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精神病学中的感冒：忧郁症. 晨重夜轻. 定义：. 忧郁症是神经官能症的一个症状，它是由于用脑过度，精神紧张，体力劳累所引起的一种机体功能失调所引起的疾病。主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现 自杀 念头和行为它包含了失眠症、焦虑症、疑病症、恐惧症、强迫症、神经衰弱、神经性呕吐等多种病症。 。.

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Presentation Transcript

  1. 精神病学中的感冒：忧郁症 晨重夜轻 定义： 忧郁症是神经官能症的一个症状，它是由于用脑过度，精神紧张，体力劳累所引起的一种机体功能失调所引起的疾病。主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为它包含了失眠症、焦虑症、疑病症、恐惧症、强迫症、神经衰弱、神经性呕吐等多种病症。 。 除了一些生理疾病，如：中风、癌症等，会造成忧虑症外，也有一些心理疾病会并发忧郁症，如：一般性忧虑症（GAD）、创伤后压力症候群（PTSD），早期诊治患者有无其它病症，对于整体健康状况的恢复有很大的帮助。

  2. 现代分类法 　　抑郁症比较常用的分类标准有以下三种，依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。 1、CCMD-3，中国精神病症诊断标准（The Chinese Classification of Mental Disorders ），分类兼顾病因病理学分类和症状学分类。 2、ICD-10，国际疾病分类（international Classification of diseases ）。 3、DSM-IV，诊断与统计手册：精神障碍（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）。

  3. 形成原因：

  4. 产后忧郁症 儿童忧郁症 老年忧郁症 xx忧郁症 《产后忧郁症病因分析及预防护理》，中国现代药物应用，2009年5月第3卷第10期

  5. 自我诊断 (1)兴趣丧失、 无愉快感; (2)精力减退或疲乏感; (3)有言语动作的减少或激越; (4)自我评价过低、 自责 ,或有内疚感; (5)联想困难或自觉思考能力下降; (6)反复出现想死的念头或有自杀、 自伤行为; (7)睡眠障碍 ,如失眠、 早醒 ,或睡眠过多; (8)食欲降低或体重明显减轻; (9)性欲减退。 ——《贝克抑郁问卷》和 《Zung自评量表》 《抑郁症的诊断与治疗》，医学与哲学(临床决策论坛版) 2010年2月第31卷第2期总第399期

  6. 发病机制： 单胺神经学说 《抑郁症发病机制及中药治疗研究进展》，美中医学，2008年第7期

  7. 药物治疗： 三环类：阿米替林、丙咪嗪、多塞平、盐酸氯米帕明和盐酸地美替林 此类药物不仅可以使心情振奋，还有镇静作用，所以，对失眠症状有治疗作用。 神经系统、心血管

  8. 马普替林和米那普林属于四环类抗抑郁药 主要副作用为口干、眩晕、视力模糊、嗜睡、便秘、体重增加。皮疹较多见，心脏的毒性较小，偶尔也有癫痫发作。所以，有癫痫史及皮肤过敏史者禁用。由于副作用轻，适用老年人及体弱者应用。 单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺 肝脏损害 万拉法新、米西普朗和安非他酮属于 5 - HT /NE 再摄取抑制剂 《抑郁症药物治疗进展》，中国民族民间医药，1007-8517(2011)01-0035-02

  9. 选择性 5- HT再摄取抑制剂 青少年焦虑、自杀观念和自伤行为 氟西汀 帕罗西汀 氟伏沙明 西酞普兰 舍曲林

  10. 中医疗法： 气机失调, 脑神失控 郁证 抗抑郁活性的天然活性成分有: 萘并二蒽酮类衍生物、藤黄酚类衍生物、黄酮类、苷类、有机酸类、低聚糖类等 柴胡、贯叶连翘、石菖蒲、银杏叶、白芍、郁金、刺五加、甘草等, 复方方剂有逍遥散、柴胡加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤、百合地黄汤、温胆汤、白芍甘草汤等。 《抑郁症药物治疗进展》，中国民族民间医药，1007-8517(2011)01-0035-02

  11. 饮食疗法 1.多吃糖类 2.补充蛋白质 3.补充营养素 ① 酪胺酸 ② 维生素D群 ③ 胆碱及肌醇或卵磷脂 ④ L—色胺酸 《维生素，抗忧郁症的 “灵丹妙药”》，每月科技，2005年10月

  12. 心理治疗： 森田疗法 顺其自然 《森田疗法治疗忧郁症的相关研究》，现代预防医学 2007年第34卷第4期

  13. 护理 1．督促服药：当患者出现一些口干、便秘等副反应时，应及时做好解释工作，鼓励其多饮水，多吃富含纤维素的食物，多进行运动　　 2．密切观察病情变化：预防微笑型自杀　　 3．掌握病情好转指征：三个过程：首先是睡眠、饮食好，思维改善；其次是动作逐渐增多；最后是情绪改善。若饮食睡眠差，体重不增，说明病情尚未改善，这时出现的动作增多或情绪好，则可能是假象。 4．做好心理护理 5．做好生活护理 《忧郁症病人自杀倾向的危机干预》，CHINESE GENERAL NURSING，1674 ， 4748(2009) 2ª，0321 ，02

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