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國立臺灣大學記者招待會 氟多巴正子掃描 讓兒童「神經母細胞瘤」無所遁形

國立臺灣大學記者招待會 氟多巴正子掃描 讓兒童「神經母細胞瘤」無所遁形. 主持人：李嗣涔校長 報告人：曾凱元 （臺大醫院核子醫學部主任） 李心予 （臺灣大學生命科學系教授） 2013 年 1 月 23 日. 神經母細胞瘤好發於嬰幼兒. 臺灣每年約有 30 位新診斷個案， 其中近半數曾於 臺大醫院接受治療. 資料來源：全國癌症登記資料庫 台灣兒童癌症發生率之流行病學特徵研究 ( 陳詠宸 , 2007). 經常多處轉移，威脅病童生命. 多數病患診斷時 就有腫瘤轉移， 治療成效不佳. 壓迫脊髓. 影響交感神經. 包覆血管. 入侵肝臟. 1 歲以上的轉移性

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國立臺灣大學記者招待會 氟多巴正子掃描 讓兒童「神經母細胞瘤」無所遁形

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Presentation Transcript

  1. 國立臺灣大學記者招待會氟多巴正子掃描讓兒童「神經母細胞瘤」無所遁形國立臺灣大學記者招待會氟多巴正子掃描讓兒童「神經母細胞瘤」無所遁形 主持人：李嗣涔校長 報告人：曾凱元（臺大醫院核子醫學部主任） 李心予（臺灣大學生命科學系教授） 2013年1月23日

  2. 神經母細胞瘤好發於嬰幼兒 臺灣每年約有 30位新診斷個案， 其中近半數曾於 臺大醫院接受治療 資料來源：全國癌症登記資料庫 台灣兒童癌症發生率之流行病學特徵研究 (陳詠宸, 2007)

  3. 經常多處轉移，威脅病童生命 多數病患診斷時 就有腫瘤轉移， 治療成效不佳 壓迫脊髓 影響交感神經 包覆血管 入侵肝臟 1歲以上的轉移性 神經母細胞瘤， 五年存活率約為 多源發於 腎上線 30% 轉移至骨髓 Maris JM. N Engl J Med 2010;362:2202-2211. 統計資料來源：中華民國兒童癌症基金會 (陳榮隆, 2010)

  4. 臺大跨校性神經母細胞瘤研究團隊 • 提升神經母細胞瘤之研究水準 • 改善神經母細胞瘤病童的治療成績與照護品質

  5. 台大跨校神經母細胞瘤研究團隊成員 • 臨床醫學 台大小兒血液腫瘤科: 林東燦主任林凱信教授周獻堂醫師 盧孟佑醫師楊永立醫師張修豪醫師劉彥麟醫師 台大小兒外科: 許文明醫師 台大核醫部: 曾凱元主任 台大影醫部: 彭信逢醫師 台大病理部: 鄭永銘醫師 台大婦產部: 謝豐舟教授 台大護理系: 李雅玲副教授陳曉玲護理師 • 基礎與轉譯醫學 台大生命科學系: 李心予教授阮雪芬教授 台大解剖所: 黃敏銓教授 台大醫技系: 胡忠怡助理教授 核能研究所: 沈立漢副所長羅彩月研究員 中研院細生所: 廖永豐副研究員 國衛院分醫所: 黃秀芬研究員 陽明分醫所: 蔡有光教授 成大分醫所: 張玲教授 高雄長庚外科: 莊錦豪教授 基因轉殖鼠核心實驗室: 游益興博士

  6. 團隊大事記 2005-12團隊試行運作 2006-11 團隊正式成立 2007-10 整合式門診及病友會成立 2009-10 於SIOP國際醫學會獲獎 2010-06 獲國科會補助參ANR 國際會議，榮獲3項ANR國際大獎 以及2項美國SNM研究獎 2011-06 榮獲美國SNM研究獎 2012-06 病友協會正式於內政部登記

  7. 研究、得獎之外–衷心無縫的服務 • 整合式門診 • 病友會 • 全年無休的網路聯繫管道 • 24小時電話諮詢服務

  8. 優異的成效 • 實施多科整合照護前後的平均存活時間： • 實施前（17人）：3年8個月 • 實施後（31人）：4年6個月 • 多科整合實施後，平均存活期增加了10個月 • 實施多科整合照護前後的醫療品質： • 手術相關併發症：36%  5% （P值 = 0.025） • 需實行腎臟切除的比例：29%  0%（P值 = 0.019）

