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CROI 2014

CROI 2014. BOSTON. Hépatites. 27LB Combination Oral, Hepatitis C Antiviral Therapy for 6 or 12 Weeks: Final Results of the SYNERGY Trial. 60 HCV mono-infectés, naïfs, GT-1 3 bras A - sofosbuvir + ledipasvir (400mg/90mg) 1/J en fixed dose combination (FDC) pdt 12 sem

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Presentation Transcript

  1. CROI 2014 BOSTON

  2. Hépatites

  3. 27LB Combination Oral, Hepatitis C Antiviral Therapy for 6 or 12 Weeks: Final Results of the SYNERGY Trial • 60 HCV mono-infectés, naïfs, GT-1 • 3 bras • A - sofosbuvir + ledipasvir (400mg/90mg) 1/J en fixed dose combination (FDC) pdt 12 sem • B - FDC + GS-9669 (500mg/j), un non nucleoside NS5B inhibitorpdt 6 sem • C - FDC + GS-9451 (80mg/j), une anti protéase HCV pdt 6 sem • The combination was well tolerated with no grade 4 adverse events or drug discontinuations

  4. 29LB PEARL III: SVR ≥99% After 12 Wks of ABT-450/r/267 + ABT-333 ± RBV in Treatment Naïve HCV GT1b Infection • Double aveugle, randomisation 1:1, 12 sem de ttt. • ABT-450/r/ABT-267 (150mg/100mg/25mg QD) et ABT-333 (250mg BID), avec RBV (1000mg ou 1200mg /j en BID, Arm A) ou placebo de RBV (Arm B) • Résultats: n= 419. SVR12 rates (intent-to-treat) were 99.5% (Arm A) and 99.0% (Arm B). Donc RBV pas nécessaire

  5. 60 Interferon Alfa-Free Treatment of HCV

  6. Traitements antirétroviraux

  7. 84LB First-Line RAL + DRV/r Is Non-Inferior To TDF/FTC + DRV/r: The NEAT001/ANRS143 Randomised Trial • N=800 • Pas de différence d’efficacité • Comme attendu plus de mut dans le groupe RTG

  8. 85 Efficacy and Tolerability of Atazanavir, Raltegravir, or Darunavir With FTC/Tenofovir: ACTG 5257 • N=1800 ! • Pas de différence de puissance virologique

  9. Par contre plus d’effets secondaires dans le groupe ATZ, principalement ictère mais aussi troubles digestifs, donc moins bien au total • RAL>ATZ/r • DRV/r = RAL • DRV/r > ATZ/r

  10. RAL> ATZ/r et DRV/r DRV/r >ATZ/r Pas de différence si en ITT, mais oui si off-ART = échec

  11. Pas de surprise, résistances rares mais plus fréquentes dans le bras RAL Moins d’augmentation LDL et TG dans le groupe RAL

  12. Nouveaux médicaments

  13. 86 Attachment Inhibitor Prodrug BMS-663068 in ARV-Experienced Subjects: Week 24 Analysis • 4 groupes recevant BMS-663068 (400 ou 800 mg, BID; 600 ou 1200 mg, QD) et un groupe contrôle (ATV/r 300/100 mg QD), tous avec un backbone de raltegravir (RAL) 400 mg BID + TDF 300 mg QD (?) • N=250 • Donc résultats corrects, mais surtout sur les CV<100 000 et avec un backbone de RAL…

  14. 91LB 744 and Rilpivirine as Two-Drug Oral Maintenance Therapy: LAI116482 (LATTE) Week 48 Results • Patients naïfs , randomisés 1:1:1:1 pour l’induction 744 10 mg, 30 mg, 60 mg OD ouefavirenz (EFV) 600 mg avec TDF/FTC ou ABC/3TC jusqu’à W24, puisdeuxmédicaments PO en maintenance: 744 + RPV 25 mg jusqu’à W96

  15. 92LB Safety and Antiviral Effect of MK-1439, A Novel NNRTI (+FTC/TDF) in ART-Naive HIV-Infected Patients • Patients naïfs, double aveugle, randomisé, 4 doses de MK-1439 (nouvel NNRTI) 25, 50, 100 et 200 mg qd vs efavirenz (EFV) 600 mg avec FTC/TDF • Primaryefficacy > < 100 000 • On peut s’étonner des résultats assez « moyens » du bras contrôle…

