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FARINGOAMIGDALITIS AGUDA OTITIS MEDIA Y EXTERNA

FARINGOAMIGDALITIS AGUDA OTITIS MEDIA Y EXTERNA. Presenta MIP Leonardo Cortés García Supervisa MRMI Lizzet Carrillo Profesora Invitada Dra. Ma Isabel Pérez-López Coordinador Dr. Eduardo Bonnin Erales. GENERALIDADES. MUSCULATURA. VASCULATURA. INERVACION. OROFARINGE (BUCOFARINGE).

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FARINGOAMIGDALITIS AGUDA OTITIS MEDIA Y EXTERNA

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Presentation Transcript

  1. FARINGOAMIGDALITIS AGUDA OTITIS MEDIA Y EXTERNA Presenta MIP Leonardo Cortés García Supervisa MRMI Lizzet Carrillo Profesora Invitada Dra. Ma Isabel Pérez-López Coordinador Dr. Eduardo Bonnin Erales.

  2. GENERALIDADES

  3. MUSCULATURA

  4. VASCULATURA

  5. INERVACION

  6. OROFARINGE (BUCOFARINGE)

  7. Amígdalas palatinas

  8. DEFINICION Síndrome inflamatorio que involucra a las estructuras de la faringe, amígdalas o ambas, causada por diferentes microorganismos y que puede asociarse a otras entidades patológicas. K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill

  9. EPIDEMIOLOGIA Las URI son un grupo de trastornos que en conjunto constituyen el principal motivo de consulta ambulatoria, aproximadamente de un 25 a un 30%. Presenta variaciones estacionales siendo más frecuente durante los meses de invierno en donde predominan como agentes causales los denominados virus respiratorios. K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill

  10. FARINGOAMIGDALITIS BACTERIANA Microorganismo principal es el STREPTOCOCCUS BETA-HEMOLITICO DEL GRUPO A, menos frecuente Archanobacteriumhaemolyticum, M. Pneumonie, Chlamydia, N. gonorrhoae, raramente C diphteriae. El pico de incidencia es en invierno y primavera, la transmisión se realiza a través de gotitas de saliva, tiene un periodo de incubación de 1 a 4 días. K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill

  11. CUADRO CLINICO -Odinofagia -Fiebre -Eritema e hipetrofia amigdalina -Exudado -Linfadenomegalia cervical anterior -Cefalea -Dolor abdominal -Erupcionescarlatiniforme K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill

  12. DIAGNOSTICO K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill

  13. RIESGO DE INFECCION ESTREPTOCOCCICA Ann Emerg Med 2005; 46, 86-89. The clinical diagnosis of Streptococcal Pharingytis

  14. K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill

  15. CULTIVO FARINGEO

  16. TEST PACK

  17. TRATAMIENTO Bingen E., Leclercq ., Fitoussi F., Brahimi N., Malbruny B., Deforche D., Cohen R. Emergen of Group A Streptococcus Strains with Different Mechanisms of Macrolide Resistance. Antimicrob Agents Chemother 2002; 46: 1199-1203.

  18. M. Diagnosis and Treatment of Pharyngitis Clin N Am 2005; 52: 729-747.

  19. COMPLICACIONES K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill

  20. OTITIS MEDIA Y EXTERNA GENERALIDADES

  21. DEFINICION La OMA es la inflamación del oído medio con o sin perforación timpánica y puede afectar, como estructuras asociadas, a la caja timpánica, la trompa de eustaquio y la mastoides. Se define como otitis media aguda cuando el cuadro no tiene evolución de mas de tres semanas. K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill

  22. EPIDEMIOLOGIA Pobreza, el abandono sanitario, las enfermedades respiratorias asociadas, el alto número de niños y ancianos con desnutrición e inmunodeficiencia y los factores ambientales nocivos, son algunas de las causas que precipitan la aparición de otitis y como consecuencia la discapacidad auditiva con todas sus complicaciones. K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill

  23. FACTORES PREDISPONENTES K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill

  24. ETIOLOGIA Streptococcus Pneumoniae Haemophylus Influenzae Moraxella Catarrhalis • DNA virus, RNA virus • Sincitial respiratorio • coronavirus y rinovirus • humano. K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill

  25. CLASIFICACION K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill

  26. CUADRO CLINICO OTALGIA INTENSA Y PERSISTENTE QUE SE ALIVIA CUANDO APARECE LA OTORREA. SENSACIÓN DE OÍDO OCUPADO Y /O SORDERA. FIEBRE HIPOACUSIA

  27. FASES EVOLUTIVAS 1.HIPEREMIA: SE PRODUCE LA OCLUSIÓN DE LA LUZ DE LA TUBA. CLÍNICAMENTE: FIEBRE Y OTALGIA. OTOSCOPÍA: MEMBRANA TIMPÁNICA CONGESTIVA A NIVEL DEL MANGO DEL MARTILLO, LA PARS FLÁCCIDA Y LA PERIFERIA, CON UN AUMENTO DE LA VASCULARIZACIÓN. K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill

