220 likes | 349 Views
OXY LIEÄU PHAÙP. PGS.TS. BUØI QUOÁC THAÉNG Phoù Tröôûng boä moân Hoài söùc Caáp cöùu Choáng ñoäc Giaûng vieân Chính boä moân Nhi ÑHYD – TP.HCM. TAÏI SAO PHAÛI CUNG CAÁP OXY. Duy trì SpO 2 ≥ 95%. CO-OXIMETER VAØ PULSE-OXIMETER. Pulse-Oximeter. Co-Oximeter. CO-OXIMETER VAØ PULSE-OXIMETER.
E N D
OXY LIEÄU PHAÙP PGS.TS. BUØI QUOÁC THAÉNG Phoù Tröôûng boä moân Hoài söùc Caáp cöùu Choáng ñoäc Giaûng vieân Chính boä moân Nhi ÑHYD – TP.HCM
TAÏI SAO PHAÛI CUNG CAÁP OXY • Duy trì SpO2≥ 95%
CO-OXIMETER VAØ PULSE-OXIMETER Pulse-Oximeter Co-Oximeter
CO-OXIMETER VAØ PULSE-OXIMETER Ngoä ñoäc CO
CO-OXIMETER VAØ PULSE-OXIMETER MetHemoglobine
CUNG CAÁP OXY • Chæ ñònh oxy lieäu phaùp: • SHH ñoä 2 hay • PaO2 < 60 mmHg hoaëc • SpO2 < 90%
TAÙC HAÏI CUÛA OXY LIEÀU CAO KEÙO DAØI Oxy Men Pheá nang saûn phaåm oxy hoùa Ù O2, H2O2, OH- Saûn phaåm khoâng ñoäc Toån thöông phoåi
DUÏNG CUÏ CUNG CAÁP OXY • 2 loaïi: • löu löôïng thaáp • khoâng cung caáp toaøn boä khí hít vaøo. • coù khí phoøng trong khí hít vaøo. • Fio2 thay ñoåi theo: theå tích löu thoâng, nhòp thôû, kieåu thôû. • löu löôïng cao • cung caáp toaøn boä khí hít vaøo. • Fio2 haèng ñònh.
LÖU LÖÔÏNG THAÁP Cannula muõi Catheter muõi Mask ñôn giaûn Mask thôû laïi Mask khoâng thôû laïi DUÏNG CUÏ • LÖU LÖÔÏNG CAO • venturi mask • mask khí quaûn • CPAP qua mask • NCPAP • Maùy thôû
CHOÏN DUÏNG CUÏ DÖÏA VAØO • tình traïng suy hoâ haáp • Fio2 maø duïng cuï coù theå cung caáp • öu vaø nhöôïc ñieåm cuûa duïng cuï. • dung naïp cuûa beänh nhaân.
1. Catheter MUÕI • Coá dònh deã • Khoù chòu • Deã taéc • 1- 6 lít/phuùt • FiO2= 24 – 44% Hieän khoâng coøn söû duïng nöõa
2. Cannula MUÕI • Ñôn giaûn • Deã chòu • 1 – 6 lít/phuùt • FiO2 = 24 – 44% • FiO2 khoâng haèng ñònh tuøy thuoäc kieåu thôû cuûa bn
Caùch tính FiO2 • Treû ≥ 12 thaùng : FiO2 = 20 + ( soá lít Oxy x 4 ) Toái ña 6 lít oxy • Treû < 12 thaùng : • 0,25 lít 25 – 35% • 0,50 lít 35 – 45% • 0,75 lít 45 – 55% • 1 lít 60 – 65% Neáu tieáp tuïc taêng oxy FiO2 vaãn khoâng taêng
3. Thôû qua maët naï (Mask) • Maët naï phaûi coù löu löôïng toái thieåu laø 5 lít/phuùt ñeå beänh nhaân traùnh hít laïi khí CO2
3. Thôû qua maët naï (Mask) • Coù 3 loaïi mask : • Mask ñôn giaûn (khoâng tuùi döï tröõ) • Mask coù tuùi döï tröõ thôû laïi • Mask coù tuùi döï tröõ khoâng thôû laïi
Mask ñôn giaûn • 5-10 lít/phuùt • Ñaït noàng ñoä FiO2 haèng ñònh hôn
Mask thôû laïi • Khí thôû ra coù theå vaøo tuùi döï tröû • FiO2 = 60 – 80%
Mask khoâng thôû laïi • Coù van 1 chieàu ngaên khí vaøo tuùi döï tröõ. • Van 1 chieàu ngaên caûn khí trôøi vaøo Mask • FiO2 = 90 – 99% • Mask phaûi chaët.
CHOÏN OÁNG NKQ • ID = Intern Diameter = Ñöôøng kính trong • Sô sinh : ID = 2,5 – 3,5 • < 2 tuoåi : 4 – 4,5 • > 2 tuoåi : ID = 4 + Ví duï: Treû 6 tuoåi ID = 5,5 Tuoåi 4
KIEÅM TRA NKQ • Vaïch ñen vöøa qua khoûi thanh moân • Chieàu daøi oáng NKQ = ID x 3 • Xquang: • caùch Carena 2 cm • Ñöôøng noái ñaàu döôùi 2 xöông ñoøn • Nghe pheá aâm ñeàu 2 beân