  16. 543 DolutegravirRegimenStatistically Superior To Tenofovir/Emtricitabine/Efavirenz: 96-Wk DataSharon Walmsley1, Juan Berenguer2, Marie-Aude Khuong-Josses3 ;) • Plus de 800 patients, DTG + 2nuc vs Atripla • A W96 persistance de la supériorité du DTG

  17. Neurologie

  18. 443 CSF Viral Escape in Patients Without Neurological Disorders: Prevalence and Associated Factors • 303 paires de CSF/plasma de 115 patients • CSF collecté pour 14% de 1994 à 2004, pour 48% de 2004 à 2008, et pour 37% de 2009 à 2013 • En multivariée, male gender (OR 0.23; 95%CI 0.07-0.76), CD4 >350 (0.22; 0.06-0.73) et 2009-2013 période (0.05; 0.00-0.25) étaienttousindépendammentassociés à unebaisse du risqued’échappement viral du LCR

  19. Pharmacologie

  20. 507 RilpivirineWithDarunavir/Ritonavir: Pharmacokinetics & Safety in HIV Therapy-Naïve Patients • DRV/rtv 800/100mg et RPV 25mg 1/j, avec un repas > 533kcal • N=20 • L’association de DRV/rtv et RPV danscetteétudeétaitbientolérée, avec des tauxd’exposition à la RPV dans le même range quedans les étudesprinceps ECHO et THRIVE. • Les réponsesvirologiquesinitialesétaienttrèsbonnes (-2 et 2.5 log à M1 et M2)

  21. 511 Correlation Between Atazanavir Concentrations, Clinical Covariates and Side Effects Cmin ATZ chez patients VIH recevant ATV pendant au moins 3 mois 45% des 273 patients (68% ATV/r 300/100) avaient des C° ATZ > fenêtre thérapeutique pharmacologique (150-800 ng/mL) Facteurs indépendamment associés à des niveaux de VTT étaient l’ utilisation de RTV (r = -0,291, p <0,0001) et de l'administration concomitante de statine (rosuvastatine à 31/34 cas; r = 0,315, p <0,0001) Aucun effet du ténofovir, de l'âge, du poids ou de l’IMC Les C° élevés d’ATZ étaient significativement associées aux principales toxicités liées à l’ATZ

  22. 525 Atazanavir/Cobicistat Fixed-Dose Combination Is Bioequivalent To the Separate Agents • C’est plutôt bien car encore vers une diminution du nombre de comprimé, mais l’inconvénient de la « rigidité » du cpfixed-dose si besoin d’ajuster…

  23. PEVD Epidémiologie

  24. Etude Partner. Transmission dans un couple si partenaire sous ART N=282 MSM N=445 HS Suivi 1-1,5 an Aucun cas de contamination

  25. 150 Unequal Benefits From ART: A Growing Male Disadvantage in Life Expectancy in Rural South Africa • Les hommes ont beaucoup plus de risques de mourir du Sida, principalement car ils sont moins traités…

  26. 538 Partner-Based Intervention for Adherence To Second-Line ART: A Multinational Trial (ACTG A5234) • Essairandomisé 1:1 où pour les traitements de 2ème ligne (lopi/r + TDF/FTC), les patients sonttirés au sort pour prendreunepersonneressource, soutien de l’observanceou non. (Brazil, Botswana, Haiti, Peru, South Africa, Uganda, Zambia, Zimbabwe) • Le partenairechoisirecevaitune formation à l’obervance et documentait la prise du traitement au moins 5 jours /semainepdt 24W. Ilspouvaientappeler le site s’ilsobservaientune non adhérence. • Résultats: 250 patients environ au total. 130 (51%) males, 204 (79%) African origin, 52 (20%) Latino, age median 38 years. Partenaireschoisis: parents (57, 22%), conjoints (55, 21%), fratrie (50, 19%), amis (41, 16%), autres (54, 21%). • Echecvirologique à W24 : 19% dans le bras partenaire vs.13% dans le bras contrôle, (p=0.31) et à W48, 26% vs. 18% (p=0.13)…

  27. PTME

  28. Encore un BB « guéri » Mississipi BB, SANS traitement Second cas Et toujours en « rémission » à presque 2 ans de l’arrêt du traitement ARV Lui toujours sous traitement, mais ayant perdu tous les marqueurs d’infection virale dont l’ADN proviral

  29. Suivi et échec virologique chez les adolescents (10-19 ans) au Botswana • Plus les parents sont absents aux RDV, plus le risque d’échec thérapeutique augmente • Odds ratio d’échec virologique si le parent ne vient pas à la visite des 3 mois = 6.3 (95% CI 3.0-13.5) Poster 932

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