1 / 48

WHO´s definition Handikapp / Funktionshinder

Introduktionsdag i Neuropsykiatriska funktionsvariationer och diagnoser Solna Stadshus 2009 01 13 Lena Wallmark Leg Psykolog wallmarkkonsultation@falubo.se. WHO´s definition Handikapp / Funktionshinder. 1980 Skada Funktionsnedsättning Handikapp!.

tamma
Download Presentation

WHO´s definition Handikapp / Funktionshinder

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Introduktionsdag i Neuropsykiatriska funktionsvariationer och diagnoserSolna Stadshus 2009 01 13Lena WallmarkLeg Psykologwallmarkkonsultation@falubo.se

  2. WHO´s definitionHandikapp / Funktionshinder 1980 Skada Funktionsnedsättning Handikapp! Handikapp är en egenskap hos individen 2008 ”Funktionshinder uppstår i kontakt med miljön…” Handikapp skapas av omgivningen Uppdrag: ”Att tillrättalägga miljö och anpassa krav så att alla människor bereds samma grad av delaktighet…”

  3. HANDIKAPP RISK! NPF = Handikapp? Omgivningens krav Egna krav/förväntan Egen förmåga Tillstånd – Svårighet Funktionsvariation – Funktionshinder

  4. NPF - Diagnoser • Attention Deficit Hyperactivity Disorder även ADD (uppm.) och DCD (coordination) • Dysfunktion: Avledbarhet Motorik Perception • Asperger syndrom • Tourette syndrom • Autism • Obsessive Compulsive Disorder Lena Wallmark / NPF 2009

  5. NPF – Orsaker? Arv Personlighet Skada, sjukdom Psykosocial Lena Wallmark / NPF 2009

  6. Anatomi? Kemi? Psykologi? Lena Wallmark / NPF 2009

  7. NPF –Utredning – Diagnos? • Drogfrihet! • Observation: Beteende, koncentration • Skattning barndomsbesvär Intervju anhörig, intervju klient • Team - samarbete • Begåvningsbedömning Uppmärksamhet, minne, kognition, perception Neurologiskt status • Teamsittning – diagnos – behandling Lena Wallmark / NPF 2009

  8. Sociala kontakter Tidsupp-fattning Motorik Minne PerceptionUppmärksamhet Motivation Kognition

  9. UPPGIFT… Att sätta oss i direkt kontakt med omvärlden FOKUS… Det viktiga… En överlevnads- funktion! PERCEPTION- Uppgift Att varsebli! Aktiv men omedveten process för att samla information Lena Wallmark / NPF 2009

  10. PERCEPTION - Funktion • FUNGERAR… • Tidigt • Snabbt • Automatiskt • Pålitligt • SINNEN • Fem (+) • Varierande känslighet • Överlappande • funktion • UTVECKLING • …att fångas • av intryck • …att välja och • kontrollera Hörsel Känsel Lukt Smak Syn Lena Wallmark / NPF 2009

  11. NPF Perception - tidsuppfattning NUET i våra sinnen DÅ och SEN i våra tankar Förväntningar Planer Mål Erfarenheter Minnen NU! DÅ FRAMTID Lena Wallmark / NPF 2009

  12. AD/HD - Kognition Modern forskning: Exekutiva funktioner Arbetsminne Tidigare: Hyperaktivitet Koncentration Execute = verkställa, utföra * Frontalloben * Vår ”dirigent” Generellt svårt vid NPF Lena Wallmark / NPF 2009

  13. Tänka Planera Kontrollera Känsla Lust Intresse Analys Arbetsminne Erfarenhet Minne Koncentration Från Lotta Mannerhagens material, Habiliteringen Borlänge Lena Wallmark / NPF 2009

  14. Från Lotta Mannerhagens material, Habiliteringen Borlänge Lena Wallmark / NPF 2009

  15. Minnesstrukturer Arbetsminne/ Korttidsminne Automatiserade Episodiskt Semantiskt God inkodning Psykisk närvaro Kognitiv närvaro Intresse/fokus Logisk information Förståelse Laddning? MINNE Lena Wallmark / NPF 2009

  16. NP –Motivation • Driva framåt, skäl, anledning • Att vilja! • Finns grundläggande medfödd vilja/motivation? För vad? • Hur blir flyttas yttre (annan) vilja till personlig inre vilja? Lena Wallmark / NPF 2009

  17. NPF - Motivation Erfarenheter- kan man ta lärdom av? Piska? Morot? Tydligt mål – tillräcklig orsak? Lena Wallmark / NPF 2009

  18. ???Yttrekrav ???Familj ???Skola ??? Självtillit Gamla erfarenheter Socialakontakter Motivation Arbetsminne Avledbarhet Kognitioner: röriga tankar Perception: intryck Perception: ljud Perception: känsel Lena Wallmark / NPF 2009