  28. 2.EXUDATIVA: SE PRODUCE ESCAPE DE SUERO, FIBRINA, ERITROCITOS Y POLIMORFONUCLEARES DESDE LOS CAPILARES. LAS CÉLULAS EPITELIALES CUBOIDEAS DEL TÍMPANO SE CONVIERTEN EN CALICIFORMES MUCOSECRETANTES Y SE PRODUCE UN EXUDADO A PRESIÓN K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill

  29. 3.SUPURATIVA: OCURRE LA PERFORACIÓN ESPONTÁNEA Y EL DRENAJE DE LÍQUIDO HEMORRÁGICO, SEROSANGUINOLENTO Y LUEGO MUCOPURULENTO. CLÍNICAMENTE: -SE MANTIENE LA HIPOACUSIA -DISMINUYE EL DOLOR Y LA FIEBRE -SE resuelven EL EDEMA Y LA SENSIBILIDAD MASTOIDEA. K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill

  30. 4.COALESCENCIA: -SÓLO SE OBSERVA EN 1-5% DE LOS CASOS. SE MANTIENE LA SECRECIÓN MUCOPURULENTA POR MÁS DE DOS SEMANAS DE EVOLUCIÓN. -CLÍNICAMENTE: REAPARICIÓN DEL DOLOR Y LA REACCIÓN MASTOIDEA, QUE SE HACEN MÁS INTENSOS DE NOCHE. HAY FIEBRE Y LEUCOCITOSIS. K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill

  31. EXPLORACION FISICA

  32. EXPLORACION FISICA

  33. DIAGNOSTICO Pruebas acumétricas: *weber: lateralizado al oído enfermo o al más enfermo. *rinne: conducción ósea mayor que la conducción aérea. Ambas pruebas muestran la presencia de una hipoacusia conductiva. Audiometría tonal: hipoacusia conductiva para las frecuencias graves y luego para las agudas (si se sigue acumulando líquido). K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill

  34. Timpanometría: hay un aumento de la impedancia y pérdida de la distensibilidad; con timpanograma plano y reflejo estapedial ausente. K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill

  35. Tímpanocentesis (miringotomía) Proceder diagnóstico y terapéutico, que se practica en el cuadrante posteroinferior del tímpano, permitiendo el drenaje del líquido contenido en el oído medio para la realización de estudio bacteriológico del mismo K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill

  36. TRATAMIENTO ANTIPIRÉTICOS Y ANTINFLAMATORIOS: 1. Acetaminofen = 15-20 mg /kg dosis cada 4 -6 h v.o 2. Ibuprofeno = 10 mg /kg dosis c/6 h Antibiótico: 1.Amoxicilina o amoxcicilina /ác.clavulánico Ciclo corto-80 mg/kg día(5 días) Ciclo largo-80 mg/kg 1er día 40 mg/kg hasta 10mo. Día 2.eritromicina 30-50 mg/kg - 150 mg/kg día (4 subdosis) 10 -14 días K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill

  37. Trimetropín/sulfametoxazol 10 mg/kg - 40 mg/kg día (2 Subd.) 10-14 días Azitromicina Ciclo corto=10 mg/kg día -1er. Día 5mg/kg día - hasta 5to. Día (dosis única diaria) Claritromicina 15 mg/kg día (2 subd.) de 7-10 días Cefalosporinas de 2da. Generación -cefaclor o cefuroxima ambas a 40 mg/kg día por 10 días Cefalosporinas de 3ra. Generación -Cefdinir, cefixime, cefpodoxime, ceftibuter, ceftriaxona K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill

  38. COMPLICACIONES INTRACRANEALES: -MENINGITIS -ABSCESO CEREBRAL -TROMBOFLEBITIS DEL SENO LATERAL EXTRACRANEALES: -MASTOIDITIS -LABERINTITIS -PARÁLISIS FACIAL -PETROSITIS -SORDERA K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill

  39. OTITIS EXTERNA Es una afección inflamatoria y/o infecciosa de la piel del conducto auditivo externo y de la región auricular. K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill

  40. K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill

  41. PATOGENESIS Remoción excesiva de cerumen del OE Exposición del epitelio subyacente del CAE, al agua y otros contaminantes. Edema y escoriación del epitelio del CAE Infección por hongos oportunistas Infecciones Bacterianas Reacciones alérgicas a agentes tópicos K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill

  42. K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill

  43. GRACIAS POR SU ATENCION K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill

  44. BIBLIOGRAFIA -Lange otolarongology, Mc Graw Hill 2004 -Jhon R. Ausband, MD. Enf del oido, nariz y garganta 2da edicion. Editorial El Manual moderno S.A de C.V. México D.F 1995. -Escajadillo Jose Ramon Oido, Nariz, Garganta y cirugia de cabeza y cuello. Editorial el manual Moderno S.A de C.V México DF 1998 -Adams George M.D y laurence R Boies Otorrinolaringologia de Boles. Enfermedades de oido, vias nasales y laringe.

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