1 / 17

Αναπνευστική αλκάλωση – Κλινική εικόνα & εργαστηριακά ευρήματα

Αναπνευστική αλκάλωση – Κλινική εικόνα & εργαστηριακά ευρήματα. Π. Μαλλιωτάκης Παθολόγος – Εντατικολόγος Επιμ. Β’ ΜΕΘ ΠΑΓΝΗ. Νορμόγραμμα οξεοβασικής ισορροπίας και προβλεπόμενων αντιρροπήσεων.

talon
Download Presentation

Αναπνευστική αλκάλωση – Κλινική εικόνα & εργαστηριακά ευρήματα

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Αναπνευστική αλκάλωση – Κλινική εικόνα & εργαστηριακά ευρήματα Π. Μαλλιωτάκης Παθολόγος – Εντατικολόγος Επιμ. Β’ ΜΕΘ ΠΑΓΝΗ

  2. Νορμόγραμμα οξεοβασικής ισορροπίας και προβλεπόμενων αντιρροπήσεων

  3. Αναπνευστική αλκάλωση =Υποκαπνία =Αυξημένος κυψελιδικός αερισμός =Αυξημένη αναπνευστική ώση (respiratory drive)

  4. Αίτια υποκαπνίας (Ι) Υποξαιμία  ↑ υψόμετρο  πνευμονική νόσος  Πνευμονικά αίτια πνευμονία  διάμεση πνευμονίτις  ίνωση  βρογχικό άσθμα  πνευμοθώρακας  πνευμονική εμβολή  Καρδιαγγειακά αίτια  συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια  Ο.Π.Ο.

  5. Αίτια υποκαπνίας (ΙI) Μεταβολικά αίτια  οξέωση (διαβητική, γαλακτική, νεφρικής αρχής)  ηπατική ανεπάρκεια  Κεντρικά αίτιαλοίμωξη ΚΝΣ  όγκος ΚΝΣ  ψυχογενής υπεραερισμός  ΑΕΕ  Φάρμακασαλικυλικά  μεθυλξανθίνες  β-αδρεν/κοί αγωνιστές  προγεστερόνη  Διάφοραπυρετός  πόνος  κύηση  SIRS-σήψη

  6. Αναπνευστική αλκάλωση & παθοφυσιολογικές οδοί Βλάβες ΚΝΣ → Σήψη& → Πυρετός → Μετ. οξέωση → Ηπατ.ανεπάρκεια Υποξαιμικές → παθήσεις →

  7. Επίδραση υποκαπνίας στην ιστική προσφορά & ζήτηση οξυγόνου

  8. Η αλκαλαιμία δυσχεραίνει την απόδοση Ο2 στους ιστούς !!!

  9. Αναπνευστική αλκάλωση & ΚΝΣ

  10. Αναπνευστική αλκάλωση & ΚΝΣ Laffey JG, NEJM (2002); 347 (1)

  11. Αναπνευστική αλκάλωση & ΚΝΣ – Κλινική εικόναΟξεία ↓PaCO2 →↓εγκεφαλική αιματική ροή (CBF) → ζάλη σύγχυση διαταραχές όρασης σπασμοί

  12. Αναπνευστική αλκάλωση & καρδιαγγειακό Laffey JG, NEJM (2002); 347 (1)

  13. Αναπνευστική αλκάλωση & καρδιαγγειακό Κλινική εικόνα Αρρυθμιογένεση Στηθάγχη

  14. Αναπνευστική αλκάλωση – Λοιπή κλινική εικόναΑλκαλαιμία →↑δεσμευμένου Ca → → ↓ιονισμένου Caπαραιθησίεςτετανία → ενδοκυττάρια μετατόπιση Ρ → → υποφωσφαταιμίαμυϊκή αδυναμία

  15. Αναπνευστική αλκάλωση & Εργαστηριακά ευρήματα (Ι) BGA:  ↑ PH  ↓ PaCO2 ↓ HCO3 Οξεία αναπν. αλκάλωση: Για κάθε ↓ 10 mm HgPaCO2 →↓HCO3 2 mEq/LΧρόνια αναπν. αλκάλωση:Για κάθε ↓ 10 mm HgPaCO2 →↓HCO3 4 mEq/L

  16. Αναπνευστική αλκάλωση & προβλεπόμενη αντιρρόπηση

  17. Αναπνευστική αλκάλωση & Εργαστηριακά ευρήματα (ΙΙ)PaO2 ↓ή κ.φ. Εάν ↓ PaO2 →υπολογισμόςP(A-a)O2PAO2 = (FiO2X[Patm – PH2O]) – (PaCO2/R)  P(A-a)O2 ↑→βλάβη πνευμον. παρεγχύματοςP(A-a)O2 κ.φ. → βλάβη εξωπαρεγχυματική

More Related