  19. NPF –Inre belöningssystem… • Söker omväxling och spänning • Undviker det monotona • Svårt känna motivation för det som inte känns lustfyllt eller inte är självvalt • Kort uthållighet och svårt att arbeta mot långsiktiga mål • Egna motivationssystem, jmf ”gruppen som motivation” Lena Wallmark / NPF 2009

  20. Ofta uteblir, aldrig kommer i tidInte kan hushålla med pengarInte kan låta bli att dricka/drogaOfta högljudd/nedstämdHar svårt att ta ett nej, inte kan hantera motgångarBlir lätt irriteradUtagerande vid affektOfta lägger skulden på andraLovar och lovar…. och Inte kan läsa/skriva okHar oavslutade studierInte har koll på privata papperHar stora skulder och betalningsanmärkningarIngen långvarig partnerrelationHar barn med flera personerKorta intensiva vänskaper Lena Wallmark / NPF 2009

  21. Kreativ Charmerande personlighet, varmhjärtad Bra människokännedom Sinne för humor Snabb att förstå det viktiga Flexibilitet Intuitiv Känslig för den närmaste omgivningen Entusiastisk, passionerad Glömmer bort sina misstag Försöker göra bättre ifrån sig nästa gång Villig att ta risker Lena Wallmark / NPF 2009

  22. AD / HD - förekomst • Ca 3-5 % av alla skolbarn • 75% är pojkar (ca 50% har också DAMP) 25% är flickor • Mörkertal, speciellt bland flickor • Ytterligare 3-5% likartade svårigheter – uppfyller ej diagnos enligt kriterier Lena Wallmark / NPF 2009

  23. AD / HD – kriterier DSM IV • Uppfyller 6 (av 9) symtom för 1) ouppmärksamhet och/eller 2) hyperaktivitet/impulsivt beteende • Utredare ska även ta ställning till:- Debutålder- Frekvens- Grad av svårigheter- Differentialdiagnos • Tre typer: Ouppmärksam, hyperaktiv eller kombinerad Lena Wallmark / NPF 2009

  24. AD / HD 1) Ouppmärksamhet Svårigheter att… • uppmärksamma fokus • rikta fokus • bortse från ej adekvata yttre stimuli • bortse från ej adekvata inre stimuli • ha kognitiv, dvs. tankemässig närvaro • ha psykisk uthållighet • ha fysisk uthållighet Lena Wallmark / NPF 2009

  25. AD / HD 2) Hyperaktivitet Svårigheter med: • uthållighet: motivationsstyrt • mental energi: svårt att uppbåda lagom nivå • dygnsrytm: sömnstörningar • funktionsnivå: kraftigt varierande Lena Wallmark / NPF 2009

  26. AD / HD 2) Impulskontrollbrist • Avleds lätt av nya intryck och tankar • Uppfylld av egna tankar, idéer och känslor • Svårt att ta besvikelser eller ett nej • Snabba känslomässiga reaktioner • Intensiv, djärv - kreativ • Svängande känslouttryck - aldrig ”lagom” • Snabba oöverlagda handlingar • Motorisk oro, bristfällig motorisk precision Lena Wallmark / NPF 2009

  27. AD / HD Differentialdiagnoser Antisocial personlighetsstörning Trotssyndrom Bipolära tillstånd Utvecklingsstörning Krisreaktioner Drogrelaterade tillstånd Depression Lena Wallmark / NPF 2009

  28. Tourette syndrom och tics • Förekomst 1-6 av 1000 personer har Tourette • Tics finns hos 10-24% av alla barn under uppväxten. Nästan alltid övergående. • 3 ggr vanligare hos pojkar. • Motoriska tics • Enkla: blinkningar, grimaser, ryckningar • Komplexa: hopp, kastar, sparkar, tunga • Vokala tics • Enkla: Hostar, spottar, grymtar, suckar • Komplexa: Olika varianter av ordEj känslomässigt logiska uttryck/utrop Lena Wallmark / NPF 2009

  29. OCD – Obsessive Compulsive Disorder • Tvångsproblematik • Varierande grad och omfattning • - små inre tankemässiga tvång. Normal företeelse! Jmf • - kontrollerande tvång med inverkan på vardag, familj, arbete, socialt liv.Handikappande! Tics? Tourette? Tvång? Lena Wallmark / NPF 2009

  30. Asperger syndrom • Diagnosen Asperger syndrom ställs oftast från barnet är 8 år • Minst 6 barn/1000 individer (0,6%) med svårigheter inom det autistiska spektrumet • Underdiagnostisering av flickor • Normal begåvning • Normal språkutveckling Lena Wallmark / NPF 2009

