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Detección del síndrome metabólico y prevención primaria de diabetes mellitus tipo 2

Dr. Jesús Zacarías Villarreal Pérez Jefe del Servicio de Endocrinología Departamento de Medicina Interna Facultad de Medicina UANL. Tema 1.10. Detección del síndrome metabólico y prevención primaria de diabetes mellitus tipo 2. SÍNDROME METABÓLICO (SM) ‏. Obesidad Hipertensión

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Detección del síndrome metabólico y prevención primaria de diabetes mellitus tipo 2

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Presentation Transcript

  1. Dr. Jesús Zacarías Villarreal Pérez Jefe del Servicio de Endocrinología Departamento de Medicina Interna Facultad de Medicina UANL Tema 1.10 Detección del síndrome metabólico y prevención primaria de diabetes mellitus tipo 2

  2. SÍNDROME METABÓLICO (SM)‏ Obesidad Hipertensión Dislipidemia Hiperglicemia Síndrome X Síndrome de resistencia a insulina Resistencia a insulina Reaven et al, DIABETES 37:1595, 1988

  3. COMPONENTES DEL SÍNDROME METABÓLICO COMPONENTES DEL SÍNDROME METABÓLICO NCEP. ATPIII Circulation 106:3143, 2002

  4. CONSECUENCIAS CLÍNICAS DEL SÍNDROME METABÓLICO CONSECUENCIAS CLÍNICAS DEL SÍNDROME METABÓLICO

  5. COMPONENTES DEL S.M. COMPONENTES DEL S.M.

  6. COMPONENTES DEL S.M. COMPONENTES DEL S.M. • Dislipidemia aterogénica: • APO- • LDL de partículas pequeñas • HDL de partículas pequeñas

  7. COMPONENTES DEL S.M. COMPONENTES DEL S.M.

  8. COMPONENTES DEL S.M. Resistencia a insulina (RI)‏ Intolerancia a la glucosa D.M. Tipo 2 ECV

  9. Estado proinflamatorio Proteína C-Reactiva (PCR)‏ Interleucina-6 (IL)-6 COMPONENTES DEL S.M.

  10. Estado Protrombótico Inhibidor del activador del plasminógeno (IAP-1)‏ Fibrinógeno COMPONENTES DEL S.M.

  11. PREVALENCIA DEL S.M. EN ADULTOS Estados Unidos: 22% Hispanos: 31.9% NAHNES III Ford et al. JAMA 287:356, 2002

  12. Hipertensión arterial* 29.4% Hipercolesterolemia** 9.0% Diabetes* 10.9% Sedentarismo(2) ** 55.0% Obesidad* 46.3% Alcoholismo(1) ** 66.0% Tabaquismo** 25.0% Consumo excesivo de sal(3) ** 75.0% PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN INDIVIDUOS MAYORES DE 20 AÑOS DE EDAD EN MÉXICO Fuente: ENEC 1993** ENSA 2000* Más de 30 ml al día Falta de actividad física de manera habitual. Más de 6 gramos al día.

  13. FACTORES DE RIESGO PARA EL S.M. FACTORES DE RIESGO PARA EL S.M.

  14. S.M. EN NIÑOS Y ADOLESCENTES Prevalencia: 39 – 50% en niños o adolescentes con obesidad moderada o severa 0% en niños con sobrepeso o peso normal Weiss, et al. N. Eng. J. Med. 350:2362, 2004

  15. ESTADO NUTRICIO DE LAS FAMILIAS DE NUEVO LEÓN Sobrepeso Obesidad 1er año 17.70% 11.39% 1-5 años 11.54% 5.07% Escolares 13.34% 6.47% Adultos 34.50% 19.79%

  16. PATOGÉNESIS DEL S.M. PATOGÉNESIS DEL S.M.

  17. PATOGÉNESIS DEL S.M. PATOGÉNESIS DEL S.M. HTA COLESTEROL HIPERGLICEMIA AGL (NE) = R.I. Citocinas = PCR IAP – 1 Adiponectina E.C.V.

  18. PATOGÉNESIS DEL S.M. PATOGÉNESIS DEL S.M.

  19. PATOGÉNESIS DEL S.M. Factores independientes: Genéticos (Metabolismo de L.P., T.A., Niveles de Glucosa) Edad Estado proinflamatorio R.I.+Aterogénesis Factores endócrinos

  20. Obesidad abdominal (circunferencia de la cintura)‏ Hombres > 102 cm. Mujeres > 88 cm. • Triglicéridos > 150 mg /dl • Colesterol HDL Hombres < 40 mg/dl Mujeres < 50 mg/dl • Presión arterial > 130 / > 85 mmHg • Glucosa de ayuno > 100 mg/dl CRITERIOS CLÍNICOS PARA EL DIAGNÓSTICO DEL S.M. (ATP III)* * El diagnóstico se confirma con la presencia de 3 de los 5 criterios.

  21. TRATAMIENTO DEL S.M. TRATAMIENTO DEL S.M. REDUCCIÓN DE PESO EJERCICIO (Metformín, TZD’s)‏ (Control de la glicemia)‏ (Statinas, Fibratos)‏ (Antihipertensivos)‏ (Aspirina (80 – 100 mg/d)‏ (¿Statinas?)‏

  22. PREVENCIÓN DE LA D.M. 2

  23. DEFINICIONES DEFINICIONES

  24. REQUISITOS NECESARIOS PARA JUSTIFICAR EL INICIO DE UN PROGRAMA PREVENTIVO REQUISITOS NECESARIOS PARA JUSTIFICAR EL INICIO DE UN PROGRAMA PREVENTIVO

  25. PRUEBAS PARA LA DETECCIÓN DEL ESTADO “PREDIABÉTICO” PRUEBAS PARA LA DETECCIÓN DEL ESTADO “PREDIABÉTICO”

  26. FACTORES DE RIESGO PARA D.M. 2 Edad: > 45 años Sobrepeso: I.M.C. > 25 Kg/m2 Hx. Familiar de D.M. (1er. Grado)‏ Sedentarismo Miembro de ciertos grupos étnicos (Latinos)‏ Dx previo IGA o ITG (Prediabetes)‏ Hx. de D.M. Gestacional o productos macrosómicos (>4.0 kg.)‏ Hipertensión Colesterol HDL < 35 mg/dl TG > 250 mg/dl S. Ovario Poliquístico Hx. de Enfermedad Vascular Síndrome Metabólico

  27. MEDIDAS PREVENTIVAS MEDIDAS PREVENTIVAS

  28. CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA Y PREVENCIÓN DE LA D.M.2 CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA Y PREVENCIÓN DE LA D.M.2

  29. INTERVENCIÓN FARMACOLÓGICA Y LA PREVENCIÓN DE D.M. 2 INTERVENCIÓN FARMACOLÓGICA Y LA PREVENCIÓN DE D.M. 2

  30. COMO PREVENIR LA D.M. 2 COMO PREVENIR LA D.M. 2 * No hay suficiente evidencia científica para apoyar el uso de medicamentos en el momento actual. ¿Seguridad? ¿Costo?

  31. RESUMEN DE RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN DE LA D.M. 2 RESUMEN DE RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN DE LA D.M. 2

  32. RESUMEN DE RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN DE LA D.M. 2 RESUMEN DE RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN DE LA D.M. 2

  33. RESUMEN DE RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN DE LA D.M. 2 RESUMEN DE RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN DE LA D.M. 2

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