各年龄期儿童保健（结合实例讨论）重庆医科大学儿童医院儿保科

各年龄期儿童保健 （结合实例讨论）重庆医科大学儿童医院儿保科

例1 男 4个半月 体检 G1 P1，足月顺产，产重3Kg 生后因母患感冒,采用人工喂养，一周后又改为母奶每4小时哺乳一次,中间加金银花糖水，1月后母奶渐少,即加用牛奶；2月后完全人工喂养,并开始加米粉,一个蛋黄；现牛奶每日2磅,米粉4斤/月放糖少；生后1月间断加鱼肝油2-3滴/日；现已加骨头汤、菜汤。未进行过儿保检查可抬胸,不会翻身,家长常让小孩站立,可抓物,发音,会笑已种卡介苗、乙肝疫苗生后常感冒，至今洗澡2-3次，平时仅换衣、擦身。家居九楼,祖母照料,较少下楼玩耍;父母每1-2周回家探视一次查体 W 8Kg L 62cm 一般可，体胖，面色较苍白，前囟2cm，头皮可见较多脂溢性分泌物。枕骨乒乓感可触及，枕秃（+），未萌牙，心肺(-)，肝肋下3cm，脾1cm，余（-）。实验室:Hb 85g/L 血Ca : 1.8mmol/L,P 1.2mmol/L,AKP 35金氏单位骨X线左桡骨可见小钩.

膳食摄入计算 能量：牛奶2磅= 880 ml,米粉2000 g÷30= 67g /日（350kcal/100 g）（8%加糖牛奶100 ml 产热卡100 kcal）（5%加糖牛奶100 ml 产热卡87 kcal ）牛奶： 8.80 × 87 = 765.6 kcalRNI: 100 kcal /kg /日米粉： 0.67 ×350 = 235.0 kcal8 kg ×100 = 1000 .6 kcal ＞800 kcal （未计骨头汤、蛋黄、糖水等中的能量）铁：VD：钙: 一个蛋黄: 0.8 mg 40 IU 880 ml 奶: 2.7 mg 13 IU 1029 mg ＞RNI:400-600 mg/日 67 g 米粉:1.5 mg 53 IU ＜RNI:400 IU/日 5.0 mg＜RNI:10 mg/日

婴儿期保健重点 合理喂养预防接种早教定期体检一级预防二级预防

例2 女 1岁半 食纳差，要求查微量元素。生后至今以牛奶与肥儿粉为小儿主食，现吃饭常“卡”，特别不愿吃稀饭、肉、菜类，每次吃少量米饭，可吃馒头,服多种“开胃药”效果不佳，小儿每次吃饭时家长为此着急 11个半月开始学吃米饭，现仍用奶瓶，不会用匙（想用）,见成人吃饭时想吃。每日膳食安排如下: 2Am 6Am 8Am 10 Am 12Am 3Pm 6Pm 8Pm 10Pm 牛奶牛奶蛋羹金银花水小半碗水果牛奶水牛奶米粉水果菜饭肉龙牡冲剂米粉米粉末少许 G1 P1 ，足月顺产，产重3.2kg 从未进行过儿保检查,以往身长和体重情况不详 1岁会走，现可用笔画，可讲2个字，但少语,胆小，见生人就哭不敢与小朋友交往，常要大人抱，并常在家发脾气，扔东西已复种百白破疫苗 1岁2月时曾被开水烫伤小儿全托保姆家,父母一周带回家一次,很少带小儿外出,如公园查体 W 9.6Kg L82cm一般可，不合作，哭闹，前囟闭牙16枚心肺、腹（-），下肢（-）

幼儿期保健重点 早教合理膳食防病、防意外定期体检一级预防二级预防

例3 女 4岁半 脾气不好2月父母请家教让小孩学练钢琴半年，每周三次, 但小孩一直表现不愿学琴。近2月来发现小孩脾气变坏，已偷偷将琴键破坏。 G2 P1 ，足月顺产，产重3.5kg 生后人工喂养，现小儿饮食仍专门制作，并由小保姆喂饭未进行过儿保检查 1岁1月走、说。现会跳舞，喜欢画画，可数数1-20，20以后不连贯家长担心小孩记忆力差，数学不好，能自己穿衣，性格内向既往少病父母大学毕业，父亲与祖父的职业为美术专业，母在合资企业工作，父母与小儿在一起的时间较少，未进幼儿园，常一人与小保姆在一起，与小朋友交往少。查体： W 17.2Kg L107.4cm。被动少语，牙20枚，心肺、腹（-），下肢（-）

学龄前期保健重点 学前教育合理膳食及生活作习制防病、防意外定期体检一级预防二级预防

各年龄期儿童保健 （结合实例讨论） 重庆医科大学儿童医院儿保科