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Endocrinopatías

Diapositivas proyectadas en clases Bioingeniería - UNER Cátedra de Fisiopatología Dr. Roberto Lombardo Dra. Anabel Merlini 2014. Endocrinopatías. Endocrinopatías. Aspectos generales Clasificación y etiopatogenia Diabetes Diabetes insípida Síndrome metabólico. S.Nervioso. S.Endocrino.

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Endocrinopatías

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Presentation Transcript

  1. Diapositivas proyectadas en clasesBioingeniería - UNERCátedra de FisiopatologíaDr. Roberto LombardoDra. Anabel Merlini2014 Endocrinopatías

  2. Endocrinopatías • Aspectos generales • Clasificación y etiopatogenia • Diabetes • Diabetes insípida • Síndrome metabólico

  3. S.Nervioso S.Endocrino S.Respiratorio S.Digestivo S.Cardiovasc. S.Renal TEJIDOS S.O.M.A. S.Reproductor Barreras mecánicas e inmunológicas Modif. de Introducción a la Bioingeniería, Ed. Marcombo, Barcelona, 1988.

  4. S.Nervioso S.Endocrino • Complejo hipotálamo-hipofisarioHipotálamo: centro de regulación neuroendocrina, autónoma y homeostática • Hipófisis anterior (adenohipófisis) y las glándulas relacionadas • Hipófisis posterior (neurohipófisis) • Resto: • Hormonas gastrointestinales, reguladoras del calcio, natriurética cardíaca, etc. *

  5. estímulo RealimentaciónFeedback hipotálamo Hormona 1 adenohipófisis Hormona 2 glándula endócrina Hormona 3 célula efectora Modif. de http://ocw.unican.es

  6. Hormonas TimosinasMineralocorticoides (aldosterona, etc.)Glucocorticoides (cortisol, cortisona)GonadocorticoidesAdrenalinaNoradrenalinaGlucagónInsulinaSomatostatinaPolipéptido pancreáticoTestosteronaEstrógenoProgesteronaGastrina, secretina, colecistocininaHormona cardíaca natriurétrica Liberadoras e inhibidoras de somatotrofina, prolactina, tirotrofina, corticotrofinas, gonadotrofinasSomatotrofinaProlactina TirotrofinaAdrenocorticotrofinaFoliculo estimulanteLuteinizanteEstimulante de melanocitosAntidiurética (vasopresina)OxitocinaMelatoninaTiroxina, triyodotironinaCalcitonina, paratohormonaEndorfina

  7. Endocrinopatía • Etiología: • Infecciones • Necrosis en la glándula • Inflamación • Neoplasias • Procesos autoinmunes • Déficit o aumento de hormonas tróficas • Resistencia a hormonas • Dietas inadecuadas • Defectos hereditarios en la síntesis de hormonas * • Concepto: patología por alteraciones del sistema neuroendocrino.

  8. Endocrinopatías: clasificación y etiopatogenia • Endocrinopatías por: • aumento de secreción • disminución de secreción • producción de hormonas anómalas • resistencia a hormonas • alteraciones en transporte y metabolismo hormonal • alteraciones hormonales múltiples (hipófisis) • producción hormonal por neoplasias *

  9. Endocrinopatías • Diabetes • Diabetes insípida • Hiper e hipotiroidismo • Hiper e hipoparatiroidismo • Síndrome de Cushing (adrenal - hipofisario - medicamentoso) • Feocromocitoma • Acromegalia • Hipofunción córticoadrenal (Enf. de Addison) • Etc., etc. *

  10. Diabetes • Concepto: • Grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por defectos en la secreción y/o acción de la insulina. • Prevalencia: 6% de la población USA, 90% de ellos Tipo 2; el 50% ya tiene complicaciones cuando se diagnostica. • Como causa de muerte (OMS): 12 en 2004; 7 en 2030.

  11. Diabetes: etiología y clasificación • DBT Tipo 1: destrucción de células β • DBT Tipo 2: disminución de secreción y/o resistencia a insulina • DBT gestacional o del embarazo: resistencia a insulina • Otros: • alteraciones genéticas (de células β y otras) • patologías pancreáticas • endocrinopatías (feocromocitoma, hipertiroidismo, S. Cushing, etc.) • secundaria a drogas • infecciones • otras *

  12. Diferencias entre DBT Juvenil o Tipo Iy del Adulto o Tipo II

  13. DBT: criterios diagnósticos

  14. Complicaciones de la diabetes • Microangiopatía: por engrosamiento difuso de membranas basales • Macroangiopatía: factor de riesgo para placa de ateroma • Neuropatía: periférica, alteraciones sensitivas, motoras y autonómicas por microangiopatía y alteración de células de Schwann • Nefropatía: alteraciones glomerulares y tubulares • Retinopatía: 3ra causa de ceguera (1ra en países en desarrollo y subdesarrollados) • Inflamación y cicatrización: por alteraciones leucocitarias con defectos en adhesividad, migración, quimiotaxis y fagocitosis, además de las alteraciones vasculares • Cetoacidosis • Coma *

  15. Cetoacidosis diabética • Concepto: descompensación metabólica de DBT, con: • hiperglucemia (>200 mg/dL) • glucosuria (>300 mg/d) • cetonemia • acidosis (pH <7.3) • deshidratación • Etiología: • abandono o irregularidades en insulinoterapia • DBT I no conocida • varios: infecciones, IAM, ACV, politraumatismos, stress psíquico • fármacos (corticoides, diuréticos, etc.) *

  16. Cetoacidosisdiabética Déficit marcado de insulina hiperglucemia horm. hiperglucemiantes déficit energético diuresis osmótica gluconeogénesislipolisis deshidratación desequilibrio electrolítico cuerpos cetónicosácidos grasos libres Acidosis metabólica

  17. Neuropatía diabética • Presente en 60-70% de diabéticos, sintomática en 5% • Características: • degeneración y pérdida axonales, • desmielinización segmentaria, • cambios en las células de Schwann, en las células perineurales y en los vasos endoneurales, • alteraciones en los nódulos de Ranvier, • atrofia axonal distal *

  18. Hormona antidiurética - vasopresina - ADH • Origen: hipotálamo-neurohipófisis (hipófisis posterior, junto con oxitocina) • Función: aumenta la permeabilidad al agua en túbulos conectores, conservando volumen y osmolalidad de líquidos corporales • Déficit: Diabetes insípida • Etiología: • neoplasias, neumopatías, ACV, traumatismos craneales, atrofia cerebral, fármacos, delirium tremens. • Fisiopatología: los túbulos renales se hacen impermeables, no reabsorben el ultrafiltrado y se excreta orina hipotónica. • Consecuencias: poliuria (“diabetes insípida” ), nicturia y polidipsia. *

  19. Síndrome metabólico • Grupo de factores de riesgo para • Arterioesclerosis • ACV (Stroke) • Diabetes II • Componentes: • resistencia a insulina • hipertensión arterial • ↓ colesterol de alta densidad (HDL) • ↑ triglicéridos • obesidad abdominal • + trombofilia, microalbuminuria, hiperuricemia, hepatopatía *

  20. Disfunción tiroidea • Hipotiroidismo: • alteraciones hipofisarias, tiroideas o menor ingesta de yodo. • < metabolismo, bradicardia, intolerancia al frío, déficit intelectual, mixedema, bocio. • Hipertiroidismo: • autoinmunidad, neoplasias, • > metabolismo, taquicardia, intolerancia al calor, disminución de peso, hiperexcitabilidad. *

  21. Dispositivos en diabetes

  22. Fin de los contenidos formativos y evaluables www.fysiotherapiedaalmeer.nl

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