  9. 團隊大事記 2005-12團隊試行運作 2006-11 團隊正式成立 2007-10 整合式門診及病友會成立 2009-10 於SIOP國際醫學會獲獎 2010-06 獲國科會補助參ANR 國際會議，榮獲3項ANR國際大獎 以及2項美國SNM研究獎 2011-06 榮獲美國SNM研究獎 2012-06 病友協會正式於內政部登記

  10. ANR國際會議 • “ANR” 為世界兒童神經母細胞瘤最重要的研究會議 • 為 Advances in Neuroblastoma Research 的縮寫 • 於1985年於美國費城由艾凡醫師（Dr. Audrey Evans）成立 • 艾凡醫師同時也是美國「麥當勞叔叔兒童之家」創始人之一 • 1996年開始固定每兩年舉辦一次

  11. 第一次有歐,美,日以外國家在ANR得獎 中川原章教授 日本千葉癌症中心院長 Dr. Evans 美國費城兒童醫院 2010.6.25 ANR 創辦人特別獎 曾凱元、盧孟佑 最佳臨床研究壁報獎 劉彥麟 最佳基礎研究壁報獎 許文明

  12. 研究成果發表於國際頂尖醫學影像期刊（2013年1月）研究成果發表於國際頂尖醫學影像期刊（2013年1月） （神經母細胞瘤的氟多巴正子掃描特徵） Journal of Nuclear Medicine 2013; 54:42–49 <<核子醫學期刊>> 醫學影像類期刊中，國際排名第一 (1/116)

  13. 解剖影像: （無法判定腫瘤活性） - 超音波 - 電腦斷層 - 核磁共振 傳統功能性影像: - 碘-123-MIBG掃描 : 為現行診斷標準，但藥物供應不穩定，許多國家（包括台灣）取得不易 如何讓腫瘤無所遁形？ 現有的神經母細胞瘤影像診斷

  14. 氟多巴（18F-FDOPA）正子掃描在神經母細胞瘤的應用氟多巴（18F-FDOPA）正子掃描在神經母細胞瘤的應用 18F-FDOPA 氟多巴 氟多巴進入腫瘤細胞後，會受到AADC酵素所代謝並累積在細胞內。正子掃描便是利用此原理，捕捉具專一性的腫瘤影像。 去氧葡萄糖 Ilias et al.: Trends Endocrinol Metab 2005;16(2):66-72

  15. 2008–2011年間，於臺大醫院收案55人 氟多巴正子造影202人次，MIBG掃描80人次 目前已完成50個腫瘤檢體組織病理學與配對影像資料的分析 氟多巴正子掃描(FDOPA PET) 臺大是全世界第一個針對神經母細胞瘤進行 氟多巴正子掃描的醫院 (Tzen, SNM 2007) 組織病理切片 分子影像訊號 基因表現分析

  16. 氟多巴偵測原發與轉移病灶 顱骨轉移 右大腿骨轉移 5歲男生發病時，腹腔內有碩大的 腫瘤病灶（圖中標示 “T” 者） 9歲男生於追蹤時發現疾病復發

  17. 氟多巴正子掃描更敏感、更精確、且反映腫瘤生物特性氟多巴正子掃描更敏感、更精確、且反映腫瘤生物特性

  18. 氟多巴訊號與AADC酵素表現量顯著相關 腫瘤數 = 15 P 值= 0.01 相關係數 ρ = 0.89 腫瘤的氟多巴影像訊號愈強時，其AADC酵素表現量也愈高

  19. 氟多巴正子造影將列為神經母細胞瘤臨床影像診斷標準（Guidelines）氟多巴正子造影將列為神經母細胞瘤臨床影像診斷標準（Guidelines） • 國際組織建議的標準影像檢查： • 胸部X光片 • 電腦斷層或磁核共振 • 碘-123-MIBG掃描 • FDG正子掃描（當MIBG無訊號時） • 由於氟多巴正子造影之精確度更高，未來將增列於臨床影像診斷標準 • 影像診斷流程圖： 氟多巴正子造影 Brissie et al., Radiol 2011;261(1):243-57

  20. 結論 • 透過多科共同參與臨床照護與研究，可大幅改善兒童癌症的治療成效。 • 氟多巴正子掃描提供神經母細胞瘤更精確之診斷，今年將透過衛生署正子放射同位素調製查核，可正式用於臨床分期與追蹤。 • 臺大跨校研究團隊透過此項研究成果，期待對臺灣及全世界的病童做出更多實質貢獻。

  21. 感謝聆聽、敬請指教！

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