bylo představeno světu v roce 1989 jako Společné prohlášení Světové zdravotnické organizace (WHO) Dětského fondu OSN (UNICEF) o ochraně, propagaci a podpoře kojení:

6. Deklarace Innocenti V roce 1990 vyzvala svět k plnému zavedení 10 kroků ve všech porodnicích do roku 1995. O 20 let později jsou nemocnice s titulem Baby- Friendly Hospital ve více než 156 zemích. Zavedly 10 kroků a Kodex marketingu náhrad mateřského mléka

7. Deset kroků k úspěšnému kojení školit veškerý zdravotnický personál v dovednostech nezbytných k provádění tétostrategie informovat všechny těhotné ženy o výhodách a technice kojení umožnit matkám zahájit kojení do půl hodiny po porodu ukázat matkám způsob kojení a udržení laktace i pro případ, kdy jsou odděleny od svých dětí nepodávat novorozencům žádnou jinou potravu ani nápoje kromě mateřského mléka, s výjimkou lékařsky indikovaných případů praktikovat rooming-in = umožnit matkám a dětem zůstat pohromadě 24 hod. denně odporovat kojení podle potřeby dítěte(nikoli podle předem stanoveného časového harmonogramu) Nedávat kojeným novorozencům žádné náhražky,šidítka,dudlíky apod. povzbuzovat zakládání dobrovolných skupin matek pro podporu kojení(breast-feeding support groups) a upozorňovat na ně matky při propuštění z porodnice mít písemně vypracovanou strategii přístupu ke kojení, která je rutinně předávána všem členům zdravotnického týmu

8. „Znovu vydláždit“ cestu k podpoře kojení BFHI – revize a aktualizace: V roce 2007 WHO a UNICEF dokončily revizi a aktualizaci materiálů BFHI. Materiály – přístupnější pro uživatele, nabízí nové přístupy přátelské dětem i mimo porodnice. Tato iniciativa je označována jako Mother-Baby Friendly (přátelská matce a dítěti) www.IMBCI.org

9. International MotherBaby Childbirth Iniciative(IMBCI) Mezinárodní iniciativa za optimální porodní péči pro matku a dítě: 10 kroků • devět kroků pro matku a porod, aby byly omezeny zásahy do průběhu porodu, které nejsou nezbytné. • desátý krok 10 kroků k úspěšnému kojení-BFHI. Tyto iniciativy povedou ke zvýšení procenta kojení a zlepšení zdraví matek a dětí na celém světě.

10. Deset osvědčených kroků Co můžeme udělat ? Znovu vyhodnotit a zvážit, co je třeba udělat, abychom oživili a rozšířili BFHI ve zdravotnictví i jinde. Národní akční plán podpory kojení. Prosazovat změny v nemocnicích, porodnicích a v širším zdravotnickém systému – v primární péči a komunitách. Upozorňovat na význam kojení- Akce řetěz v ČR, oslavy Světového i Českého týdne kojení 13.9.-19.9.2010 www.kojeni.cz

11. 66. WHO shromážděníDokument EB126/2010 • Informuje o zavádění Celosvětové strategie pro výživu kojenců a malých dětí • O stavu národních opatřeních uvádějících v platnost Kodex, komplementární výživu, podvýživa, obezita

12. Kojení, podpora BFHI • Pouze 34,6 % dětí mladších než 6 měsíců je kojeno výlučně (ČR 2008 18%) • Podíly se pohybují: 43,2 %-Asie 17,7 % v Evropě Celosvětově podíly kojených dětí stagnují, někde klesají. (špatná politika, legislativa, slabá kapacita systému zdravotnictví)

13. Zavádění celosvětové strategie výživy kojenců a malých dětí • Zavedení Národní strategie - 32 zemí • WHO tč. provádí analýzu připravenosti zemí na urychlení akcí ohledně výživy Celosvětový přehled zavádění politik

14. Posílení BFHI • Akreditováno 20 000 nemocnic ve 156 zemích • Ve 36 rozvinutých zemích se37% porodů uskuteční v BFH • Důraz kladem na včasné zahájení kojení • Kritéria BFHI nyní používána jako: indikátory kvality podmínkou pro akreditaci nemocnic

15. Další kroky • Vzdělávaní a doškolování zdravotníků • Poradenství ohledně výživy kojenců a malých dětí • Věnovat se výživě matek- matky se správnými stravovacími návyky je pak předávají svým dětem Výživové poradenství WHO považuje za jednu z klíčových složek strategie

16. Komunitní podpora • Opatření provedená v komunitě zlepšují výživové zvyklosti • Mít materiály týkající se péče o novorozence a děti- brožury, moduly podporující odpovídající výživu kojenců a malých dětí

17. Kodex • Informace o stavu Kodexu poslalo 92 států ze 193 • 56 států přijalo zákony týkající se Kodexu (zákaz propagace výrobků na veřejnost, ve zdravotnických zařízeních) • 16 naznačilo snahu - jen dobrovolná opatření • 20 nedostatečné informace nebo žádné změny • Jen 37 z 53 státůmají fungující monitorovací či posilující mechanizmy

18. Výhody – vliv na zdraví • Kojení je dnes jediným, nejúčinnějším preventivním opatřením pro zdraví • Ročně lze kojením zabránit více než 1 miliónu úmrtí ve věku do 5 let • Navíc úmrtí více než ½ milionu dětí lze zabránit adekvátním a správně načasovaným příkrmem • Pokud by 90% matek výlučně kojilo po dobu 6 měs.,USA by ušetřilo na výdajích na zdravotní péči13 miliard dolarů a zabránily 911 úmrtím Bakalar,2010

19. Poplašná zpráva z Norska • Norwegian University of Science and Technology • studie na 181 žen • nalezli asociaci mezi vysokými hladinami testosteronu v těhotenství a poklesem kojení ve 3 měsících • Učinili závěr, že umělá výživa je stejná jako MM

20. Kritika studie • Testosteron byl v minulosti používán k zástavě laktace • Negativní vliv testosteronu byl menší v 6 týdnech než ve 3 měsících • Ve 3 měsících již množství MM závisí na sání dítěte než na hladinách hormonů • Vědci vydali tiskovou zprávu, že MM není tak důležité pro zdraví matky a dítěte

21. Norská studie • Výběrově citovali ze 4 článků Michala Kramera- studie v Bělorusku • Porovnával děti v BFH a v non BFH • Jeho studie přináší důkazy o přínosech kojení, jenže jeho výsledky byly překroucené • Prokázáno, žekojení chrání před infekcemi GIT, atopickým ekzémem po 1.rok života, vyšší IQ ve věku 6,5 roku

22. Vyjádření ABM,2010 Podle aktuálního přehledu vlády USA mají nekojené děti: • 2x vyšší pravděpodobnost výskytu ušních infekcí • 4x vyšší pravděpodobnost výskytu zápalu plic • 2x vyšší pravděpodobnost výskytu průjmových onemocnění Matky, které nekojí: • vyšší riziko diabetu • metabolického syndromu • rakoviny prsů a vaječníků.   Kojení je dobré pro matky i děti. Matky, které chtějí kojit, si zaslouží podporu.