  31. Asperger syndrom / tillstånd Kännetecknas av begränsningar inom: • Ömsesidigt socialt samspel • Kommunikation • Beteende- och föreställningsförmåga Wing´s triad Lena Wallmark / NPF 2009

  32. Asperger - Kommunikation • Kommunikation • Konkret språkförståelse • Konkret uttryckssätt • Sant språk; menar vad man säger! • Röst/tal • Entonig • Formell • Staccato, rytmstörningar • Pedantiskt tal eller otydligt tal Lena Wallmark / NPF 2009

  33. Asperger - Ömsesidigt socialt samspel • Social interaktion • Ickeverbal – ögonkontakt, kroppsspråk • Svårt utveckla kamratrelationer • Avvikande gensvar på andras känslor • Delar inte spontant glädje och intressen • Gruppen fungerar ej som motivation • Både ”In och Ut” svårigheter • Svårt med både tolkning, förståelse och uttryck. Lena Wallmark / NPF 2009

  34. Asperger - Föreställningsförmåga • Anpassa beteende • Mycket svårt att se annat perspektiv • Spontanitet – svår utmaning • Egna viljan och behoven styr • Hög aktivitet – passivitet • Intresseområden • Överdriven upptagenhet, begränsade intressen • Stereotypa, egenartade intressen • Tvångsmässigt intresse eller rutiner Lena Wallmark / NPF 2009

  35. …också vanligt med: • Perceptionssvårigheter - Över- eller underkänslighet - Ät och matproblem • Perioder av överaktivitet • Ojämnt humör med ilska - vidhäftning • Psykisk ohälsa, ångest, depression • Relationsproblem Lena Wallmark / NPF 2009

  36. Asperger Differentialdiagnoser Paranoid personlighetsstörning Borderline personlighetsstörning Narcissistisk personlighetsstörning Lena Wallmark / NPF 2009

  37. Mina tillgångar – Mina svårigheter • Hur ser min värdegrund ut? Miljö – arv - fiktion? ”Man kan om man vill!” Förbehållslös? • Min vilja till egen utveckling? Mitt språk - Mitt budskap - Min framtoning • Min tillit till min förmåga? • Min upplevelse Makt – vanmakt Hopp – hopplöshet • Min förväntanBättring – bot • Min omgivning Tillåtande – krävande klimat

  38. NPF – i vardagen – möjligheter? S + R = K Stimulus Respons Konsekvens VARA PROAKTIV!

  39. Att arbeta med personer med NPF! Vara… • Modig! Fråga öppet - Lyssna vidgat • Förutsägbar • Självgående - Självbelönande • Motståndskraftig • Medveten om egen utstrålning • Ha grepp om formeln S + R = K!

  40. Att arbeta med personer med NPF! Göra… • Rak kommunikation! • Hålla liv i samtalet, arbetet och processen • Coachande • Gränssättning – med värdighet och humanism • Håll i efterkontrollen (Berätta för mig..) • Respektera -nyfiket utforska- motstånd • Långvarig kontakt

  41. Att arbeta med personer med NPF! Kan stöta på.. • Lättkränkthet • Rädsla, misstänksamhet • Ointresse och dåligt engagemang • Stumhet • Feltolkningar och missförstånd • Tvivel. Oro.

  42. En kedja av insatser… KunskapVärdegrundMötet - RelationFörankring KartläggningInsatserPedagogikoch …Uppföljning

  43. + Utvecklande- Svårt/omöjligt Anpassa + Enkelt för individen- Konserverande- Svårt i olika miljöer Tillrättaläggamiljö/omgivning + Bekvämt- Förstärkande Undvika Lena Wallmark / NPF 2009

  44. RELATION! Effektiv hjälp vid NPF • Samtal för ökad självkännedom • Målfokus! • Stödperson • Kartläggning med visuella metoder • Målanalys – målbeskrivning! • ”Här-och-nu” samtal Samla sociala berättelser/”bibliotek”

  45. Visuella metoder + Engagerar fler delar av hjärnan + Relationsfritt! + Visuellt = objektivt + Man når även de som nickar… + Ger påminnelser, om och om och om… + Skyltar visar vägen… Lena Wallmark / NPF 2009

  46. Lena Wallmark / NPF 2009

  47. Honnörsord vid NPF! De svårigheter klienten har, behöver kompenseras med förmåga hos hjälparen * Förmåga att tolka * Förmåga att förstå * Förmåga att förmedla • Tydlighet • Framförhållning • Struktur • Uppmuntran • och… Tålamod! Power – Empowerment Makt – Bemäktiga

  48. You´re not supposed to manage his behaviour, You´re supposed to manage Your behaviour! Lena Wallmarkwallmarkkonsult@falubo.se

More Related