ترمیمی در دندانپزشکی کودکان

1. ترمیمی در دندانپزشکی کودکان

2. تفاوت دندانهـاي شيـري با دائمـي 1ـ مينا و عاج نازكتر 2ـ پالپ نسبت به تاج بزرگتر 3ـ شاخك پالپي نسبت به سطح خارجي دندان نزديكتر 4ـ جهت منشورهاي مينايي در 3/1 جينجيوال در جهت اكلوزال قرار داد. 5ـ تاج جمع‌تر و كانتور سرويكالي برجسته ‌تر 6ـ تماس دندانهاي شيري پهن و صاف 7ـ رنگ دندانهاي شيري روشن‌تر 8ـ سطح اكلوزال دندانهاي شيري باريكتر

4. مـزايـاي رابـردم • دستيابي و ديد بهتر • بهترين شكل جداسازي براي كنترل رطوبت • ممانعت از آسپيراسيون • كاهش زمان كار • راحتي بيمار ساكت بودن او • اثر NO2 افزايش مي‌يابد چون بيمار از بيني تنفس مي‌كند.

5. مـوارد عـدم كاربـرد رابـردم • وجود دستگاه ثابت ارتودنسي • دندان تازه روئيده • عفونت دستگاه تنفس فوقاني، انسداد بيني

7. مـواد ترميمي مورد استفاده در دندانپزشكي كودكان • آمالگام • كامپوزيت رزين • SSC • گلاس آينومرها الف) سمان گلاس آينومر GICS ب) RMGIS (Resin Modified Glass Ionomer ) ج) كامپومرها Polyacid – modified composite resin

9. انتخـاب مـاده سن‌ مدت زماني كه پركردگي در دهان مي‌ماند. ريسك پوسيدگي همكاري كودك

10. ترميـم دنـدانهاي قـدامي شيـري Composite resin – strip crown Interproximal stripping Glass ionomers, resinmodified glass ionomers Compomers

14. ترميـم دندانهـاي خلفي شيـري

15. مـوارد استفـاده آمالگام 1) آمالگام ميزان موفقيت 70 تا 80 درصد در كودكان كه پوسيدگي متوسط دارند همكاري خوبي ندارند و كنترل رطوبت مشكل است.

16. 2) گـلاس آينـومـر GICRMGIكامپـومـر 3) SSC

20. ميـزان مـوفقيت ميزان شكست GIC بالاتر از آمالگام است 33% در مقايسه با 20% براي آمالگام ميزان متوسط زمان باقي ماندن GIC 33 ماه بدليل آزاد كردن فلورايد عود پوسيدگي كاهش مي‌يابد.

21. مـوارد استفـاده  در ترميم‌هاي وسيع كه فشار اكلوزالي دور دندان زياد و بيش از 3 سال قرار است دندان بماند استفاده نشود.  حفرات كوچك اكلوزالي و پروگزيمالي

22. روش كــار بي حسي موضعي هميشه لازم نيست، رابردم هرجا كه ممكن بالشد مي‌بنديم. Outline حفره از ميزان پوسيدگي تبعيت مي‌كند و for preventionextention و dovtail نياز نداريم.  پوسيدگي ها را توسط فرز روند و يا وسائل دستي بر مي داريم. عاج را توسط اپي اكريليك 10 درصد Pre condition كرده سپس شسته و خشك كرده، ماده را براي مدت 10 ثانيه مخلوط كرد. ماده را با بال بريشنر در حفره قرار داده و براي جلوگيري از چسبيدن از bonding agent استفاده مي‌كنيم.  ترميم نهايي توسط Bonding agent از رطوبت محافظت شود و يا در بچه هاي كوچك توسط وازلين  اكلوژن چك را بردام را بر مي‌داريم.

23. كـامپـوزيت رزيـن‌ها ميزان موفقت كلاس II كامپوزيت بعد از 6 سال 40% بود. متد: مارژين هاي اكلوزال براي افزايش چسبندگي مينا بول مي شوند. روي عاج يك GI لاينر قرار داده در كف حفره باند خوب داشته و ميكروليكيج را كاهش و فلورايد آزاد مي‌كند.

24. SCC موارد استفاده دندانهاي مولر شيري كه درمان پالپ شده دنداني كه نسج زيادي از دست داده دندانهاي شيري دائمي هيپوپلاستيك كودكاني كه high risk هستند و براي درمان دندانپزشكي تحت بيهوشي قرار مي‌گيرند.

25. ميزان موفقيت SSC‌ Messer گزارش کرده روکشهای SSC که در کودکان 4 ساله یا کوچکتر به کار رفته نسبت به ترمیم کلاس II آمالگام تا 10 سال میزان موفقیت دوبرابر بوده. Sherriffگزارش کرد بعد از 5 سال 3/1 ترمیم های کلاس II آمالگام دچار نقص شده یا نیازی به جایگزینی دارد در حالی که 8درصد روکشها نیاز به درمان مجدد پیدا کرده است . نیاز به ترمیم مجدد در روکشها (3درصد) در مقایسه با آمالگام (15 درصد) کمتر است.

29. ECC Early childhood caries يكي از عوامل مهم ECC اين است كه كودك با شيشه به خواب مي‌دهد. ميزان شيوع 5/2 تا 15%

30. خصـوصيـات ECC • دندانهاي قدامي ماگزيلا دچار Rampant caries هستند. • دندانهاي مولر اول شيري ماگزيلا و مانديبول بعد دچار پوسيدگي مي‌شوند. • كانين ها چون ديرتر رويش مي يابند كمتر دچار پوسيدگي مي شوند. • دندانهاي قدامي مانديبول درگير نيستند بدليل جريان بزاق و محل زبان • شيشه به عنوان يك پستانك براي به خواب رفتن كودك بكار مي رود. كودكاني كه بد به خواب مي روند يا دچار كوليت هستند بيشتر با شيشه تغذيه مي شوند. • تغذيه طولاني مدت با شير مادر هم اين عارضه را مي‌دهد.

31. اتیولژی ECC • در معرض قرار گرفتن دندانها به مدت طولانی با مواد قندی • نوک پستانک به مدت 8 ساعت در سطح پالاتال دندانهای قدامی ماگزیلا قرار می گیرد . • کاهش جریان بزاق در شب و کاهش عمل بافرینگ • تاریخچه پوسیدگی در والدین و دندانهای پوسیده ترمیم نشده در مادر

33. Management ECC • متوقف کردن عادت • توصیه های تغذیه ای • استفاده از ترکیبات آنتی میکروبیال در صورت امکان • کاربرد فلوراید • ترمیم دندانهای قابل ترمیم با: 1) GI 2) Composite resin – Strip crowns 3) SSC • کشیدن دندانهای قدامی بعد از رویش کانین نیاز به SM ندارد.